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老人骨痛要警惕多发性骨髓瘤 年纪大了，就犹如破损的机器，各种各样的问题接踵而至。其中，腰酸背痛“造访”的频率也增加了，或轻或重，时间或长或短，有时可自行缓解，有的则需要经过治疗才能缓解。这些疼痛绝大多数都是良性过程，但有一种骨痛却极为“凶猛”，常常隐匿在某些疾病底下而让人难以发现，那就是多发性骨髓瘤引起的骨骼疼痛。 由于人们对骨髓瘤引起的骨痛知识缺乏，使骨痛的元凶默默“潜伏”多时，对健康造成致命的损害。因此，对骨痛的认识是相当必要的。 指导专家 广东省中医院血液科主任 代喜平 记 者 魏静红 殷鑫 通讯员 吴远团 发病 85%以上骨髓瘤患者年过花甲 骨痛在我们生活中很常见，尤其是中老年人出现腰部、背部、胸胁、四肢关节等部位骨骼疼痛时，往往第一反应就是骨科疾病的来袭。他们会认为自己是患了“骨质疏松”、“骨质增生”、“腰肌劳损”、“风湿病”、“关节炎”等疾病，因此大多数情况下会去骨科、风湿科、针灸推拿科进行诊治。 广东省中医院血液科主任代喜平表示，中老年人骨痛的常见诱因是与骨科相关的疾病，但还有一种疾病不被人们所熟知，那就是多发性骨髓瘤。“多发性骨髓瘤是一种血液的肿瘤病，是由于骨髓中的浆细胞发生了恶变、过度增殖、侵犯骨骼、肝脾等器官，并产生大量异常的免疫球蛋白造成的。多发性骨髓瘤所导致的骨痛大多在腰椎部位。” 代喜平表示，虽然多发性骨髓瘤的发病率远远低于骨科疾病，但其好发于50~70岁的中老年人。据统计，85%以上的骨髓瘤患者年龄在65岁以上。更为严峻的是，随着我国人口老龄化和环境污染的加剧，多发性骨髓瘤的发病率也呈一个上升的趋势。因此，预防多发性骨髓瘤需要得到人们重视。 病因 当心！骨髓瘤诱因“潜伏”在身边 为何骨髓瘤会“钟情”于中老年人？代喜平表示，这很有可能是与中老年人的免疫功能逐渐低下有关。从中医的角度来分析，骨髓瘤的发生主要是因为肾虚血瘀，或久病失治、年老体弱。肾虚会使到精髓失养，水液不化，血气运行不畅，若邪毒入侵骨髓之下就会诱发此病。在西医看来，慢性炎症和病毒感染是骨髓瘤两大诱因。 除此之外，代喜平提醒，若过多接触电离辐射或化学毒物，如日常生活中长时间接触石棉、杀虫剂、石油等化学产品以及塑料橡胶等有毒物质等，也会给骨髓瘤的发病埋下“定时炸弹”。 治疗 对付骨髓瘤需要中西医“联手” 虽然骨髓瘤的诱因四面埋伏，威胁指数高，但其治疗手段还是挺多的。代喜平表示，目前对骨髓瘤的治疗通常采用中西医结合的方式。中医治疗以补肾活血、清热解毒为主。对于小于65岁的“年轻”患者，可通过骨髓移植稳定病情；而65岁以上的患者可通过服用免疫调节剂等方法治疗。 代喜平介绍，近十年以来，针对多发性骨髓瘤的新型药物不断研发，而临床证明新药确实取得了很好的效果，大大提高了疗效，使得5年以上的生存率达到50%左右。 特征 贫血久治不愈 “元凶”竟是骨髓瘤 60岁的李大爷半年前常常感到乏力，偶有头晕，到医院验了血红蛋白被诊断为贫血。于是半年来，医生针对李大爷的贫血进行了一系列的治疗，可一直不见好转。 后来，在一次会诊中，血液科的医生对李大爷贫血的症状作了评估，并给李大爷做了球蛋白和骨髓检查。这次，历时半年的贫血问题终于找到了“元凶”，原来李大爷是患上了多发性骨髓瘤。 代喜平告诉记者，多发性骨髓瘤起病缓慢，可有数月甚至十多年无症状期，早期的误诊率高达70%。其中，贫血是较为常见的表现之一。对于中老年人而言，若贫血久病不愈，除了做贫血的检查外，建议到血液科就诊排除骨髓瘤的可能性。 骨髓瘤也会导致肾损伤 65岁的王大爷因出现肾功能损害等症状到医院肾内科就诊，被医生诊断为尿毒症，需要进行透析治疗。可经过一段时间的治疗，王大爷的病情起色不大，而王大爷的病因也一直困扰着肾内科的医生。后来，医生们给王大爷做了球蛋白和血清蛋白电泳等的检查，发现王大爷被骨髓瘤“盯”上了，于是立刻转诊到血液科进行治疗。 “骨髓瘤的发病很隐匿，肾功能损害、骨折等也是较为常见的症状。很多患者会像王大爷一样首先会到肾内科进行治疗。”代喜平表示，骨髓瘤需要进行骨髓穿刺、活检、血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量、骨骼X摄片等专业的检查才能确诊。“很多骨髓瘤患者都是从骨科、肾内科、风湿科等转诊过来的，有些已经错过了最佳治疗时机，让人惋惜。” 代喜平提醒，由于多发性骨髓瘤的潜伏期可达十多年之久，因此当有不明原因的骨痛、病理性骨折、贫血、肾功能不全或反复的肺部感染时，应及时就医，尽快明确原因。 饮食 专家支招吃走骨髓瘤 提及多发性骨髓瘤的预防，代喜平表示，除了消除诱因外，日常的饮食调理也不可少。老年人宜清淡饮食，戒禁烟酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣的食物。可适当饮用牛奶，有肾功能损伤的老人，还应该采用低盐饮食。应选用能抑制骨髓过度增生的食物，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁。 除此之外，也应适量进食一些抗血栓、补血、壮骨和减轻脾大的食物，如杏仁、桃仁、李子、蛤、鲛鱼、韭菜、山楂、海蜇、龟甲、鳖肉、牡蛎、核桃、猪肝、蜂乳、芝麻、花生、甲鱼、泥鳅、海鳗等。 相对于各类表现症状，代喜平给出以下建议： 抑制骨髓过度增生食疗方： 桃仁鱼片：青鱼肉适量，桃仁酥 杏仁豆腐羹：杏仁 木须蛤仁：蛤肉 海带炖肉：水发海带 抗血栓食疗方： 山楂甜羹：山楂 猴桃海蜇：猕猴桃果 补血、抗消耗食疗方： 百合粥：干百合 五圆鸽子：肉鸽1只，红枣
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