名医治慢性咽炎医案（二）*

 

 

明·陈实功验案
（1）病历摘要：一妇人咽痛，微肿色白，吐咽不利，诊之脉亦细微，此中气不足，虚火症也。用理中汤二服，其疼顿止；又以补中益气汤加炒黄柏、知母数服，再不复作。（《外科正宗·咽喉治验》卷2）
（2）妙法解析：咽痛而局部色淡、脉虚，当属中气不足，首诊以理中汤温中健脾，但干姜性守不宜久服，故复诊时用补中益气汤益气升清，其温补较理中汤平和以善后，加黄柏、知母以降阴火，平调寒温。
干祖望验案
（1）病历摘要：叶某，男，32岁。咽干频饮以求润，喉中有异物感，清嗓不绝，为时很久，常于体倦时加重。伴胸闷泛酸。检查见咽后壁淋巴滤泡团块状增生，微暗红，两侧索肥大。舌苔黄腻，脉细。证属脾虚生化无权，肺津亏虚不濡。治以培土生金，益脾润肺为主：太子参、茯苓、淮山药、百合、扁豆、石斛、杏仁各10g，白术6g，甘草3g。上方连服20剂而愈。（张泽民，《江苏中医杂志》1992；4：3-5.）
又案：吴某，男，58岁。咽痛干涩不舒，喉间有痰，常欲清嗓，少气懒言，多言则声嘶，时重时轻已年余。曾服滋阴清热之剂而无效。查见咽部轻度充血，滤泡增生，舌淡苔薄白，脉细。证属脾气不足，清阳不升。处方：党参、茯苓、黄芪、淮山药、葛根各10g，白术、陈皮、半夏各6g，甘草3g。上方连服25剂而愈。（严道南等，《福建中医药》1985；3）
（2）妙法解析：前例患者病机为脾虚肺燥，咽喉失养，痰浊凝结咽喉。治以培土生金，益脾润肺。方中太子参、茯苓、淮山药、扁豆、白术益气健脾，脾气健则清升浊降，咽喉自利；百合、石斛养阴润燥；杏仁宣肺；甘草调和诸药。然而，患者有“胸闷泛酸，咽后壁淋巴滤泡团块状增生，微暗红，两侧索肥大，舌苔黄腻”等症，当有痰热内藴，凝结咽喉之病机。以愚管见，方中已有白术、茯苓、甘草，宜加法夏、陈皮、竹茹、瓜蒌之类以清热化痰，和胃降逆，则更为合适。
后例患者病机属脾气亏虚，清阳不升，痰浊上干咽喉。方中党参、茯苓、黄芪、淮山药、葛根、白术、陈皮益气健脾；茯苓佐半夏燥湿化痰；甘草调和诸药。
谭敬书验案
（1）病历摘要：刘某，女，34岁。咽中不适，脘腹胀闷不适半月，咽中似有痰梗，然咯之无物，喉中有燥热感，口干不欲饮，纳食减少，倦怠乏力。检查：咽后壁覆少量稠粘分泌物，有少许滤泡，咽侧索肥厚暗红。舌淡苔薄白，脉濡。此属中气不足，清浊升降失司，治当益气升阳，健脾化浊。补中益气汤加减：炙黄芪15g，党参、白术、当归、枳壳、白芍药各10g，陈皮6g，柴胡、升麻各5g，每天1剂，5剂。10天后复诊，咽喉不适减轻，咽后壁粘膜淡红湿润，咽侧索肥厚不明显。自觉头目昏眩心悸不安，仍倦怠乏力，纳可，舌淡，苔薄白，脉弦细无力。为气血两虚，以原方合四物汤加减续服15剂而安。（徐绍勤，《湖南中医学院学报》1985；1：22-23）
（2）妙法解析：本例患者病机属中气不足，清浊升降失司，津不上承，咽喉失养。方中炙黄芪、党参、白术、陈皮、柴胡、升麻、枳壳补中益气，升发清阳；白芍药、当归调和气血。中医临证，贵在审证求因，治病求本。此例患者，治不生津、不养阴，而喉燥口干自除；不解毒，不消炎，而分泌物自清，咽侧索肥厚减退者，实乃气血充沛，清阳上升，则津液上承，咽喉得养，咽喉自利而然。
