庞永沂中医
笔者一九八五年毕业于泸州医学院中医系中医专业,被分配到四川石油管理局第二职工医院中医科从事中医临床工作。一九九八年被派往成都中医药大学附属医院急诊科进修,被该科主任 陈绍宏教授收为私人弟子(陈老师是笔者学术思想形成与发展的重要引导者),一年后回到职工医院,二OOO年十一月买断工龄,二OO一年四月开设庞永沂诊所,从事个体诊所的工作至今已七年 了。 个体诊所工作是最基层的临床工作,这对笔者来说是个成长和形成自己学术特色的极好机会,平均每年诊治二万五千人次的门诊病人,七年诊治门诊人次达十七万。这大量的临床实践形成了 笔者独自的特色,为《庞式中医》的形成,奠定了广泛的病人基础;同时,在这大量的临床实践中,新的理论与方法也得以不断地检验、修正、发展、充实,它既继承了中医学的传统,同时又有 新的医学创新。 尊敬的读者,你若是中医师,想让自己的诊室“门庭若市”,就该好好读读这本书,照着临床实践,它的确与教科书有许多的不同,但不是标新立异,它会让你当一个有真才实学的好中医; 你若心平气和地读这本书,或许能帮你找到振兴中医的路;你若有兴趣运用书中的理论方法、思维方法去临床验证和检验,同时在临床中进一步深化、发展、提高,当然也可以用科学实践的方法 去否定它、批判它……,笔者都很欢迎。如果是真理,就一定能经受住实践的检验,同时实践也是检验真理的标准。笔者之所作,仅是抛砖引玉而已。因为笔者和你一样,也热爱中医,热爱中医 事业。如果一个中医临床医生,没有多少病人找他看病,至少说明他的医术尚有问题,为什么不能虚心向别人学习呢?时间久了,职称很高,但疗效不高,病人很少,反而还会怀疑中医学的科学 性,甚至认为中医是伪科学;另一方面,还会让人们感到中医的落后而该取消,原因就是“大专家”治病疗效不高。问题到底出在何处?本书将共同探讨。 近两年来,笔者把自己从临床实践中总结出来的处方药物名称印在处方笺上,如补中益气汤合阳和汤这一处方:党参、黄芪、当归、炒白术、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草、熟地、鹿角霜、干 姜、肉桂、麻黄、白芥子。将这些药名打印在处方上,不论有什么争议,它毕竟是中医现代化的一个不可忽视的工作。透过这些处方之药名,你可以看到重要的理论:脾肾阳虚、慢性营养免疫功 能不全等等,临床实践观察它是促进蛋白合成,修复组织细胞的重要方法方剂,在治疗相关疾病上的重要作用和效果,进而才会感慨中医理论之微妙与博大精深,不是落后陈旧的经验总结,不是 伪科学。 尊敬的读者,你在看本书的时候会发现有许多与传统中医相同的观点和方法,也有许多新的,一时尚难以接受的观点,有继承也有创新。比如经常有同道问笔者:治疗哮喘和支气管炎,为什 么你会把荆防败毒散、三拗汤、补中益气汤、阳和汤四方合在一起?这一步的确难于越过。但它在临床上运用广泛,的确创下了不少奇迹,深受病人欢迎,中医也扬眉吐气。 复方合方思想,在古今许多医家都有体现,如《伤寒论》、《金匮要略》中就有。但系统地、规范地、大量地使用,则是本书的特色。 事实上,经过历代医家的不懈努力,复方合方思想已经成熟,本书之所作,只是穿针引线而已。笔者在成都中医药大学附属医院急诊科进修时,看见陈绍宏教授就是将仲景“葛根汤”与“麻 黄汤”合为一方,名葛根汤加杏仁(成药名“散寒解热口服液”),对于复杂的病机,陈教授多以复方合方治之,疗效显著,在此笔者受到极大启发。 很多医者临床多以某某方剂为主,进行随证的加减变化,但深入考察,则发现对此疾病本质(病因病机)的认识尚未能完全把握,以致疗效并不高。临床上经得起重复的方剂并不很多,经过 随证加减,原方多已面目全非。这一点若不加以深刻反思,往往会让使用某些名老中医经验处方的医生感到纳闷:名老中医用之有效,而我们用之却疗效不佳,甚至无效呢?一个优秀的经得起重 复的处方方剂是来之不易的,不宜以“灵活加减”为由而灵活加减。最好使用复方合方。 随着社会自然环境及人们思想意识等的复杂变化,疾病的种类和性质等也在随之变化,使用复方合方也属形势所迫,而且复方合方将扩大其单个方剂的作用范围与功效,形成新的方剂。如补 中益气汤是甘温除大热之名方,若合以阳和汤,则疗效更好更快,并且此二方合用,大大地拓宽了单独使用此二方各自所治疾病的范围,形成新的适用范围。说明古今单个方剂的巧妙合用,形成 复方合方,有着相当大的前景。 复方合方,并不是某几个方剂的简单相加,而是对疾病规律与本质深刻认识上的病因病机的紧密相扣。笔者主张照抄照搬原方,不宜加以粗暴的更改。古今许多大医家都有过人的智慧,不是 一般人之所能及,如李时珍能反观经络的存在。