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半年前，65岁的王大爷老觉得腰背疼痛，在家使用各种膏药都不管用，自己又买了些补钙药、止痛药效果都不好。
老朋友张大爷推荐一家按摩店效果不错。结果按摩后王大爷腰痛不但没好转，甚至疼痛加重得连腰都直不起了。 王大爷的儿子立刻将老人送到太和县人民医院，门诊经过CT检查发现“胸腰椎及骨盆等多处骨质破坏，腰椎病理性骨折”，同时抽血检验提示贫血、球蛋白升高、白蛋白降低、肾功能异常，经过血液内科医生会诊，考虑多发性骨髓瘤收至血液科住院治疗。 这不就是骨折吗，咋不叫我住骨科，咋给我送到血液科了呢？
疑惑的不止王大爷， 王大爷家人也整不明白了， 这咋还就成多发性骨髓瘤了呢？ 多发性骨髓瘤是血液系统第二大肿瘤
说到血液肿瘤，大家往往会想到白血病和淋巴瘤，然而对血液系统其他肿瘤却“鲜有耳闻”。多发性骨髓瘤就是其中一种，听起来陌生，却位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位，发病率约2/10万，男女比例约3：2。好发于中老年人，目前有年轻化趋势。
多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，正常的浆细胞负责生成对抗感染的免疫球蛋白，也就是我们日常所说的抗体，而癌变的浆细胞则会在骨髓中大量增殖且不能正常工作，导致正常血细胞的生长受到抑制，从而出现贫血、血小板减少。
不同于正常的浆细胞可以分泌具有保护作用的免疫球蛋白，恶性浆细胞仅分泌一种 “单克隆球蛋白”。这种球蛋白不能起到抗感染作用，却可以对肾脏造成损害。骨髓瘤细胞还能分泌一些细胞因子，这些因子可以溶解骨骼，使患者出现骨骼破坏、病理性骨折。
多发性骨髓瘤有迹可循，抓住四大核心症状：C、R、A、B。由于螃蟹的英文单词是CRAB，所以也戏称之为“螃蟹症状”。 超过60%多发性骨髓瘤容易被误诊 多发性骨髓瘤因为起病多缓慢（早期症状不明显），后期临床表现复杂多样（如贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、局部包块、淀粉样变等表现），所以容易导致误诊、延迟诊断，严重影响预后，甚至导致不可挽救的后果。 有研究报告超过60%的多发性骨髓瘤容易被误诊，大多数患者首诊科室通常不是血液科，通常因为骨痛就诊至骨科、风湿科、疼痛科，因为肾功能异常就诊至肾脏内科，或因为感染就诊至呼吸内科、感染科。
尽早发现，尽早就医是治疗关键 多发性骨髓瘤疾病的异质性造成了患者较高的误诊率、漏诊率，因此太和县人民医院血液科开展M蛋白的早期筛查，联合骨科、肾内科、疼痛科、影像科等多个相关学科，开展多学科诊治模式（MDT），大大提高疾病的早期诊断率，缩短患者从发病到确诊的时间，减少并发症的发生，实现了精准治疗，减轻了患者经济负担，延长了患者生存期。尽管在临床诊治过程中，多发性骨髓瘤往往是“犹抱琵琶半遮面”，但血液科医生总会寻得蛛丝马迹，抽丝剥茧，抓住真凶。 近年来，血液内科规范化使用硼替佐米、伊沙佐米、来那度胺、泊马度胺等药物联合治疗，使大部分骨髓瘤患者达到了完全缓解。确诊骨髓瘤的患者不必“谈癌色变”，相信未来更多新药的研发，多发性骨髓瘤最终将有望变成“可治愈的慢性疾病”。 |
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