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二仙汤的应用体会

 杏林博览 2014-11-23

二仙汤出自高血压病的中医理论和治疗一书,张伯臾创造,药物组成:仙茅仙灵皮巴戟天当归知母黄柏。功能温补肾阳,清泻肝火,用于治疗肾阴阳两虚所致的头晕头痛烦躁自汗筋剔肉蠕水肿面部潮红等。广泛应用于治疗高血压病慢性肾炎慢性肾盂肾炎肾病综合征肾衰闭经更年期综合征郁胀病等属于肾阴阳两虚虚阳上亢者。如果辩证准确,效果显著。举例如下。1,病例报告。

      例一:女,六十五岁,证见头晕口干口苦眼干涩,腰腹部发凉双下肢水肿,大便溏泻,舌质暗有瘀斑苔薄黄脉弦滑。血压高。治以温补脾肾,平肝潜阳,方用二仙汤加丹参三棱莪术钩藤白术夏枯草菊花茯苓牛膝。连用五付,症状减轻,血压仍高。拟上方加白芍山药再治两个月而痊愈。

       例二,男,六十岁,患慢性肾炎高血压型,有肺心病病史,半月前因感受风寒而出现面目及全身水肿,头晕,咳喘不能平卧,血压高,听诊双肺有湿萝阴。尿蛋白(3 )尿红白细胞()诊断为慢性肾炎急性发作,肺心病伴肺部感染并心衰。中医诊断为风水,系风水相搏,心肾两虚。治以越婢加术汤合亭苈大枣泻肺汤化裁,配合西药强心利尿抗感染降压等处理。进五付,水肿消退,咳喘及胸闷气短减轻,仍头晕双下肢水肿,血压仍高,舌质紫暗脉沉弦,此乃肾虚阳亢,心血瘀阻。治以阴阳并补,活血通络,平肝潜阳,方用二仙汤去当归加三棱莪术丹参旱莲草白毛根钩藤亭苈子茯苓桂枝牛膝大枣,以此方加减调理两个月痊愈出院.

       例三,女,五十岁,近来月经稀发,并出现头面烘热汗出烦躁易怒,失眠舌质红苔黄。诊断为更年期综合征,中医诊断为脏燥病,证属心肾两虚,冲任不调。拟补肾养心调冲任。二仙汤合甘麦大枣汤加丹参,连用十付,诸症若失。

         例四,女,四十五岁,年前因生气而全身郁胀,乏力心烦急躁善太息面部烘热汗出,腰酸痛,腹胀便干,胸胁不适,舌质红苔黄脉弦。诊断为郁胀病。拟开郁消胀,调补肾元。方用二仙汤加三棱莪术冬瓜皮茯苓丹参郁金炒麦芽大黄,连进二十余付而痊愈。

       体会:二仙汤组方精练,配伍合理,方中仙茅仙灵皮巴戟天温补肾阳,温而不燥,当归活血养血,知母黄柏清泻肝火以保肾阴,临床上对肾阴肾阳不足和虚阳上亢者,治疗上既不宜单纯的平肝潜阳和清泻肝火,又不宜于逍遥散的疏肝,应用温养与苦泻并顾之法,二仙汤是也。

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