如补中益气汤,去掉升麻或柴胡,则很难称之为补中益气汤了。所以,对于久经考验的名方,不宜随意地加减更改。再有,美其名曰加减化裁,实 则也不便于临床经验的总结提高,到时,你自己也不清楚这类病人是用什么方法治好的。笔者在一九九八年前,也曾向名书名著名中医学习“加减化裁方”,随意自制方,结果被陈教授呵斥,现 在看来,师恩难忘,若不遭遇呵斥,难有今日之作为。 笔者临床使用得最多的、频率最高的,有如下复方合方: 荆防败毒散合三拗汤补中益气汤阳和汤; 荆防败毒散合三拗汤; 葛根汤加杏仁; 葛根汤加杏仁合吴茱萸汤; 补中益气汤合阳和汤; 补中益气汤合半夏泻心汤; 补中益气汤合阳和汤半夏泻心汤; 补中益气汤合阳合汤少腹逐瘀汤; 补中益气汤合半夏泻心汤阳和汤少腹逐瘀汤; 补中益气汤合半夏泻心汤少腹逐瘀汤; 补中益气汤合半夏泻心汤桂枝汤甘麦大枣汤; 补中益气汤合半夏泻心汤膈下逐瘀汤; 补中益气汤合半夏泻心汤济川煎; 补中益气汤合半夏泻心汤半夏厚朴汤; 补中益气汤合半夏泻心汤丁萸理中汤; 补中益气汤合少腹逐瘀汤; 补中益气汤合桂枝甘麦大枣汤; 补中益气汤合济川煎; 补中益气汤合归脾汤; 阳和汤合身痛逐瘀汤; 桂附理中汤合丁萸理中汤; 香砂六君子汤合桂枝汤甘麦大枣汤。 或者有读者会说,这些组合药物太多太杂,像开大包药,下大包围。但你若结合病情与疗效来看,不难发现它恰好都是“谨守病机”的。笔者在使用这些复方合方时,除了中医辨证论治思想 外,还包含有西医思想在内,已含盖着广泛的疾病种类和不同性质的疾病了,治疗范围早已远远超出了这些单个方剂各自所主的范围了,这是对中医疾病认识与治疗的系统化、规范化和现代化作 出的大胆探索。
《庞式中医》重要的特色,就是西医思想与中医特色的高层次结合,把西医对疾病本质的认识,拿来为中医所用。笔者将此戏称为:过去的中医先生排斥西医,现在的中医大夫是愿站在西 医巨人的肩膀上看问题。如慢性胃炎、胃十二指肠溃疡,西医总以“胃肠动力失调”、“幽门螺旋杆菌感染”这两大特点加以概括,来指出它们的本质,笔者十分尊重西医的认识,将此两大特点 用中医术语描述为“中气虚”、“脾胃寒热不和”,以补中益气汤来调整胃肠道动力失调(补中气),以半夏泻心汤来抗幽门螺旋杆菌感染(调和脾胃寒热),二方合用,恰到好处,作用互相增 强,在治疗胃炎、胃十二指肠溃疡方面体现出了强大的优势和疗效,在病人中享有较高的声望。 这就不是简单地中药加西药,或西药加中药这一般层次上的结合。随着科技的发展,西医在疾病的微观认识上也有了巨大的发展,这是现代中医所远远不及的。既然西医对疾病的本质已经有 了较为深刻的认识,中医何不借此机会学习西医并站到巨人的肩膀上去看问题呢?这不是中医西化的问题,相反,恰好拓宽了中医中药的范围,更能推动中医学的发展。如“阳和汤”是治疗“阴 疽”的名方,“阴疽”包括西医冷脓肿,慢性化脓性骨髓炎等疾病,这些疾病西医认为与机体蛋白质合成减少或功能低下有关,而阳和汤能治疗“阴疽”,就意味着阳和汤有促进蛋白质合成,增 强蛋白质生物活性等作用。笔者最初于一九九九年以阳和汤合补中益气汤桂附理中汤,治疗一例二型糖尿病、原发性高血压所致肾损害患者,尿蛋白定量5克/24小时,经三个月加服此方治疗,原 服之西药不变,尿蛋白定量减至1克/24小时。即自思维,此合方是否有修复肾脏之作用?之后的临床实践中,的确发现此方有促进蛋白质合成,增强蛋白质生物活性作用。有些老年病人服此合方 后即有性欲增强,阴茎勃起之现象,甚至下肢水肿得以减轻或消失等现象。中风偏瘫的病人有因出血或梗塞而致相应区域脑细胞受损的病理,此补中益气汤合阳和汤能否修复受损之脑细胞或促使 脑细胞的再生呢?笔者即以此合方治疗脑溢血患者,不可思议的是,病人肢体偏瘫等神经系统定位体征很快即有明显改善,说明它能促进脑细胞的修复或保护脑细胞膜的通透性不改变。一次,遇 一青年男性患者,因过猛用力而造成右手挠神经损伤,手掌垂向尺侧,握物困难。笔者以此合方(散剂)1月而痊愈。这提示此合方不但可以修复普通细胞,还可以修复神经细胞这些不易修复的 细胞。更遇一意外收获,此合方被一患湿疹多年的中年男子无意中服用,即串门时看见他人在用蜂糖制作药丸(即此合方),当即尝吃一丸,当天晚上即觉搔痒大减,笠日遂索去全部药丸,服用 2月后,全身之皮损已消失百分之九十,又来笔者处索此方药,方知此事,继服二月后,未再复发。一般此病之治,医者多以清热解毒之类药物为主,此两方是脾肾双补之温阳补阳方,何以见奇 效?由此合方,笔者即悟出了痤疮、神经性皮炎等其它皮肤病的治疗方法。临床还发现此合方有类似强的松等激素药样作用,但又无强的松样激素药的副作用,且促进蛋白合成,激发蛋白质生物 活性,调节免疫,修复组织细胞,促进抗体产生等作用,甚至用于糖尿病、高血压病的长期治疗上,都是从临床诊疗工作中观察发现的,更加广泛地用于多种疾病的治疗上。因此,这种西医思想 与中医特色的高层次结合,在本书中体现较多。 第四节 心理引导与中医药的结合
