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1、哪种胃炎是必须引起重视的？ 本话题视频：  幽门螺杆菌不止致胃病对于我们来讲，最重要的就是慢性胃炎，因为急性病可能很快就痊愈了，对我们的生活危害不大。那么，在慢性胃炎中，最关注的可能就是慢性萎缩性胃炎。与其相对应的就是慢性非萎缩性胃炎，也就是我们常说的浅表性胃炎。 主持人：各位网友，下午好！这里是MSN中文网的《名医讲堂》。我们今天的话题是关于胃，胃炎和大家知道的幽门螺杆菌，为这个话题我们请到的是北京大学人民医院消化科的主任医师、教授王晶桐，王医生一直从事消化科的疾病，包括幽门螺杆菌的研究，都很专业。所以，在这里让王医生给我们来一个权威发布。王医生，您好！ 王晶桐：您好！ 主持人：王医生，我们今天聊的这个话题，其实很多人都关心，他关心的时候其实不一定是胃病的病人，或者他可能都没有去过您的这个科室。但是可能是一次体检发现幽门螺杆菌阳性，很多人就会告诉他或者当时体检医生就跟他说，你这个得杀菌，不杀菌得胃炎，胃炎不好得胃癌。所以，很多人因为这件事情很惶恐，从我们今天的这个话题，我先想跟您沟通一下，说到胃炎和胃癌、幽门螺杆菌这一系列的相关问题，我们先要问，胃炎常规的分为几种？哪种胃炎是必须重视的？ 王晶桐：其实胃炎有很多种的分类方式，比如按照病程来分，可以分为急性胃炎和慢性胃炎，因为急性胃炎很快就好了。按照部位来分，可以分为胃体炎、胃窦炎、全胃炎。还有一些其他的分类方式。 对于我们来讲，最重要的就是关于慢性胃炎，因为急性病可能很快就痊愈了，对我们的生活危害不大。那么，在慢性胃炎这个分类中，有三类：慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、其他特殊类型的胃炎，这个特殊类型的胃炎发病率就比较低，像嗜酸细胞性的胃炎、Menetrier病，这不是我们今天关注的，这里最关注的可能就是慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎相对应的就是慢性非萎缩性胃炎，也就是我们老百姓常说的浅表性胃炎。 主持人：浅表性胃炎，我们经常体检的时候有这个。 王晶桐：对。但是可能大家会把重点放在萎缩上，因为萎缩之所以放在这上面，大家还会想到癌变的问题。所以，在这部分中，慢性萎缩性胃炎是大家比较关注的。 主持人：胃炎中分为萎缩和浅表的。 王晶桐：对。 主持人：我想加问一个问题，很多人做胃镜的时候，给他诊断为糜烂性胃炎，他们觉得很可怕，我们以前也聊过子宫糜烂，一说“糜烂”就好像这事儿就特别惨烈，这个糜烂性胃炎或者胃的糜烂是什么样的情况？ 王晶桐：糜烂性胃炎是内镜下的一种分裂方式，就是我们给它做胃镜，我看到有黏膜的破损，有糜烂，叫糜烂性胃炎。糜烂和溃疡的区分就在于深浅的问题，糜烂是很浅的，我们的胃壁分为四层：上皮层、黏膜层、黏膜下层、肌肉层、浆膜层，在上面最浅的黏膜层中有上皮层、固有层、黏膜肌层，这个糜烂是在黏膜层里面不突破黏膜肌层。 主持人：糜烂往往是浅的。 王晶桐：对，如果是深的，突破了黏膜肌层，我们就管它叫溃疡。所以，这样解释起来，胃的糜烂不是可怕的，因为我们在胃的上皮有一个自然更新的过程，即使我非常健康，我的上皮细胞也会在48-72小时修复一次。所以，我的黏膜如果是很浅的糜烂，我们再去除诱因，加上胃黏膜保护肌的话，糜烂会很快痊愈，所以糜烂并不可怕。可能相比之下，我们要更重视的是胃发生的溃疡。 主持人：溃疡或者萎缩性胃炎。 王晶桐：对。 主持人：说到萎缩性胃炎，普通人或者在临床中现在萎缩性胃炎发病还是很高吗？ 王晶桐：相对是比较高的，比较常见的，具体的数据很难拿到，因为我们不可能把所有的人群直接去做胃镜，萎缩性胃炎一定要做胃镜拿到病理才行。但是在老年人群中，萎缩性胃炎是一个非常常见的疾病。 主持人：这个老年人是从多大岁数开始算？ 王晶桐：比如60岁以上的人群。 主持人：也算有一点像退行性改变那种的感觉。 王晶桐：即使我非常健康，随着年龄的增长，可能到了年龄也会多多少少伴随一些萎缩，同时有一些其他别的致病因素存在，比如说像您刚才提到的幽门螺杆菌，可能发病率就会更高一些，更何况从慢性的浅表性胃炎发展到萎缩性胃炎是有一个时间过程的。所以，这也会随着年龄的增长而增加。 主持人：我们常说的、最常见的浅表性胃炎，什么样的浅表性胃炎最终会转成萎缩性胃炎，还是所有的都会转成？ 王晶桐：所有浅表性胃炎，只要诱因不去除，炎症持续存在，都会发生腺体的萎缩。 主持人：只要诱因不去除，炎症持续存在，就会变成萎缩性胃炎。 王晶桐：经过一定时间的累积，可能就会发生萎缩性胃炎。 |
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