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患者，女，71 岁，近 4 月来记忆力逐渐下降，神智朦胧，曾有数次癫痫发作，但运动及步态没有明显变化。最近曾到过中东，家族史没有类似情况。实验室检查显示红细胞数正常，生化检查除了钠离子（124mmol/L）低及尿素氮（10.71mmol/L）水平高外，余未见明显异常，脑脊液细胞数正常，蛋白及葡萄糖浓度正常。MRI 显示右侧颞叶内侧 T2 加权 FLAIR 信号增高，左侧颞叶内侧信号可疑。 基于亚急性病程及脑脊液细胞数正常外，单纯疱疹病毒性脑炎感染的诊断不支持。抗 NMDA 受体脑炎多发生在年轻女性，常出现面部运动异常及精神症状。典型症状不包括低钠血症。CJD 一般不出现颞叶信号异常，本身不会出现癫痫发作或低钠血症。阿尔茨海默病往往进展较慢，一般不出现 T2 信号变化或低钠血症。以记忆障碍为特征的亚急性脑病伴低钠血症和颞叶信号异常符合抗电压门控钾离子通道脑炎的诊断。该患者血抗体增高验证了此诊断。 编辑： suninght |
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