重问题的病人,他们虽经多方求治而屡治不愈或反复无常,如神经官能症之类,病人怕害,医生怕医。若能正确引导,耐心开导,同时辅之以药,多能收效。你若能治好这类病人,定会在病人中 有很好的声望。 心理引导,体现在医者的言谈举止中,它要求医者知识面广而深刻,尤其是中国传统文化底蕴,全心全意为病人服务的良好医德。 临床上笔者观察到,许多神经质的人,如呃声如雷、手心足心自觉发热,对自身与环境事物也都十分敏感,等等,是经常生病吃药,但他们就是寿命长久。这类病人都会认为自己已将不久于 世而忧愁、悲观、不安、神经质,笔者诚心地告知他(她)会是“长命百岁”之人时,他们会心花怒放,乐于与医生合作而快速痊愈。 神经性耳鸣,医学治疗也较困难。笔者常告知病人转变观念,不要老是为耳鸣而所困,应把耳鸣这声音转变当作自己是在念“阿—弥—陀—佛”,作这种观念上的转变。为环境噪音所困的人 ,也应把噪音转变当作是在念佛。既然是念佛,还有什么烦躁烦恼之事呢,心里是很愉快的。若诚心诚意作这种转变,定会痊愈。 对那些久治不愈的疑难杂症病人,笔者常劝他们向佛教中的地藏菩萨学习,想:我的病是为所有人患的,代众生患病;我患了他人不患,众生不患这样的病,因此,我应感到高兴。既然是代 众生患病,代众生受痛受苦,那自然是很欢喜的事,忧愁何有?痛苦何有?这样换一种思维,转变观念,从关心自己的病痛上转变为关心他人,关心众生的苦难。若能诚心实意地作这种转变,立 即就会得到快乐,这是有智慧的人的生活,生病也是快乐的。像这样换一种观念、换一种思维、换一种活法,笔者救治了不少病人。医生面对的是有思想、有情绪的活生生的病人。这就要求医生 用充满智慧的、活活泼泼的思想方法,用真智慧随机应变帮助病人解决问题。因此,注意心理引导与中医药的结合,是本书的又一特色。 第五节 散剂的创新 散剂是中医治病的一种有效手段,但一般临床使用最多者还是汤剂煎服,人们也多习惯于汤剂。但笔者把散剂也视为同于汤剂而加以广泛使用,来此就诊者至少有半数以上的病人都是服的 散剂。经过这七年的观察,疗效与汤剂相同。也可能像这样大量使用散剂的诊所是全国第一家。慢性病可服散剂、急症仍然可服用散剂。过去认为“散者缓也”,事实证明,散剂也并不是缓慢之 剂,而治病效果同样快。 笔者制作散剂,是基于以下几点来考虑的: 1、散剂与汤剂的疗效相同,都要经过肠道微生物分解转化后才有发挥治疗作用。 2、散剂不会在体内形成结石或妨碍消化吸收,结石的形成与泥沙杂质无关。 3、中药成分复杂,自带“抗生素”,不会引起肠道感染。 4、服用散剂,经济实惠,不浪费药材。一般一付汤剂最多只服3天,而同样的一付药作成散剂者可服7~9天。病人花钱少,服用方便,利于病人的配合治疗。这对大多数病人来说,都是乐于 接受的,可以说,中药方剂加工成散剂(现配现制),这一方法的广泛使用和推广,将来在全国仍然大有市场。中医要扎根在广大人民群众之中,散剂的剂型将会起到一定作用。 散剂一般以作汤剂之药材进行适当的粗加工(烘烤、磨粉)即可,不宜增加更多更复杂的工序,以不增加病人经济负担为宜。一个优秀的处方,如果病人的经济负担较重,一般都难以圆满地 为病人所接受,特别是慢性病,三付两付中药很难看出疗效,所以散剂的方法就有较大的优势。花钱不多又能治病又少费事。如用补中益气汤合阳和汤少腹逐瘀汤作成的散剂或汤剂治疗腰椎间盘 突出症,一般都要服3个月时间才能痊愈,若用汤剂,多数病人会因煎药麻烦等而放弃治疗,若用散剂则很容易为病人所接受并坚持到底。 笔者对散剂的创新,主要是广泛普遍地把过去的一般用汤剂煎服的处方,都可以作为散剂服用这一作法上,打破了这个不是禁区的禁区,只要不是像川乌草乌这类有毒性而须久煎的内服中药 ,都可以制作成散剂服用。也许将来会是《庞式中医》对祖国医学的一点贡献。
