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人上了年纪，难免会出现腰背疼痛、贫血等毛病，很多人都以为是骨质疏松、关节炎在作怪，贴贴膏药能够缓解，不把它当回事。 但如果长时间持续疼痛，那就需要留意一下了。因为有种鲜为人知又易被误诊的恶性血液肿瘤——多发性骨髓瘤，也常常导致中老年人多部位骨痛！ 狡猾又隐秘的恶性瘤 骨髓瘤是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，有单发性和多发性之分。其中，多发性骨髓瘤是全球第二大常见的血液系统恶性肿瘤，主要是由骨髓克隆性浆细胞异常增殖导致的。 恶变的浆细胞一方面无节制地增生，另一方面又分泌单一的、无功能的免疫球蛋白(称为M蛋白)，抑制正常浆细胞增殖、分泌功能性免疫球蛋白，导致骨质破坏、血液黏稠、血钙升高和肾功能损害等一系列不良后果。  多发性骨髓瘤好发于40岁以上的中老年人，发病率在我国呈逐年升高趋势。且误诊率高，临床发现，多发性骨髓瘤误诊率高达50%以上！ 这是由于多发性骨髓瘤临床表现多样造成的，它常伪装成腰背疼痛、贫血等没有特异性的症状，导致患者按照症状找到相应科室就诊，如骨科、风湿科，这样就造成了误诊，延误了治疗。  而且多发性骨髓瘤发生在血液中，属于全身性疾病，只有少数人会有肿瘤的存在，多数人没有明显的瘤体。 拆穿肿瘤的“伪装”1肾病 肾脏由肾单位组成，肾单位包括肾小球和肾小管，肾小球连接血管，尿液通过血液滤出到肾小管里，会通过肾小管重新吸收，再通过尿液连接膀胱成终尿排出体外。  但多发性骨髓瘤会代谢出损伤肾小管的有害的物质，肾小管受损后，会发生肾衰、尿量减少、蛋白尿、食欲不振等情况。 如果只治疗肾小管，而不去控制原发病，就会导致肾功能损伤越来越严重，最后发展到肾衰、尿毒症。2腰背疼痛 在多发性骨髓瘤的症状中，骨痛是最常见的表现之一，骨髓瘤细胞会分泌破坏骨细胞活性的因子，它们会激活破骨细胞，破坏、溶解骨质，将骨头“蛀空”，只剩外面的皮，导致患者骨痛、容易骨折。  这种症状与腰间盘突出、骨质疏松、腰肌劳损等造成的腰背痛非常相似，所以患者很难区分。骨髓瘤和骨质疏松的区别 到了一定的年龄，人体骨质会下降，骨脆性增加，人容易摔折，这是正常的骨质疏松，是一种病。而浆细胞瘤导致的骨质疏松是一种症状，二者可以通过以下几点进行区分： 1.合并不明原因贫血、不明原因肾功能衰竭、血沉很快，就可以怀疑多发性骨髓瘤。 2.两者疼痛点不一样，骨质疏松疼痛较轻，卧床休息后逐渐好转；早期骨髓瘤卧床也会好转，但随着时间延长，疼痛加重，卧床休息后无法缓解，病人会出现“噬骨”的疼痛。 3.抗骨质疏松治疗对于缓解多发性骨髓瘤的实际效果较小，但对骨质疏松有较好的疗效。3贫血 身患多发性骨髓瘤的患者还会出现贫血，癌细胞抑制患者的造血功能是引发贫血的原因之一，随着病情进展可能会出现皮肤黏膜出血、牙龈出血等不同程度的出血现象。  注意 多发性骨髓瘤潜伏期非常长，至少有十年时间，在潜伏期内基本没有症状，想要及时发现它，就需要做好定期体检。尤其是当出现不明原因的骨痛、反复骨折、腰背痛、长期贫血等症状。 如果血液生化检查中球蛋白值高出正常范围，则可能预示着有相关问题，建议到血液科就诊，做专门的M球蛋白鉴定，排除骨髓瘤等疾病。 治疗方法有哪些 多发性骨髓瘤目前无法治愈，且容易复发。但随着医学科技的进步，越来越多的新型靶向药物出现让骨髓瘤患者的生存时间大大延长，这些药物毒副作用低、疗效好，提高了患者的生活质量。  经过医生与患者的共同努力，目前，多发性骨髓瘤的中位生存期已经从原来的不到3年，延长到现在的5-7年。 多发性骨髓瘤的治疗属于全身治疗，包括诱导治疗，采用化学药物、蛋白酶体抑制剂等生物制剂，一个诱导缓解后，有巩固治疗和维持治疗，巩固治疗包括造血干细胞移植、CAR-T免疫疗法等，来进行一个联合的全身性治疗。  ❖蛋白酶体抑制剂，具有起效快，改善骨病，逆转肾功能的作用，免疫调节剂的出现通过改善肿瘤免疫微环境抑制骨髓瘤细胞的生长。 ❖自体干细胞移植是指采集患者自身一定量的干细胞，等到化疗药物将体内骨髓瘤细胞清除到最低点后，再回输患者的干细胞造血，相当于是一种“自救”的方法。 ❖CAR-T疗法是一种新型治疗方式，利用患者自身的T细胞装饰后去打击体内肿瘤细胞。 多发性骨髓瘤目前还无法治愈，但要相信医生，相信医学科技，调整自己的心态，适度增加体育锻炼，多和癌友们交流，互相鼓励，一定会取得不错的疗效。 |
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