五苓散《伤寒论》
[组成]
猪苓十八铢（9克）去皮 泽泻一两六铢（15克） 白术十八铢（9克） 茯苓十八铢（9克） 桂枝半两（6克）去皮
[用法]
捣为散，以白饮和服方寸匕（6克），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。
[功用] 利水渗湿，温阳化气。
[主治]
１．蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。
２．水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。
３．痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
[方解]
本方在《伤寒论》中，原治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。其症以小便不利为主，同时伴有头痛身热，口渴欲饮。由于水蓄不化，精津不得输布，故渴欲饮水。愈饮愈蓄，愈蓄愈渴，饮入之水，无有去路，甚则水入即吐，而成“水逆证”。治宜急利其小便，兼解外邪，水气一去，清阳得升，水津四布，则小便通利，烦渴自止。方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强利水渗湿之力。佐以白术健脾而运化水湿，转输精津，使水精四布，而不直驱于下。又佐以桂枝，一药二用，既外解太阳之表，又内助膀胱气化。《素问"灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”桂枝能入膀胱温阳化气，故可助利小便之功。若欲其解表，又当服后多饮暖水取汗，以水热之气，助人体之阳气，以资发汗，使表邪从汗而解。五药合用，利水渗湿，化气解表，使水行气化，表邪得解，脾气健运，则蓄水留饮诸证自除。
本方重在利水渗湿，故又可用于水湿内盛之水肿、小便不利。湿盛之泄泻，以此分利小便，湿去泻必止。痰饮，脐下动悸而头眩者，为饮停下焦，用本方利水，则饮去悸眩自愈。霍乱属湿浊而兼表邪者，亦可以此方利湿解表而治之。
[运用]
１．本方为利水之剂，所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。湿热者忌用。
２．若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，加车前子,木通以利水清热。
３．常用于肾炎,肝硬化所引起的水肿，以及急性肠炎,尿潴留,脑积水等，属水湿内盛者。
[附方]
１．四苓散〈明医指掌〉白术茯苓猪苓泽泻（各9克)水煎服。功用：渗湿利水。主治:内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄。
２．茵陈五苓散<<金匮要略>>
茵陈蒿末十分（4克）五苓散五分（2克）上二味和，先食饮方寸匕（6克)，日三服。功用：利湿退黄。主治：湿热黄疸，湿多热少，小便不利等证。
３．胃苓汤〈丹溪心法〉五苓散平胃散（各3克）上合和，姜枣汤，空心服。功用：祛湿和胃，行气利水。主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。
以上三方均为五苓散加减而成。四苓散即五苓散去桂枝，功专淡渗利水，主治水湿内停，小便不利诸证。胃苓汤系平胃散与五苓散合用，具有行气利水，祛湿和胃之功，主要用于水湿内盛的泄泻、水肿，小便不利等。茵陈五苓散即五苓散加入倍量之茵陈，具有利湿清热退黄作用，适用于黄疸病，属于湿多热少，小便不利者。
[文献摘要]〈医宗金鉴"删补名医方论〉：“是方也，乃太阳邪热入府，水气不化，膀胱表里药也。一治水逆，水入即吐；一治消渴，水入则消……二证皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重伤津液也。由此可知，五苓散非治水热之专剂，乃治水热小便不利之主方也。君泽泻之咸寒，咸走水府，寒胜热邪。佐以二苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，并泻水热也。用白术之燥湿，健脾助土，为之堤防以制水也。用桂之辛温，宣通阳气，蒸化三焦以行水也。泽泻得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白术须桂上升，通阳之效捷，气腾津化渴自止也。若发热表不解，以桂易桂枝，服后多饮暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之里，而犹解停水发热之表也。”
实验研究：“把五苓散注射到造成人工尿闭的动物身上，观察利尿作用，所得结果，用仲景五苓散原量，利尿作用很强。用均等量，则利尿作用减低，颠倒药量，则利尿作用更减低，这就说明五苓散用量的合理性＼(岳美中论医集）＞ 1978人五苓散对急性、慢性乙醇中毒及宿醉有预防和治疗作用，五苓散能促进乙醇的氧化作用。该药广泛地参予水、电解质`脂肪、糖及蛋白质等方面的代谢，对水、电解质代谢有调整作用，即能提高渗透压的调定点（中成药研究,1986,6,24）。
[方歌]
五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，温阳化气添桂枝，利便解表治水停。
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