传统中医收集临床资料的主要手段是望闻问切四诊。它是基于“有诸内必形诸外”的思想,是说体内内脏的病变,内在的变化,必然会在体表四肢语言眼神面色等诸多外在形态上表现出来, 即是说人体内不可直接看见的病症,是可以从人体外在的诸多形态征象上表现出来为医者所知晓。医者通过望闻问切四诊手段即可查知体内病变,并称谓:望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问 而知之谓之工,切而知之谓之巧。以神圣工巧不同层次来衡量医者的认知疾病能力水平与境界的高低。没有大量的仪器,但同样可以诊察疾病,治病救人,靠的是什么?靠的就是望闻问切四诊, 神圣工巧的境界。如扁鹊受仙人指点,饮以上池之水,能见隔墙之人,即气功中所说的具有透视功能,《内经》中的医者都是具有高智慧之人,“上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时 ,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”足见中医要求为医者所要、所应达到的智慧境界。而这神圣工巧的高智慧境界,总是历代中医学家们所追求的目标。这是与西医借助依靠化验检 查,高科技设备之类所不同的诊察手段,同等重要。笔者主张、倡导达到神圣工巧的高智慧境界,这就是中医的自身优势,中医学的理论也是建立在医家们用高智慧、真智慧认识事物认识疾病的 基础之上的,其理论是科学先进的,高超的,就是现代医学目前也难以圆满解释的。如果医者没有这高智慧、真智慧,中医理论是无法领悟的、无法理解的,更无法灵活运用,甚至认为它是不科 学的、落后的、荒唐的而加以抛弃。 有真智慧、高智慧的古人,观察预测一个人的吉凶祸福、寿夭穷达,也是如此,往往都很准确。比如说一个人将要发达时,总是有一番谦光洋溢的征象;祸之将至,必有傲慢之举。为什么他 们会观察预测得这么准确?那就是具有平静的心态,即真智慧(真实的圆满的智慧),不带任何善恶好坏的主观想象,是真实经验教训的积累,恬淡虚无,真气从之,精神内守的自身修养所显现 的智慧,佛家常讲清净心生智慧。笔者诊余但念一句“阿弥陀佛”佛号,将烦恼、妄念抛开,久之心地自然清净,这句佛号受益匪浅,能让笔者在收集四诊资料时,不为假相所迷惑,占有不少优 势。 二、中医各种辨证方法,都以中医基础理论为指导。笔者在大量的临床实践中,总结出如下常见的病机类型: 1、脾肾阳虚、寒湿偏重。 2、脾肾阳虚、风寒挟湿。 3、脾肾阳虚、血瘀寒凝。 4、风寒挟湿、肺气不宣。 5、中气虚、脾胃寒热不和。 6、中气虚、营卫不和、阴阳失调。 7、气虚血瘀寒凝。 8、寒湿困脾。 9、脾虚湿阻、中州失运。 10、肝经、胃经、太阳经寒重。 11、肺热痰阻。 12、脾虚营卫不和、阴阳失调。 13、心脾血虚、心神失养。 以上十三类病机,是笔者临床所常见之类型,应对的是多种多样的疾病,这种分法是否恰当,不作讨论,关键是便于临床实际操作。 第二节 疾病本质的中西医结合观 中医、西医都强调疾病的本质,在病理生理上抓住疾病的本质,如尿路感染,西医认为是致病菌作用于尿路上皮细胞致其上皮细胞受损,治疗以抗菌抗感染为主;中医认为是湿热蕴结下焦 膀胱而成,治以清利膀胱湿热为主;本书认为是气虚血瘀,寒凝尿路而成,治以益气活血散寒为主,同样都有疗效。 笔者是如此将中医病机类型与西医病名相对应的: 一、属于脾肾阳虚、风寒挟湿类有: 1、急性气管支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、过敏性咳嗽、上呼吸道感染、支气管扩张、肺部感染、尘肺、矽肺等呼吸系统疾病。 2、皮肤病:湿疹、荨麻疹、神经性皮炎,皮肤搔痒症、痤疮。 3、过敏性鼻炎、急性肾小球肾炎、急性风湿热。 二、属于脾肾阳虚、寒湿偏重类型: 1、慢性肝炎、肝硬化、高血压病、糖尿病、甲亢、甲减、慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合症、红斑狼疮。 2、出血性中风、缺血性中风、脑动脉硬化症。 3、闭经。 4、原发性血小板减少症,骨质疏松症。 三、属于脾肾阳虚、血瘀寒凝类有: 1、风湿、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎、腰椎骨质增生症、颈椎病、肩周炎、股骨头坏死、增生性关节炎、髋关节滑膜炎、外伤性骨折。 2、出血性中风、缺血性中风、面神经麻痹、三叉神经痛、神经性头痛、脑萎缩。 3、不孕、闭经。 4、神经性皮炎、季节性皮炎、斑秃、脂溢性脱发、带状疱疹。 5、慢性溃疡性结肠炎,习惯性便秘。 6、糖尿病、高血压病、肝硬化、真性红细胞增多症、肿瘤、前列腺肥大症。 7、视神经炎、视网膜脱落、青光眼、黄斑变性。 四、属于气虚血瘀寒疑类有: 1、泌尿系急性、慢性感染、肾结石、痛风。 2、慢性肠炎、胆石胆囊炎、内外痔。 3、痛经、急、慢性盆腔炎、子宫附件炎、宫颈炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、功能性子宫出血、子宫内膜炎、急性乳腺炎、乳腺增生症、子宫内膜异位症。 4、过敏性紫癜、急性腰扭伤、坏疽、髋关节滑膜炎、急性阑尾炎。 