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中医书友会第928期 每天一期，陪伴中医人成长 作者/冯学功 编辑/瓦力 ⊙ 二校/郑宇、张静 ⊙ 三校/居业 I导读：眼角奇痒，属感觉异常。半夏厚朴汤可以治疗咽部异感症，推而广之，以其治眼部异常感觉也获显效。妙哉！ 眼角奇痒案 段某，女，65岁，2009年11月12日初诊。 主诉：左眼角奇痒4年。4年前无诱因出现左眼角瘙痒，主要为左眼内眦处搔痒难忍，需用手揉按才能获片刻缓解。眼睛无异常分泌物，无干涩及凉热感，发病之初曾时有流泪，后上症状缓解。曾在当地医院多次诊治，外用眼药及中西医药物治疗，无明显效果。因经常揉按眼角以致局部皮色变暗。平素手足易凉。 刻诊：眼角瘙痒，纳可，眠可，咽中略感不适，二便调。两眼眶略黑，左眼内眦无红肿，无胬肉，无异常分泌物，舌淡红，苔薄白，脉弦。 分析：眼角奇痒，属感觉异常，从眼睛局部看并无明显异常。传统眼科五轮八廓学说认为，眼内眦属心。《内经》载：“诸痛痒疮，皆属于心”，似乎应从心论治。但如何分辨阴阳寒热虚实，就目前症状一时难以着手辨治。 笔者想到《金匮要略》半夏厚朴汤可以治疗咽部异感症，推而广之，可试用治疗各种感觉异常。此外，痒、咽中不适也说明患者有表证存在，半夏厚朴汤可以发表邪，遂以该方加桔梗利咽治之。 处方：清半夏12g，厚朴12g，茯苓30g，紫苏10g，桔梗10g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。 2009年11月12日二诊：服上方1剂后眼部痒感即消失，第2日又感短时间眼痒，揉按后即消失，直至复诊时，未再出现眼痒。仍有咽部不适，舌淡红，苔薄白，脉弦细。 上方加僵蚕10克、蝉蜕10克，以祛风化痰利咽。继服，水煎服，日1剂。获愈。 |
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