西尼罗河病毒脊髓炎1例

患者男性，47 岁，突发双下肢瘫痪，伴发热。既往有吸毒史（冰毒，即甲基苯丙胺）。

 

图示. MRI 失状位 T2WI(A)、失状位 T1WI(B) 及水平位 T1 FS 增强扫描（C）显示脊髓圆锥 T2 高信号，神经根信号未见明显增强。予地塞米松静脉滴注治疗，5 天后复查 MRI（D—F）可见脊髓圆锥 T2 异常信号明显改善（D），腹侧神经根增厚与之前形成鲜明对比（E、F）。

西尼罗河病毒脊髓炎（血清 IgM+）

背景：西尼罗河病毒属黄病毒，可通过蚊虫叮咬传播，于北美地区高发。

临床相关数据：感染该病毒后，大约 80% 的患者无症状表现；约 20% 的患者出现低热、疲乏无力、关节疼痛及胃肠道症状；不到 1% 的患者出现脑膜炎。

诊断要点：典型脑炎表现为双侧基底节区、丘脑呈 T2 高信号。累及前角灰质（Anterior myelitis）较少见。

鉴别诊断：其它病原感染引起的脊髓炎 (HSV、巨细胞病毒、支原体、脊髓灰质炎 )；特发性横贯性脊髓炎；脊髓血管病和脱髓鞘疾病；急、慢性炎症性脱髓鞘性多发神经病（Guillain-Barré、CIDP）。

治疗：支持疗法和（或）类固醇治疗。

建议阅读：

Barkhof F, Verrips A, Wesseling P, et al. Cerebrotendinous xanthomatosis: the spectrum of imaging findings and the correlation with neuropathologic findings. Radiology 2000;217:869–76, 10.1148/radiology.217.3.r00dc03869

Verrips A, Lycklama à Nijeholt GJ, Barkhof F, et al. Spinal xanthomatosis: a variant of cerebrotendinous xanthomatosis. Brain 1999;122:1589–95, 10.1093/brain/122.8.1589

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编辑： neuro210