五、属于风寒挟湿、肺气不宣类有: 1、急性上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、泪囊炎、急性扁桃体炎、水痘。 2、急性牙周炎、牙髓炎、口腔溃疡。 3、霉菌性阴道炎、真菌感染、疥疮。 六、属于中气虚,脾胃寒热不和类有: 1、急性胃炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、胃食道反流、食道炎、慢性咽炎、咽喉炎、急性、慢性胰腺炎、胆囊炎。 2、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常。 3、小儿厌食症、多动症。 4、胃食管反流致反射性咳嗽。 七、属于寒湿困脾类有: 1、病毒性心肌炎、急性上呼吸道感染。 2、麻疹、水痘。 3、急性肝炎。 4、舌乳头炎、口腔溃疡。 八、属于脾虚湿阻、中州失运类有: 1、放疗、化疗所致消化系统、血液系统等副作用。 2、慢性肝炎、肝功异常。 3、白细胞减少、血小板减少症。 九、属于肝经、胃经、太阳经寒重类有: 1、急性胃肠炎、慢性胃炎、急性胃炎、急性上呼吸道感染、慢性肠炎、胃肠型感冒。 2、美尼尔氏病、胃神经官能症、神经性头痛、青光眼、膈肌痉挛。 十、肺热痰阻: 1、急性气管支气管炎、慢支炎急发、支气管哮喘、肺部感染、急性化脓性扁挑体炎、急性上呼吸道感染。 十一、脾虚营卫不和,阴阳失调: 1、过敏性咳嗽。 2、小儿营养不良。 3、小儿多汗。 十二、中气虚、营卫不和、阴阳失调: 1、植物神经功能紊乱、更年期综合症。 2、慢性胃炎。 3、红汗症。 十三、心脾血虚、心神失养: 1、神经衰弱。 2、失眠症。 以上分类,大致可知基层中医所接触的病种,将中医病理生理加以比较对照,临床先应从西医角度明确诊断或尽可能明确诊断,以使用西医的病理生理知识抓其本质,继而用中医思路辨证, 确定病机类型,立法选方用药治疗。西医诊断明确了,疾病的发展变化与转归,医者就心中有数了,就会不失时机地、恰当地给以相应治疗,笔者诊所全是中药,没有西药。不是笔者排斥西药, 因为诊所在粗加工成散剂,怕病人误以为笔者在中药散剂中加有西药。 1、药物组成与剂量(散剂或汤剂): 荆芥15克 防风15克 川芎15克 茯苓15克 羌活15克 独活15克 柴胡15克 前胡15克 枳壳15克 桔梗15克 甘草10克 麻黄15克 杏仁10克 葛根30克 2、功效: (1)宣肺散寒:除湿止痛,祛风止痒,止带杀虫。 (2)抗病毒、抗细菌、抗真菌、抗过敏。 3、适应证:风寒挟湿、肺气不宣。 4、注意:(1)个别病人服后出现轻度腹泻,则加干姜15克。(2)用治鼻炎、鼻窦炎,加苡仁30克,扁豆30克,苍术15克;真菌感染,再加黄柏30克,赤小豆30克。(3)散剂成人每次服7~10 克,小儿4~6克,一日3次。(4)汤剂则小儿剂量酌减。 二、荆防败毒散合三拗汤补中益气汤阳和汤: 1、药物组成与剂量: 荆芥15克 防风15克 川芎5~10克 茯苓5~10克 羌活5~10克 独活5~10克 柴胡5~10克 前胡5~10克 枳壳5~10克 桔梗5~10克 甘草3~5克 麻黄5~10克 杏仁3~5克 葛根5~20克 党参10~20克 黄芪10~20克 当归5~10克 炒白术5~10克 陈皮5~10克 升麻5~10克 熟地5~10克 鹿角霜5~10克干姜5~10克 肉桂5~10克 白芥子5~10克 2、功效: (1)脾肾双补,宣肺散寒,化痰除湿,止咳平喘,祛风止痒。 (2)抗呼吸系统感染、抗过敏,调节免疫。 3、适应证:脾肾阳虚、风寒挟湿。 4、注意:(1)对应药量比例配方,最低剂量为小儿剂量,最高剂量为成人汤剂。(2)个别患者初次服用可出现腹胀、腹泻,超过4次/日者可停服或改为日服2次。(3)散剂成人每次服7~10克 ,小儿4~6克,每日3次。 三、葛根汤加杏仁合吴茱萸汤: 1、药物组成与剂量: 葛根30克 麻黄15克 桂枝15克 白芍15克 大枣30克 生姜30克 杏仁10克 甘草10克 吴茱萸15克 党参30克 干姜15克 荜茇15克 三仙各30克 2、功效:发散风寒,温胃止呕,和中止泻,温胃止痛,消胀行气。 3、适应证:肝经、胃经、太阳经寒重。 4、注意:(1)服药时有一过性烧灼感,个别患者初服药后不易入睡,可继服,1~2天即消失。(2)用治胃肠型感冒,服后腹泻加剧者,改用荆防败毒散合三拗汤加干姜即可。(3)散剂成人每 次服7~10克,小儿服3~6克,每日3次。 