李凡成验案
（1）病历摘要：周某，女，59岁。咽部不适，干燥感、隐痛3年，纳差。舌淡胖，苔薄，脉细缓。咽部视诊见广泛轻微充血，哥窑纹清细，咽后壁淋巴滤泡大而扁平，色淡红。证属清气不升，咽喉失养。治以益气升清，清润咽喉。处方：党参、黄芪、白术、葛根、麦冬各10g，当归6g，升麻、五味子各5g，陈皮、酒炒知母、黄柏各3g，甘草4g。上方4剂后症状消失。2个月后复查咽部正常，随访年余未复发。（李凡成，《江苏中医杂志1982；2：24-25》
（2）妙法解析：本例患者病机属清气不升，咽喉失养。治以益气升清，清润咽喉。方中党参、黄芪、白术、葛根代柴胡、当归、陈皮、升麻、甘草为补中益气汤，补中益气，升发清阳；麦冬、五味子滋养肺阴；佐酒炒知母、黄柏降阴火。
张沈东验案
（1）病历摘要：丁某，男，20岁。咽部隐痛1年，伴胀感，干燥尤甚，每于多言、高声、疲劳之后加重。口干不欲饮，大便先调后溏。查见咽部粘膜轻度慢性充血，滤泡团块状增生。毛细血管扩张。苔薄脉细软。处方：太子参、茯苓、白术、淮山药、扁豆、山楂、神曲各10g，升麻、葛根、桔梗、陈皮各6g，薏苡仁20g。上方15剂而愈。（张沈东，《吉林中医药》1987；2：18）
（2）妙法解析：本例患者病机当属脾虚清阳不升，咽喉失养。方中太子参、茯苓、白术、淮山药、扁豆、山楂、神曲、升麻、葛根、陈皮、薏苡仁益气健脾，补中升清；桔梗利咽。
龚欣荣验案
（1）病历摘要：袁某，女，52岁。咽痛2年，时轻时重，或觉咽干不欲饮，或感有痰难咯，食少，大便溏。久治未效。症见咽粘膜水肿，轻度充血，滤泡增生。舌淡胖，苔薄白腻，脉弱。治以参苓白术散加减：太子参、茯苓、扁豆、淮山药、玄参各12g，白术、桔梗各9g，马勃、甘草各6g。上方3剂而效，守方调理半月而愈。（龚欣荣，《云南中医杂志》1991；5：4）（2）妙法解析：本例患者病机当属脾虚夹湿，清阳不升，咽喉失养。方中太子参、茯苓、扁豆、淮山药、白术、甘草健脾化湿，补中益气；玄参、桔梗、马勃利咽止痛。
8.脾肾两亏，咽失煦养
柴根生验案
（1）病历摘要：吴某，女，40岁。患者咽微痛，口干不欲饮，证见腰脊酸痛，耳中时鸣，头晕，虚烦不寐，纳呆，食少，腹胀，大便时溏。查见咽部微红，上腭及咽关小瘰密布，舌淡红，苔薄白，脉沉细。证属肾虚兼脾失健运。治拟滋肾健脾益气：玄参、熟地黄、淮山药、党参各15g，麦冬、山茱萸、扁豆各12g，桔梗、白术、茯苓、陈皮各10g，牡丹皮、生甘草各5g，3剂。二诊：咽痛稍减，腰酸痛亦轻，仍夜寐不安，大便不实。处方：上方加莲子、薏苡仁各15g。四诊：上方服12剂后咽痛消失，饮食正常，诸症悉除。继服六味地黄、参苓白术散，每日早晚各服1剂，连续1个月。（柴根生，《天津中医学院学报》1990；3：20-21）
