|
2014-11-18 03:42:00
硝酸甘油最早于1847年由意大利都灵大学的化学家索布雷洛合成，1878年被William
Murrell用来治疗心绞痛。硝酸甘油是通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状。
秋去冬来，随着天气逐渐变冷，很多人为了预防急性心脏病发作，会随身携带急救药物——硝酸甘油，其中不乏年轻人。很多病友把硝酸甘油当成一般意义上的急救药物，不管什么情况，什么原因，首先含服硝酸甘油，这是非常可怕的事情。需要注意的是，硝酸甘油是把双刃剑，用好了是最为有效的缓解心绞痛的急救药物，用不好呢则会导致低血压、晕厥甚至致人死亡，这就正应了那句话，用对了是好药，用错了是毒药。
硝酸甘油片剂舌下含服，直接经舌下黏膜吸收入血，经心脏射血分布到外周组织和器官，起到缓解心肌缺血和心绞痛的作用，因此，舌下含服的硝酸甘油是缓解心绞痛的止痛药物，就像去痛片缓解头痛一样。硝酸甘油片剂不可以口服，口服经消化道和肝脏后被完全代谢并失效。
冠状动脉疾病导致的心肌缺血和心绞痛，硝酸甘油舌下含服是最为有效的缓解药物，一般1-3分钟即可明显缓解，而且是完全缓解，超过5分钟不缓解甚至加重，说明患者或者发生了心肌梗塞，或者胸痛的原因不是冠心病心绞痛导致的。超过5分钟才缓解或者缓解不完全，说明患者不是典型的心绞痛或者干脆不是冠心病。同样是心肌缺血导致的心绞痛，如果是肥厚性心肌病或者严重主动脉瓣狭窄导致的，使用硝酸甘油不但不能缓解症状，反而会加重心肌缺血和心绞痛，甚至导致严重后果，这两种情况下硝酸甘油是禁忌使用的。由此说明：硝酸甘油并非万能救命药，只对冠心病导致的心绞痛有效，其他心绞痛或者胸痛无效甚至加重病情。
硝酸甘油怕光和空气，应在深褐色瓶子中密封，避光，最好低温和干燥环境保存，不用时不要打开瓶盖。一旦打开，应去除瓶中塞的棉花，并在6个月后丢弃和更换新药。没有打开的药物可以在有效期内都可以随时打开和使用。使用时舌下含服，咽下无效，含服后尽量保持坐或卧位，以免因血压下降摔倒。提醒您注意的是：新鲜和未过期药物含服后舌下有发麻的感觉，如果没感觉可能药物已经失效。
那么，谁应该准备和携带硝酸甘油呢？
1.已经确诊冠心病和存在心绞痛患者；2.曾因冠心病住院、行介入治疗或者冠状动脉搭桥的患者；3.发生过心肌梗塞的患者；4.容易发生心肌梗塞的高危病人，如存在三个以上冠心病危险因素患者；5.高危患者遭遇高度应激情况，如高强度、高紧张度工作等。
总之，硝酸甘油是处方药，是缓解心绞痛的药物，不是一般的急救药物，更不是救命药物，应在医生指导下遵医嘱备药和使用。胸痛原因很多，有胸痛尽早去医院检查，确定胸痛的原因，不可自行随意使用硝酸甘油。切记严重胸痛含服硝酸甘油5分钟不缓解，应尽快呼叫急救中心，而不是呼叫自己的家人、朋友、同事甚至医生，不可打车或者乘自家车。 |