四、补中益气汤合半夏泻心汤: 1、药物组成与剂量: 党参20克 黄芪20克 当归10克 炒白术10克 陈皮10克 升麻10克 柴胡10克 炙甘草5克 法半夏10克 黄连10克 黄芩10克 干姜10克 大枣20克 荜茇10克 三仙各30克 2、功效: (1)补中气、调和脾胃寒热,和中止痛。 (2)调节胃肠道动力,抗幽门螺旋杆菌感染。 3、适应证:中气虚,脾胃寒热不和,为治疗急、慢性胃炎,胃十二指指溃疡的基本方。 4、注意:(1)个别患者出现腹泻者,可改用补中益气汤合半夏泻心汤少腹逐瘀汤。(2)散剂成人每次服7~10克,儿童3~6克,每日3次。 五、补中益气汤合半夏泻心汤少腹逐瘀汤: 1、药物组成与剂量: 党参20克 黄芪20克 当归10克 炒白术10克 陈皮10克 升麻10克 柴胡10克 炙甘草5克 法半夏10克 黄连10克 黄芩10克 干姜10克 大枣20克 荜茇10克 小茴香10克 玄胡10克 五灵脂10克 没药5克 川芎10克 蒲黄10克 官桂10克 赤芍10克 三仙各30克 2、功效:补益中气,调和脾胃寒热,散寒祛瘀,止泻止痛。 3、适应证:中气虚,脾胃寒热不和。胃炎、慢性胃肠炎、胃痛腹痛大便次数增多者;合并胆石胆囊炎,或妇科炎症,或泌尿系结石、感染等。 4、注意:(1)个别患者服后头一、二天有头昏头痛不适,过后则消失,可继服。(2)出现便秘者,可改为日服二次,或改用补中益气汤合半夏泻心汤阳和汤。(3)散剂成人剂量每次服7~10 克,日服3次。 六、补中益气汤合半夏泻心汤阳和汤: 1、药物组成与剂量: 党参20克 黄芪20克 当归10克 炒白术10克 陈皮10克 升麻10克 柴胡10克 炙甘草5克 法半夏10克 黄连10克 黄芩10克 干姜10克 大枣20克 荜茇10克 熟地10克 鹿角霜10克 肉桂10克 麻黄10克 白芥子10克 三仙各30克 2、功效:补益中气、调和脾胃寒热,脾肾双补。 3、适应证:中气虚、脾胃寒热不和,胃炎伴有慢支炎、过敏性咳嗽、乙肝,糖尿病或高血压病等。 4、注意:散剂成人剂量7~10克/次,日服3次。 七、补中益气汤合半夏泻心汤阳和汤少腹逐瘀汤: 1、药物组成与剂量: 党参15克 黄芪15克 当归8克 炒白术8克 陈皮8克 升麻8克 柴胡8克 炙甘草5克 法半夏8克 黄连8克 黄芩8克 干姜8克 大枣15克 荜茇8克 熟地8克 麻黄8克 白芥子8克 小茴香8克 玄胡8克 鹿角霜8克 肉桂8克 五灵脂8克 没药5克 川芎8克 蒲黄8克 官桂8克 赤芍8克 三仙各20克 2、适应证:中气虚,脾胃寒热不和,脾肾阳虚,血瘀寒凝。 3、功效:补益中气,调和脾胃寒热,温补脾肾,活血化瘀,散寒止痛。 4、注意:散剂成人7~10克/次,日服3次。 八、补中益气汤合半夏泻心汤半夏厚朴汤: 1、药物组成与剂量: 党参20克 黄芪20克 当归10克 炒白术10克 陈皮10克 升麻10克 柴胡10克 炙甘草5克 法半夏10克 黄连10克 黄芩10克 干姜10克 大枣20克 荜茇10克 厚朴10克 茯苓10克 生姜10克 紫苏15克 三仙各30克 2、功效:补益中气,调和脾胃寒热。 3、适应证:中气虚,脾胃寒热不和,慢性胃炎、慢性咽炎、咽喉炎、声带小节。 4、注意:散剂成人每次服7~10克,日服3次。 九、补中益气汤合半夏泻心汤桂枝汤: 1、药物组成与剂量: 党参20克 黄芪20克 当归10克 炒白术10克 陈皮10克 升麻10克 柴胡10克 炙甘草10克 法半夏10克 黄连10克 黄芩10克 干姜10克 大枣20克 荜茇10克 桂枝10克 白芍10克 生姜10克 浮小麦30克 三仙各30克 2、功效:补益中气,调和脾胃寒热,调和营卫。 3、适应证:胃炎伴植物神经功能失调。 4、注意:散剂成人每次服7~10克,日服3次。 十、补中益气汤合半夏泻心汤膈下逐瘀汤: 1、药物组成与剂量: 党参15克 黄芪15克 当归8克 炒白术8克 陈皮8克 升麻8克 柴胡8克 炙甘草5克 法半夏8克 黄连8克 黄芩8克 干姜8克 大枣15克 荜茇8克 桃仁8克 丹皮8克 赤芍8克 乌药8克 玄胡5克 川芎8克 五灵脂8克 红花8克 枳壳8克 香附8克 三仙各20克 2、功效:补益中气,调和脾胃寒热,活血化瘀,通脉止痛。 3、适应证:胃炎并冠心病或冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常。 4、注意:散剂成人每服7~10克,日服3次。 十一、小儿疳气方(补中益气汤合半夏泻心汤) 1、药物组成与剂量: 党参10克 黄芪10克 当归5克 炒白术5克 陈皮5克 升麻5克 柴胡5克 炙甘草3克 法半夏5克 黄连5克 黄芩5克 干姜5克 大枣10克 荜茇5克 三仙各20克 红豆蔻5克 草豆蔻5克 白蔻5克 砂仁5克 隔山撬5克 使君子5克 2、功效:补益中气,调和脾胃寒热,化疳杀虫,开胃健脾。 3、适应证:小儿疳气。 4、注意:散剂儿童每次服3~5克,日服3次。汤剂每服50~100毫升,日服3次。
