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患者男性，59 岁，双下肢麻木、走路不稳伴小便失禁 5 天。神经系统体格检查：说话语调正常，双下肢肌力 4 级，全身深反射及双侧跖反射未见异常，感觉平面位于 T10。视觉诱发电位（VEP）检查显示双侧潜伏期延长。患者右侧腹壁反射消失（见视频）与脊髓 MRI T2 象 T7—T10 段高信号（图 A 箭头所示）相吻合，受累部位主要位于脊髓右侧（图 B 箭头所示）。 脑脊液常规检查未见异常，但水通道蛋白 -4（NMO-IgG）抗体检测阳性，考虑诊断为视神经脊髓炎（NMO），并予甲强龙静脉注射治疗 5 天，同时予咪唑硫嘌呤口服。治疗一个月后，患者除感觉症状无明显缓解外，余症状明显减轻。 分别轻划前腹壁四个象限，正常的腹壁反射可见同侧腹肌明显收缩，该检查可用来定位胸髓损伤节段。然而，腹壁反射检查并非十分可靠，因为许多经产妇病人，老年病人及肥胖病人，还有病人紧张时腹壁反射难以引出。如今，由于神经影像学的飞速发展，腹壁反射作为定位诊断的依据，其临床意义仅次于神经影像学检查。 编辑： neuro210 |
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