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二仙汤合二至丸治验体会 陈珍 （定西市安定区卫生职业技术学校，甘肃，定西，743000） 李雪花（定西市第二人民医院，甘肃，定西，743000）
摘要：二仙汤合二至丸是中医临床首先用于治疗肾阴阳两虚所致之更年期综合征的，但通过长期的临床实践证实，对于各种因肾阴阳两虚所致疾病，采用二仙汤合二至丸加减治疗，皆能收到满意的效果。现就二仙汤合二至丸的来源、方药组成、功效、医案选录、诊治体会加以总结，以策提高学习和应用效果。 关键词：二仙汤合二至丸；治验；体会。 1二仙汤合二至丸的来源和方药组成 1.1二仙汤是上海中医药大学张伯讷教授20世纪50年代针对围绝经综合征经临床反复筛选验证，最终研制出来的方剂。该方剂临床应用多年，逐渐成为公认的温肾阳、滋肾阴、调冲任的代表方。 来源：《中医方剂临床手册》。 组成：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母。 方论：方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；当归温润养血，调理冲任。全方配伍特点壮阳药与滋阴泻火药同用，以适应阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的复杂症候。 1.2二至丸 来源：《医方集解》。 组成：女贞子、墨旱莲。 方论：女贞子，性状：甘平，少阴之精，隆冬不调，其色青黑，益肝补肾。 墨旱莲，性状：甘寒，汁黑入肾补精，故能益下而荣上，强阴而黑发也。 2二仙汤合二至丸的功用 2.1二仙汤主要的功用为：温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任。用于更年期综合征，高血压病，闭经，以及其他慢性病见有肾阴阳两虚、虚火上扰者。 2.2二至丸的功用为：功能主治补益肝肾，滋阴止血。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。 3医案选录 3.1案1 某女，66岁，患高血压病5年，证见头晕，口干口苦，眼干涩，腰腹部发凉，双下肢水肿，大便溏泻，舌质暗有瘀斑。苔薄黄，脉弦滑。血压24/13.3kPa。诊断：高血压。证属脾肾阳虚，肝阳上亢。拟温补脾肾，平肝潜阳。方用二仙汤合二至丸加减： 知母10克，黄柏10克，丹参30克，郁金15克，三棱15克，莪术15克，仙灵脾15克，巴戟天10克，仙茅10克，钩藤15克，女贞子10克，旱莲草10克，土白术15克，夏枯草20克，菊花15克，云苓30克，牛膝10克。连用5剂，头晕消失，口苦口干、腰腹部凉感、双下肢水肿减轻，大便仍溏，血压18.7/10.7 kPa。拟上方加白芍15克、山药30克，前后调理2个月而痊愈。 3.2案2 某男，68岁，患慢性肾炎6年，有肺心病史，半月前因感受风寒而出现颜面及全身水肿，头晕，咳喘不能平卧，胸闷气短，舌质暗红有裂纹，舌苔薄黄而乏律。血压26/14.7 kPa，听诊双肺底有湿罗音。诊断：①慢性肾炎急性发作；②肺心病伴肺部感染并心衰。中医诊断为风水，系风水相搏，心肾两虚。治以越婢加术汤合葶苈大枣泻肺汤化裁，配合西药强心利尿抗感染、降压等处理。进5剂，水肿消退，咳喘及胸闷气短减轻，仍头晕，双下肢水肿。测血压24/13.3 kPa，舌质紫暗，脉沉弦，此乃肾虚阳亢心血瘀阻。拟以阴阳并补、活血通络、平肝潜阳。方用二仙汤合二至丸加减： 仙灵脾15克，仙茅15克，巴戟天10克，三棱15克，莪术15克，丹参30克，当归15克，知母10克，黄柏10克，旱莲草30克，白茅根30克，女贞子10克，钩藤15克，葶苈子15克，茯苓皮30克，桂枝10克，川牛膝10克，大枣10枚，调理2个月而痊愈。 3.3案3 某女，50岁。近两年来月经希发，并出现头面烘热，汗出，烦躁易怒，失眠，舌质红，舌苔薄黄，脉沉细。诊断：更年期综合征。证属心肾两虚，冲任不调。拟补肾养心调冲任，二仙汤合二至丸加减： 知母10克，黄柏10克，当归15克，丹参30克，仙灵脾15克，仙茅15克，巴戟天10克，女贞子10克，旱莲草10克，甘草10克，小麦50克，大枣5枚。连用10剂，诸证消失。 3.4案4 某女，37岁，2年前因生气而全身瘀胀，双下肢为甚，乏力，心烦易怒，善太息，面烘热阵作，腰酸痛，腹胀便干，胸胁不适，舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉弦。诊断：特发性水肿。证属肾虚肝郁。拟开郁消胀，调补肾元，二仙汤合二至丸加减： 黄柏10克，当归15克，郁金15克，丹参30克，三棱15克，莪术15克，炒麦芽30克，云苓30克，冬瓜皮30克，巴戟天10克，仙灵脾15克，仙茅15克，女贞子10克，旱莲草10克，大黄10克，进20余剂而愈。 来源：CJCM中医临床研究 2011年第3卷 第24期 |
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