1、药物组成与剂量: 党参30克 黄芪30克 当归15克 炒白术15克 陈皮15克 升麻15克 柴胡15克 炙甘草10克 桂枝15克 白芍15克 大枣30克 生姜15克 浮小麦30克 干姜15克 三仙各30克 2、功效:补益中气,调和营卫,调节植物神经功能,固表止汗。 3、适应证:中气虚,营卫不和,阴阳失调,植物神经功能失调,迷走神经兴奋过度,自汗,便秘,气胃。 4、注意:散剂成人每服7~9克,日服3次。 十三、补中益气汤合阳和汤: 1、药物组成和剂量 党参30克 黄芪30克 当归15克 炒白术15克 陈皮15克 升麻15克 柴胡15克 炙甘草10克 熟地15克 鹿角霜15克 干姜15克 肉桂15克 麻黄15克 白芥子15克 2、功效: (1)温补脾肾之阳,散寒除湿,强筋健骨。 (2)促进蛋白合成,增强蛋白质生物活性,修复组织细胞,保护细胞膜,抗过敏,调节免疫,降糖降压降血脂,抗肿瘤。 3、适应证:脾肾阳虚、寒湿偏重。 4、注意:(1)散剂成人每次服7~10克,日服3次。(2)月经量多者慎用或避用(月经期),经期已过则可继服。 十四、补中益气汤合阳和汤少腹逐瘀汤: 1、药物组成和剂量: 党参20克 黄芪20克 当归10克 炒白术10克 陈皮10克 升麻10克 柴胡10克 炙甘草5克 熟地10克 鹿角霜10克 干姜10克 肉桂10克 麻黄10克 白芥子10克 小茴香10克 玄胡10克 五灵脂10克 没药5克 川芎10克 蒲黄10克 官桂10克 赤芍10克 2、功效:温补脾肾之阳,散寒止痛,活血化瘀,强筋健骨,消肿止痛,通二便。 3、适应证:脾肾阳虚,血瘀寒凝。 4、注意:散剂成人每服7~10克,日服3次。 十五、补中益气汤合少腹逐瘀汤: 1、药物组成和剂量: 党参30克 黄芪30克 当归15克 炒白术15克 陈皮15克 升麻15克 柴胡15克 炙甘草10克 小茴香15克 干姜15克 玄胡15克 五灵脂15克 没药10克 川芎15克 蒲黄15克 官桂15克 赤芍15克 2、功效: (1)益气活血、散寒止痛。 (2)抗泌尿生殖系、消化道感染。 3、适应证:气虚血瘀寒凝。 4、注意:散剂成人每次服7~10克,日服3次。 十六、补中益气汤合归脾汤: 1、药物组成和剂量: 党参20克 黄芪20克 当归10克 炒白术10克 陈皮10克 升麻10克 柴胡10克 炙甘草5克 茯苓10克 远志10克 石菖蒲10克 酸枣仁10克 山茱萸10克 木香10克 龙眼肉10克 大枣20克 生姜10克 柏子仁10克 五味子10克 夜交藤30克 2、功效:补益心脾气血,养心安神。 3、适应证:心脾血虚,心神失养。 4、注意:散剂成人每次服7~10克,日服3次。 十七、阳和汤合身痛逐瘀汤 1、药物组成与剂量: 熟地10克 鹿角霜10克 干姜10克 肉桂10克 麻黄10克 白芥子10克 炙甘草5克 淮牛膝20克 地龙10克 羌活10克 秦艽10克 香附10克 当归10克 川芎10克 黄芪20克 苍术10克 黄柏15克 五灵脂10克 桃仁5克 没药5克 红花5克 2、功效:补肾壮阳,活血散寒、化瘀止痛。 3、适应证:脾肾阳虚、血瘀寒凝,肩周炎类风湿性关节炎。 4、注意:散剂成人每次服7~10克,日服3次。 十八、资生丸: 1、药物组成与剂量: 三仙各30克 红豆蔻10克 草豆蔻10克 陈皮10克 芡实20克 苡仁20克 莲米20克 黄连10克 白蔻10克 党参20克 茯苓10克 炒白术10克 炙甘草5克 藿香15克 厚朴15克 山药20克 桔梗10克 泽泻10克 扁豆20克 2、功效: (1)健脾开胃、和中止呕、资生生机; (2)升白细胞,保肝降酶,对抗放疗、化疗之毒副作用。 3、适应证:脾虚湿阻,中州失运。 4、注意:散剂成人每次服7~10克,一日3次。 十九、香砂六君子汤合桂枝汤甘麦大枣汤: 1、药物组成与剂量 砂仁15克 木香15克 党参30克 炒白术15克 茯苓15克 法半夏15克 陈皮15克 炙甘草10克 桂枝15克 白芍15克 大枣30克 生姜15克 浮小麦30克 干姜15克 三仙各30克 2、功效:健脾和中,调和营卫,化痰止咳。 3、适应证:脾虚营卫不和,阴阳失调。过敏性咳嗽久治不愈者,小儿厌食多汗、营养不良。 4、注意:散剂成人每次服7~10克、儿童3~6克,一日3次。 