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◆ 蔡斌
很多骨折患者由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗，往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍，导致关节粘连或僵硬，带来终身的不便和痛苦。 限于医疗条件和认知程度等因素影响，大多数情况下，骨折术后患者较难接受到早期的住院康复治疗和出院康复指导。患者一般是在术后4-6周回骨科门诊复诊。4-6周内多数患者会采取静养、基本不动的做法，有着“让骨头长长牢”的想法。 其实，术后4-6周，是骨折康复的“蜜月期”。如果这个阶段患者密切配合康复治疗，会大大降低术后肢体关节活动度丢失、关节粘连等问题的发生。 术后6周-3个月，是骨折术后康复的“黄金期”。一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此时的康复疗效会很显著。当然，还是有一定数量的患者经过自身的锻炼可以基本恢复关节和肢体的功能，但如果错过了黄金的康复阶段，可能会留下不可逆的后遗症。 术后3个月到半年，是骨折康复的“晚期”。晚期不代表无计可施，此期康复治疗依然是有效的，只是疗效会大打折扣，要花费更多的时间和精力去跟关节粘连、僵硬作斗争，治疗的手段也要较之前的“蜜月期”“黄金期”复杂很多，需要依靠更多的专业人士的手法治疗-关节松动术、SPS支具的牵伸等方法来做最后的努力。骨折康复“晚期”通过密集、高强度的康复治疗，还是有机会最大可能地挽救已经丧失的关节功能的。 若是等到术后半年，患者才来寻求康复治疗，康复科医师通常会建议患者直接去骨科接受微创或开放式的松解手术，术后再接受康复治疗。因为此时的关节挛缩已经定形，保守治疗的效果甚微，直接手术松解却比较直接有效，当然术后更需要及时跟上康复。 所以，骨折术后一般建议2-4周去医院进行康复常规诊治，一旦出现功能受限，需及时接受专业治疗。最好不要错过了术后3个月的“黄金期”。 （作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复医学门诊医师，运动科学硕士、骨外科学博士） |
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