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患者男，54 岁，因脑出血破人脑室，于当地医院行双侧侧脑室外引流术，分别于术后第 6 天及第 7 天拔出侧脑室引流管，于第 8 天出现发热，意识不清等症状，第 10 天于外院行腰大池置管外引流术后转入我科。人院查体：体温 38.3℃，精神差，屈颈试验 (+)，双侧 kerning 征 (+)，双侧巴氏征 (+)，腰椎置管引流脑脊液黄色混浊，脑脊液细胞总数：3500×106／L，wBC：3200×106／L，氯：112 mmoL／L，糖 <0.6 mmol／L，蛋白：2300 mg／L。血常规：WBC9.51×109／L，中性粒细胞 0.76。人院后前 3 d 自引流管连续行脑脊液培养 + 药敏试验，三次培养结果均为睾丸酮丛毛单胞菌。根据药敏结果选用头孢哌酮／舒巴坦治疗 (1.5 g，1 次／12 h)，10 d 后脑脊液细胞数转为正常，再次行脑脊液培养细菌未发育。患者痊愈出院。 讨论 1987 睾丸酮丛毛单胞菌 (Comamonas testosteroni) 作为一个新的菌属命名，该菌属单极有 6 根长鞭毛，为革兰染色阴性、需氧、可动、无孢子型的杆菌，并因能分解睾酮作为自身碳来源得以命名。该菌广泛分布于水、土壤、植物和动物中，并可以自部分医疗设备如静脉输液管道和呼吸机加湿器储水盒中分离出。该菌为条件致病菌，仅有少量报道其引起人类感染。结合国内外文献报道，目前共发现 33 例睾丸酮丛毛单胞菌感染病例：13 例血液中分离出病菌，10 例为腹腔感染(主要由于阑尾炎穿孔或消化道炎症引起)，4 例脑脊液中分离出病菌，2 例痰液中分离出病菌，1 例眼分泌物中分离出病菌，1 例尿液中分离出病菌，1 例为动物咬伤后感染，1 例未查明来源。 除 1 例车祸后脑膜炎的流浪者因未使用抗生素治疗死亡患者外，其余患者确诊后立即使用敏感抗生素治疗，均治愈出院。该患者有睾丸酮丛毛单胞菌引起的脑室炎，为国内第一次报道该菌的中枢神经系统感染。我们静脉应用头孢哌酮／舒巴坦后，患者体温恢复正常，脑脊液转为清亮，脑脊液常规生化各指标恢复正常。患者感染考虑为当地医院行脑室外引流术操作过程污染，或术后引流管维护不当引起。感染后及时行腰椎置管引流，脑脊液培养，并根据药敏试验应用抗生素是治疗的关键。 编辑： 圆月 |
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