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眼角奇痒，何处觅良方！——经方治疗神经系统疾病验案举隅（六） 作者/ 冯学功；编辑/锄云青衿 原文： 眼角奇痒，属感觉异常。半夏厚朴汤可以治疗咽部异感症，其它部位的感觉异常也可以应用吗？请看如下病例： 段某，女，65岁。 初诊（2009年11月12日）：左眼角奇痒4年。4年前无诱因出现左眼角搔痒，主要为左眼内眦处搔痒难忍，需用手揉按才能获片刻缓解。眼睛无异常分泌物，无干涩及凉热感，病初曾有时流泪，后上症状缓解。发病来曾在当地医院多次诊治，外用眼药及中西医药物治疗，无明显效果。因经常揉按眼角以致局部皮色变暗。平素手足易凉。刻诊：仍眼角痒，纳可，眠可，咽中略感不适，二便调。两眼眶略黑，左眼内眦无红肿，无胬肉，无异常分泌物，舌淡红，苔薄白，脉弦。眼角奇痒，属感觉异常，从眼睛局部看并无明显异常。传统眼科五轮八廓学说认为，眼内眦属心。《内经》载“诸痛痒疮，皆属于心”，似乎应从心论治。但如何分辨阴阳寒热虚实，就目前症状一时难以着手辨治。想到《金匮要略》半夏厚朴汤可以治疗咽部异感症，推而广之，可试用治疗各种感觉异常。此外，痒、咽中不适也说明患者有表证存在，半夏厚朴汤可以发表邪，遂以该方加桔梗利咽治之。 处方：清半夏12克，厚朴12克，茯苓30克，紫苏10克，桔梗10克，炙甘草6克。水煎服，日1剂。3剂。 二诊（2009年11月16日）：服上方1剂后眼部痒感即消失，第2日又感短时间眼痒，揉按后即消失，直至今日来诊，未再出现眼痒。仍有咽部不适。舌淡红，苔薄白，脉弦细。 上方加僵蚕10克，蝉退10克以祛风化痰利咽。继服，水煎服，日1剂。 按：半夏厚朴汤是治疗梅核气的常用方。经方家黄煌教授提出：半夏厚朴汤可以治疗咽中异感症，也就是现代医学的咽神经官能症，但临床上决不能把眼光仅仅停留在咽喉上，因为这种自我感觉异常可以是多部位、多系统的，半夏厚朴汤可以取效。此次患者以眼部感觉异常来诊，处以半夏厚朴汤获奇效，说明该方可以治疗除咽部异感症外的其它感觉异常，并非虚言。这提示我们可以在忠于原方方证的基础上，合理拓展其适应症，扩大主治范围，最大限度地发挥经方的价值。
作者简介：冯学功，主任医师，教授，医学博士，北京市中西医结合医院脑病科主任，北京中医药大学博士研究生导师，北京中医药学会仲景学说专业委员会主任委员，中华中医药学会脑病分会常委，北京中西医结合学会神经科专业委员会常委，第二届首都群众喜爱的中青年名中医，全国优秀中医临床人才，国家自然科学基金同行评议专家。已主持完成课题5项（含国家自然科学基金课题），在研课题3项。获省厅级科技进步奖2项，在核心期刊发表论文36篇，主编著作2部，副主编2部，参编6部。目前致力于中西医结合中风单元的建设及中医经方治疗疑难杂病的临床与研究工作。 |
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