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【概说】 腕部结构复杂，受到外伤后，根据损伤的部位、程度的不同临床表现各异，处理原则不同，相当复杂。在此仅讨论腕关节周围软组织的扭伤。 【病因病机】 一般多有外伤史或劳累史，可分急性和慢性损伤。慢性损伤诸如腕关节负荷过重、活动过频；急性损伤诸如跌仆手掌撑地、腕部活动不当、暴力直接打击等造成腕关节韧带、肌腱的损伤。 【临床表现】 急性损伤：有外伤史，腕部疼痛、肿胀、功能受限、活动时痛甚。 慢性损伤：无明显外伤史，但可有劳损史，腕关节乏力或不灵活，疼痛轻微或偶有疼痛，无明显肿胀，一般活动不受影响，作较大幅度的活动时，则伤处疼痛。 【检查】 体检时局部会有不同程度的压痛和功能障碍，根据以下的检查还可进一步诊断是哪条韧带或肌腱损伤。 1．腕关节掌屈时腕背疼痛，则背侧腕横韧带或伸指肌腱损伤。 2．腕关节背伸时腕掌侧疼痛，则掌侧腕横韧带或屈指肌腱损伤。 3．腕关节桡偏时尺侧疼痛，则尺侧副韧带损伤。 4．腕关节尺偏时桡侧茎突部疼痛，则桡侧副韧带损伤；如尺侧疼痛则三角软骨损伤。 一般损伤无骨折、脱位者，X线无异常发现。 【诊断与鉴别诊断】 （一）诊断要点： 1．局部压痛。 2．相应腕关节的活动受限（使损伤的韧带或肌腱张力增大的活动）并有疼痛。 （二）鉴别诊断： 本病当与三角软骨损伤、下桡尺关节损伤、桡骨下端骨折，腕舟骨骨折、月骨脱位相鉴别。除根据体征鉴别外，X线片是重要的鉴别手段，一般不难鉴别。
【推拿治疗】 1．治疗原则：理筋通络、活血祛瘀。 2．手法：按揉、摇、弹拨、拔伸、擦、搓、抖、滚。 3．取穴和部位：局部及相应经络的穴位。 4．操作： （1）滚、大鱼际揉、按揉损伤韧带或肌腱的起止部与损伤处，同时配合腕部各方位的摇动，再沿损伤组织作垂直方向的轻柔弹拨。 （2）拔伸腕关节。如果损伤在背侧，则拔伸时向掌侧屈曲，损伤在掌侧，则拔伸时向背伸，损伤在桡侧，拔伸时向尺偏，伤在尺侧拔伸时向桡偏。 （3）腕关节搓、抖、摇法。 （4）局部擦法。 【其他疗法】 1．急性期可加用三色敷药外敷、绷带包扎固定以利于损伤的修复，疼痛或肿胀严重者可配合口服中药活血通络止痛剂。 2．恢复期可配合中药熏洗与针灸、理疗。 【注意事项】 1．手法操作急性期宜轻柔，慢性劳损期手法可稍重。 2．避免过劳，局部保暖。 3．严重软组织断裂要缝合。 4．舟骨骨折固定：背伸25～30°，桡倾，拇指对掌中立位，3～6月。月骨骨折固定：掌屈30°，一周后改中立位，二周后可活动腕关节。 5．治疗期活动时可用护腕。 相关日志导读－追梦祝朋友健康快乐
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