（2）妙法解析：此例患者乃脾肾不足，清阳不升，咽喉失养。方中玄参、熟地黄、淮山药、山茱萸、牡丹皮补肾，以培先天之本；党参、扁豆、白术、茯苓、莲子、薏苡仁、陈皮益气健脾，以强后天之本，肾精充，脾气健，则清升浊降；麦冬、桔梗、生甘草利咽。六味地黄、参苓白术散补肾健脾，升清降浊。
9.脾肾阳虚，咽失煦养
干祖望验案
（1）病历摘要：于某，咽喉部奇干作痛，烧灼感及异物感已年余。伴胃脘部作胀，食后更甚，大便不成形，每日2-3次，入冬畏寒逾常人。10多年前有胃出血病史。刻下：咽后壁干燥少液，粘膜轻度萎缩，小血管网布。舌苔薄，脉稍有数意。治以温补脾土：桂枝3g，太子参10g，白术、葛根各6g，茯苓、淮山药、神曲、石斛、生薏苡仁各10g，甘草3g，升麻3g。复诊：连服15剂，咽喉干燥烧灼感告退，偶有阵发性痛及异物感。饮食二便基本正常。仍以原方加减10剂而愈。（申斌，《江西中医药》1987；4：12-13）
（2）妙法解析：此例患者病机当属脾阳不振。治以温补脾土。方中太子参、白术、茯苓、淮山药、神曲、生薏苡仁益气健脾；桂枝温阳暖土；石斛养阴生津；升麻、葛根升发清阳；甘草调和诸药。
谭敬书验案
（1）病历摘要：严某，男，44岁，教师。诉咽喉部疼痛已半年余，吞咽不适，纳差，小腹冷痛，便溏，小便清白而多，口干喜饮但饮而不多，腰膝酸痛，检查见咽后壁色微红，少许滤泡，左会厌溪和梨状窝入口处微红肿。舌淡苔薄稍腻，脉沉细无力。此系肾阳不足，虚阳上扰，当以温阳暖肾为治：熟地黄15g，枸杞12g，茯苓、泽泻、牡丹皮、附片、玄参、麦冬各10g，淮山药20g，肉桂粉3g（吞）。5剂。二诊：咽痛减，小腹冷痛消失，惟口鼻干燥，耳部烘热。下寒渐化，上热未除，原方去肉桂加黄连、牛膝等，续服15剂而愈。（徐绍勤，《湖南中医学院学报》1985；1：22-23）
（2）妙法解析：方中熟地黄、淮山药、枸杞、茯苓、泽泻、牡丹皮、附片、肉桂粉，乃金匮肾气丸加减，温阳益肾；玄参、麦冬滋阴利咽。黄连清心火，牛膝引火下行。此案患者脾失健运之证明显，健脾之力似有不足。然方中肉桂3g、附片10g，剂量不小，可温肾阳以暖脾土，益以茯苓、泽泻利湿化浊，重用淮山药健脾，麦冬、熟地黄虽可滞脾，但剂量不大，故脾运得振，并无虚虚实实之弊。
蔡福养验案
（1）病历摘要：王某，男，37岁。诊为慢性咽炎，多处求医未效。症见咽喉淡白，胀痛发紧，得热则快。形寒肢冷，大便稀溏，小便清，苔腻而滑，脉沉尺弱。证属脾肾阳虚，治以健脾温肾，用附子理中汤加味：附子、炮干姜、肉桂、炙甘草各6g，党参、白术各9g。上方间日1剂，连服10剂而愈。（蔡福养，《辽宁中医杂志》1982；5：4-5）
（2）妙法解析：此例患者病机当属脾肾阳虚，咽喉失煦。方中附子、炮干姜、肉桂温肾暖脾；炙甘草、党参、白术益气健脾。脾肾健旺，正气存内，邪不可干，则咽喉自利。此治病求本之法，不治标而咽痛自除。
10.肾阳亏损，浮阳灼咽
干祖望验案
（1）病历摘要：陈某，女，45岁。咽痛10余年，平时易感冒，清涕常流，鼻塞不通，畏寒烘热，头昏脑蒙。检查见咽部粘膜淡红，两侧索肥大，舌苔白滑，脉细软。证属肾阳不足，虚阳外越，外寒乘袭，滞结咽喉。治以引火归原，温敛浮阳：附片6g，桂枝3g，淮山药、诃子肉、益智仁、黄芪、党参各10g，细辛2g。上方连服25剂而愈。（张泽民，《江苏中医杂志》1992；4：3-5.）
