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乔仰先

2014-11-17  林2606
 乔仰先 > 医案

案十三、痰证(嗜眠症)

王××,女,12岁,1987年10月12日初诊。近5个月来,患儿上课时不能集中思想听讲,成绩渐降。尽管家长与老师不断督促,白天也嗜睡无忌。面色少华,食欲不振,委靡,舌苔白腻,舌淡而胖,脉细少力。辨证:脾气不足、痰湿壅阻。治拟健脾益气、化痰通浊。

处方:黄芪党参山药茯苓(各)15g 半夏、焦白术、郁金(各)12g 胆南星、石菖蒲(各)9g 枳壳6g 甘草5g 生米仁20g 14剂。

二诊:药后精神稍振,胃纳转佳,但嗜睡依然。此痰浊未去也,加重化痰药再进。上方加散剂一料:川贝母60g天竺黄40g 蝉衣40g 共研极细粉,分40包,每日1包,分两次吞服。

共服汤药50余剂,散剂1料,停药后嗜睡已愈。随访5年余,未再复发。

按:宋·王怀隐云:“胸膈多痰,脏腑壅滞,致使精神昏浊,昼夜耽眠。”此一语道破嗜睡一疾症结所在。嗜眠者,非怪疾也,多为痰湿作崇。然痰自何来?经云:“脾为生痰之源”,脾失健运,则运化无权,水湿内停,凝聚为痰;水谷不化精微,也可生湿成痰,故本病标在痰湿,本在脾虚。治疗宜健脾顾本,祛痰治标。乔老在临床上治疗痰证有一验方,名云“贝黄散”,组成:川贝60g 天竺黄40g 蝉衣40g 琥珀40g 共研极细粉吞服,主要用于治疗癫痫、精神分裂症、老年痴呆症以及失眠、神经官能症等具有“痰浊为患”表现者。方取川贝、天竺黄化痰散结,清心定惊;蝉衣消风清热止痉;琥珀养心安神。因琥珀有镇静、安眠之功,故本例二诊时用“贝黄散”去琥珀,取得良效。

 

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