（2）妙法解析：此例患者病机属肾阳不足，虚阳外越，复兼寒邪乘袭。治以引火归原，温敛浮阳。方中淮山药、诃子肉、益智仁、黄芪、党参益气温肾；附片、桂枝温阳，引火归原；细辛温经散寒以祛外邪。
王德鉴验案
（1）病历摘要：龙某，女，56岁。诉咽喉微痛哽哽不利月余，进食正常，口干不苦不引饮，饮水亦不多，形寒肢冷，夜尿多而清长，伴腰痛酸软，纳尚可，舌淡稍胖，苔白，脉细弱。检查：咽粘膜稍红不肿，咽后壁淋巴滤泡少许增生。证属肾阳虚弱，治宜温肾阳、利咽喉。处方：补骨脂、淫羊藿、熟附片、熟地黄、茯苓各15g，白芍药、牡丹皮各12g，生薏苡仁20g，桔梗10g。5剂，水煎服，每日1剂。二诊：咽痛已无，仍有哽哽不利感，夜尿清长，舌脉同前。照上方去牡丹皮、生薏苡仁、加覆盆子12，橘红10g，甘草6g，7剂。药后症状消失。（刘森平，《新中医》1994；增刊：8）
（2）妙法解析：本例患者病机从肾阳亏虚认识，治以温阳利咽。方中补骨脂、淫羊藿、熟附片温肾壮阳；熟地黄、白芍药、牡丹皮益肾养精，于阴中求阳；茯苓、生薏苡仁健脾，培后天之本以养先天之本；桔梗化痰利咽。
向铁生验案
（1）病历摘要：周某，男，56岁。咽喉隐痛间作20余年，喉间常似有物梗，兼有痰饮喘咳宿疾，秋冬则频发不已。旬前喘咳将平，咽喉隐痛梗塞卒增，夜间醒后咽喉干燥如裂，恶寒肢冷。检查见咽后壁粘膜淡红水肿，片状慢性充血，附有气泡粘液块，侧索及软腭充血，悬雍垂增厚，脉沉迟，舌淡胖，苔薄白腻。证属阳虚饮伏，虚火浮游于上。治以温阳化饮，引火归原：附片、生地黄、淮山药、山茱萸、茯苓、泽泻、半夏、杏仁、绿萼梅、青果各9g，肉桂3g（后下），陈皮4.5g。上方7剂后症减，14剂后诸症消失。原方去肉桂、绿萼梅，加桂枝，连服2个月半咽部充血亦消失。（向铁生，《中医杂志》1986；4：26-27）方中
（2）妙法解析：此例患者属阳虚饮伏，虚火浮游于上。治以温阳化饮，引火归原。方中附片、肉桂、生地黄、淮山药、山茱萸、茯苓、泽泻，乃金匮肾气丸加减，温阳益肾；半夏、杏仁、绿萼梅、陈皮理气化痰；青果利咽止止痛。
11.阳虚饮泛，邪滞咽喉
蔡柳洲验案
（1）病历摘要：张某，男，58岁。慢性咽炎病史４年，长期交替服用牛黄上清丸、穿心莲片、六神丸、乙酰螺旋霉素片等药，病情无减。近3个月来咽部疼痛加重，有异物感及憋塞感，晨起恶心，呕吐清稀涎水，吐后稍舒。伴头目昏眩，面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，双下肢轻度浮肿。舌淡胖边有齿痕，苔白，脉沉细弱。证属阳虚饮泛所致，治以真武汤加减：附片20g，茯苓、泽泻各15g，白术、熟地黄、桔梗、半夏、山茱萸各10g，炙甘草6g。上方5剂症减，续服20余剂而痊。（蔡柳洲，《浙江中医杂志》1992；12：559）
（2）妙法解析：本例患者病机属阳虚饮泛。方中附片温阳；茯苓、白术、泽泻、健脾利水；熟地黄、山茱萸补肾；半夏佐茯苓燥湿化痰，佐桔梗、炙甘草利咽。
值得讨论的是，附子与半夏是否可以同用的问题。《神家本草经》提出了药物配伍关系中的“十八反”，认为乌头反半夏，二者不宜同用。由于附子是乌头的子根，因此，附子也不宜与半夏同用。但是，对此种认识，汉代张仲景就未遵从。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》治阳虚饮逆之“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”该方由附子、半夏、甘草、大枣、粳米组成。该篇所论“寒气厥逆，赤丸主之”，该方亦由茯苓、半夏、乌头、细辛四味药组成。愚临床每用附子配法夏治疗阳虚喉痹，经常被要求“医生签字”，现代很多中医名家也常用附子与半夏配伍，尚未见到有何不良反应。
林文森验案
（1）病历摘要：李某，女，53岁。10余年来自感咽部发干、发堵，吞咽尚可。并经常伴有脸肿、腿肿，腹胀，饮食稍差，但不能饮水，饮则腹胀加重。平时尚有心悸气短，周身无力，自汗，睡眠多梦，腿沉，舌淡有齿痕，脉沉弱。查见身体虚胖，面色苍白，面部及腿部水肿。咽粘膜色淡，咽后壁淋巴滤泡颗粒增生，色淡而无充血，且少光泽，粘膜较薄。治以温肾扶阳为主：附片10g，肉桂6g，党参15g，白术10g，白芍药15g，厚朴10g，淮山药15g，甘草10g，玄参15g，麦冬10g，沉香3g。上方共服37剂。服至10余剂时自觉咽干发堵等症消失，水肿尽除。惟有时腹胀，遂加大腹皮、木香等药，未感发作。咽后壁滤泡已不明显，粘膜亦转淡红而有光泽。（林文森等，《辽宁中医杂志》1983；6：27-28）
（2）妙法解析：本例患者病机当属脾肾阳虚，咽喉失煦。治以温肾扶阳为主。方中附子、肉桂温阳；党参、白术、淮山药益气健脾；沉香、厚朴理气；白芍药、甘草酸甘化阴；玄参、麦冬滋阴利咽。
12.阴阳两虚，咽失煦养
向铁生验案
（1）病历摘要：陈某，男，60岁。慢性咽炎15年，咽喉干燥隐痛，每于劳累后加重，屡进滋补生津之品收效微。月前感冒后，咽喉干燥隐痛至今未愈，口干热饮。检查见咽后壁粘膜干燥，萎缩变薄，苍白发亮，悬雍垂变窄。舌淡胖苔薄，脉沉细。证属阴虚阳衰，虚阳浮游于上。治以温阳养阴，引火归原：附片、山茱萸、茯苓、牡丹皮各9g，肉桂3g（后下），生地黄、玄参、麦冬各12g，乌梅肉3g。复诊：上方服14剂后加天花粉、青果续服2个月，诸症消失，咽部粘膜转红润。（向铁生，中医杂志）1986；4：26-27）
又案：陈某，男，51岁。咽喉频发干痛1年，朝轻暮重，劳累则甚。月前感冒后，咽干燥痛不止，口干喜冷饮，但四肢不温，形寒怕冷，大便时秘时溏，纳少神疲，迭进清热养阴之剂不愈。检查见咽后壁粘膜充血，暗红干燥，滤泡增生呈细小扁平状，悬雍垂短窄，脉沉细数，舌淡胖苔薄白腻。证属邪火伏郁，伤阴损阳。治以温阳养阴：玄参、生地黄各12g，麦冬、附片、山茱萸、茯苓、牡丹皮、僵蚕各9g，大青叶15g，乌梅肉3g，肉桂2g，（后下）。10剂后显效，共服31剂而痊愈。（向铁生等，《中国中医药学报》1986；1：20-21）
（2）妙法解析：上两例患者病机均属阴阳两虚，咽喉失养。均治以温阳养阴，引火归原。前例患者方中附片、肉桂温阳，引火归原；山茱萸、茯苓、牡丹皮、生地黄、玄参、麦冬滋阴补肾；乌梅肉、天花粉、青果生津利咽。
后例患者方中附片、肉桂温阳，引火归原；玄参、生地黄、麦冬、山萸肉、茯苓、牡丹皮滋阴补肾；僵蚕祛风化痰利咽，助大青叶清热以祛伏郁邪火；乌梅肉生津利咽。
杜昌华验案
（1）病历摘要：宋某，男，35岁。咽痛2年，痰粘难咯，形寒肢冷，诸治无效。舌红，苔薄少，脉沉细。此乃命火不足，虚阳上浮。治当滋阴降火，引火归原：生地黄15g，玄参、淮山药各12g，山茱萸6g，肉桂粉0.6g（兑服），生牡蛎、磁石各30g，牛膝9g，五味子5g。上方5剂而瘥，再遵前法，以艾其根。
又案：曹某，男，22岁。扁桃体术后2年，咽痛久延不愈，粘痰多。四肢清冷，尤以下肢为甚，舌淡红苔薄少，脉沉细。治以引火归原：生地黄18g，玄参6g，麦冬12g，肉桂0.6g（兑服），磁石、生牡蛎各30g，牛膝9g，附片2.4g，六味地黄丸12g（分吞）。5剂而瘥，再5剂而痊。（杜昌华，《广西中医药》1990；3：27）
（2）妙法解析：上两例患者病机均属阴阳两虚，均治以滋阴降火，引火归原。前例患者偏于阴虚为主，方中生地黄、玄参、淮山药、五味子、山茱萸滋阴补肾；生牡蛎、磁石潜阳，牛膝引火下行；肉桂反佐，引火归原。
后例患者偏于阳虚为主。方中肉桂、附片温阳，引火归原；六味地黄丸、生地黄、玄参、麦冬滋阴补肾；磁石、生牡蛎潜阳；牛膝引火下行。
章德群验案
（1）病历摘要：张某，女，44岁。有咽痛失音史，近3个月来一直反复不愈，经中西医治疗未效。声嘶，昼轻夜重，胸闷心烦，咽干不多饮，舌淡苔薄白，右尺脉沉细。查见咽部充血色红。治以引火归原：附片、肉桂、牡丹皮、泽泻各6g，熟地黄30g，淮山药、女贞子、桑椹子各15g，麦冬、怀牛膝各9g，薄荷3g。上方连服9剂而愈。（章德群，《浙江中医杂志》1981；7：335）
（2）妙法解析：本例患者病机属阴阳两虚，咽喉失煦。方中附片、肉桂温肾，引火归原；牡丹皮、泽泻、熟地黄、淮山药、女贞子、桑椹子、麦冬滋阴补肾；怀牛膝引火下行；薄荷轻清升浮，利咽开音。13.心肾不效，邪滞咽喉
干祖望验案
（1）病历摘要：李某，男，40岁。咽病3-4年，咽干口燥而喜饮，喉痒则咳，有时咽痛放射及胸，可引起心悸；有时咽部有烧灼感，则痰多稠黄。检查见咽后壁淋巴滤泡散在增生，部分粘膜萎缩，咽侧索肿大而红，呈弥漫性充血。舌苔薄腻，根部黄厚，脉弦紧，此乃心火上亢，肾水不足，治以伐离济坎，益水抑火，导赤散加味：生地黄、竹叶、白茅根、女贞子、旱莲草各10g，通草、甘草各3g，芦根30g。上方连服25剂而愈。（张泽民，《江苏中医杂志》1992；4：3-5.）（2）妙法解析：此例患者病机从心火上亢，肾水不足认识。方中生地黄、女贞子、旱莲草滋阴补肾；竹叶、通草泻心火；芦根、白茅根清热生津；甘草利咽，调和诸药。
14.脾虚痰热，邪滞咽喉
谭敬书验案
（1）病历摘要：周某，男，48岁。患咽炎1年余，咽喉梗梗不利，似有痰粘着，咯痰白而粘稠，虚烦不得眠，胃纳不振，恶心干哕，大便二日未行。检查：咽后壁粘膜慢性充血，淋巴滤泡增生成块，色暗红，舌质淡胖，苔腻微黄，脉滑。此脾虚痰热上扰，法宜清热燥湿，化痰利咽。温胆汤合桔梗汤加减：玄参15g，茯苓、枳实、竹茹、桔梗各10g，陈皮、法夏、甘草各6g，生姜3片、赤芍药12g。上方加减出入8剂而愈。（徐绍勤，《湖南中医学院学报》1985；1：22-23）（2）妙法解析：本例患者病机从脾虚痰热上扰认识。法以清热燥湿，化痰利咽。方中陈皮、茯苓、法夏、甘草为二陈汤，燥湿除痰；枳实理气除痰；竹茹、生姜和胃止呕；赤芍药凉血活血；玄参、桔梗、甘草清利利咽。
15.肺胃郁热，邪滞咽喉
孙一民验案
（1）病历摘要：霍某，女，38岁。咽部堵闷，有异物感，数月。平时或因情志不舒，或因过食辛辣则病情加重。现口咽干，咽部微痛，咽粘膜充血增厚，舌质微红，苔薄黄，脉细数。治以清热解毒，理气生津：蒲公英、山豆根、连翘、板兰根、石斛各15g，牛蒡子、大青叶、郁金、枳壳各9g，马勃、桔梗各6g，玄参、麦冬各18g，甘草3g。上方服6剂而愈。（《临证医验案医方》第125页）
（2）妙法解析：本例患者病机当属郁热于内，热邪上干，邪滞咽喉。方中蒲公英、大青叶、连翘、板兰根清热解毒；石斛、玄参、麦冬养阴清热；郁金、枳壳理气；牛蒡子、马勃、山豆根清热解毒，利咽止痛；桔梗、甘草清利咽喉。
王足明验案
（1）病历摘要：陆某，男，34岁。自觉咽中有一肿物堵塞，吞之不下，吐之不出。咽喉干痛，进食艰难一年余。自疑肿瘤，心烦不安。前医给服半夏厚朴汤始终未效。诸症日益严重，咽干口燥尤甚，每日饮水8磅，如若杯水车薪。手足心烧，低热盗汗，尿黄便结。咽部充血明显，舌质红，苔微黄稍腻，脉弦略数。从肺阴不足，虚火上炎，炼津成痰认识。治拟滋阴降火：麦冬、玉竹、天花粉、玄参各12g，荆芥、牛蒡子、枳壳、海蛤粉、桔梗、郁金、马蔸铃各10g，甘草3g。复诊：服药7剂症状未减，每日午后加重。自觉肿物散开，粘于咽壁，干燥难受，音不能出，大量饮水，方有缓解。改从痰气火论治：川贝母、杏仁、知母各10g，百合24g，孩儿茶、薄荷各6g，甘草3g，天花粉、麦冬、天冬、玄参各12g，生石膏18g，犀牛黄0.6g。三诊：上方连进10剂，吞咽正常，咽喉亦无梗阻感，稍有咽干口燥，睡后多梦，郁郁微烦，苔白微黄，脉来弦缓。上方去石膏、天花粉、天冬，加生地黄15g，黄连5g，当归10g，朱砂2g，再服6剂而收全功。（王足明，凌可与，《疑难病证中医治验》第185-186页）
（2）妙法解析：本例患者病机当属肺胃郁热，内损阴液，咽喉失养，并兼热邪灼津成痰，痰阻咽喉。故首诊方从阴虚论治效果不好。故后以生石膏、知母清泄肺胃之热；孩儿茶、犀牛黄清热化痰；黄连、朱砂清心火；当归养血和活血；百合、麦冬、天冬、玄参、生地黄养阴清热；天花粉生津化燥；川贝母、杏仁肃肺化痰；薄荷、甘草利咽喉。