二十、藿朴夏苓汤: 1、药物组成与剂量: 藿香10~15克 厚朴10~15克 法半夏10~15克 茯苓10~15克 杏仁5~10克 白蔻10~15克 苡仁20~30克 淡豆鼓10~15克 猪苓10~15克 泽泻10~15克 荷叶10~15克 芦竹根20~30克 桔梗10~15克 扁豆20~30克 2、功效:宣通气机,散寒除湿,和中利水。 3、适应证:寒湿困脾。 4、注意:散剂成人每次服7~10克,儿童3~6克,一日3~5次,最低量为儿童剂量。 二十一、定喘化痰汤: 1、药物组成与剂量: 银杏20~30克 麻黄6~10克 款冬花6~10克 法半夏6~10克 桑白皮10~15克 青蒿10~15克 黄芩6~10克 槟榔6~10克 鸡内金20~30克 厚朴10~15克 枳实10~15克 枳壳6~10克 桔梗6~10克 甘草5克 芦根10~15克 杏仁5~10克 苏子5~10克 荆芥10~15克 防风10~15克 三仙各20~30克 2、功效:清肺化痰,止咳平喘。 3、适应证:痰热阻肺,呼吸系统感染较重。 4、注意:(1)此方出自成都某中医大夫之手,有医生用笔者常用之荆防败毒散合三拗汤补中益气汤阳和汤,同时用激素与抗生素治一喘息性支气管炎住院病人,无效。发热、咳喘、呼吸困难逐 渐加重,出院求治于某大夫,服此定喘化痰汤一周而愈,故纳此方,临床屡验。(2)散剂成人每服7~10克,儿童4~6克,一日3~5次。 二十二、葛根汤加杏仁: 1、药物组成与剂量: 葛根30克 麻黄15克 桂枝15克 白芍15克 大枣30克 生姜15克 杏仁10克 甘草10克 2、功效:发散风寒。 3、适应证:风寒感冒、恶寒、发热、头身强痛或呕吐、喷涕、无汗体壮,发热而手指冷。 4、注意:本方系陈绍宏教授将仲景葛根汤与麻黄汤合方而成,不论季节,若属风寒感冒,则但用本方有效,往往一剂而愈。发热而手指冷,是风寒感冒之重要标志之一,笔者临诊,掌握手指。 若风寒挟湿,多有头昏鼻阻,适宜选荆防败毒散合三拗汤。 二十三、防风通圣散: 1、药物组成与剂量: 防风15克 生大黄15克 芒硝15克(后下) 荆芥15克 麻黄15克 栀子15克 白芍15克 连翘30克 甘草5克 桔梗15克 川芎15克 当归15克 石膏30克 滑石30克 薄荷15克 黄芩15克 生白术15克 2、功效:解表清里、败毒止痒。 3、适应证:热毒充斥表里,皮疹红肿而痒不休;蜂蛰皮肤红肿危及生命者,速用此方重用芒硝60克,以腹泻而停服。 二十四、桂附理中汤合丁萸理中汤: 1、药物组成与剂量: 肉桂15克 制附片30克(先煎熟1小时) 党参30克 炒白术15克 干姜15克 炙甘草10克 丁香15克 吴茱萸15克 荜茇15克 三仙各30克 2、功效:温中祛寒,救逆止痛。 3、适应证:寒胃、外伤或手术后腹胀不失气者。 4、注意:只作汤剂,不作散剂。因附片量大而应久煎。 笔者临诊的常用方剂仅此二十余种,但应对多种急、 慢性疾病,多种急慢性疾病用方多不出这二十余种之列,抓住本质,谨守病机,以不变应多变,以多变应不变。过去以往,笔者总以为中 医辨证论治就是仅抓个体差异,所以应该方方不同,方可体现辨证论治。但这是对辨证论治的误解。 上述合方复方为笔者常用之方,运用自当灵活,有时用之不效者,自当再审病机。如胃炎胃脘疼痛,西医胃镜检查有胃粘膜之充血、水肿、糜烂或出血点,用补中益气汤合半夏泻心汤而无效者 ,当从寒胃、气胃论之,改用葛根汤加杏仁合吴茱萸汤或补中益气汤合桂枝汤甘麦大枣汤治之,当分析不效之由到底出在哪个环节。又如感冒咳嗽,一般以荆防败毒散合三拗汤可愈,或用荆防败 毒散合三拗汤补中益气汤阳和汤,或定喘化痰汤均可治愈。仍不效者,当属寒湿困脾,改用藿朴夏苓汤则效。 第四节 东垣《内外伤辨》之启示
“向者壬辰改元,京师戒严,迨三月下旬,受敌者凡 半月,解围之后,都人之不受病者,万无一二,既病而死者,继踵而不绝。都门十有二所,每日各门所送,多者二千,少者不下一千 ,似此者几三月,此百万人岂俱感风寒外伤者耶?大抵人在围城中,饮食不节,及劳役所伤,不待言而知。由其朝饥暮饱,起居不时,寒温失所,动经三两月,胃气亏乏久矣,一旦饱食大过,感 而伤人,而又调治失宜,其死也无疑矣。非帷大梁为然,远在贞裕兴定间,如东平,如太原,如凤翔,解围之后,病伤而亡,无不然者。余在大梁,凡所亲见,有表发者,有以巴豆推之者,有以 承气汤下之者,俄而变结胸,发黄,又以陷胸汤、丸及菌陈汤下之,无不死者。盖初非伤寒,以调治差误,变而似真伤寒之证,皆药之罪也。” 笔者读此之时,正是石油部门买断工龄之际。所在石 油职工医院有不少的职工也为买与不买的事情而焦急不安,出现心理与身体的各种不适与病状。笔者即思考:战乱之时,人们精神情绪 高度紧张不安,致使交感神经过度兴奋,肾上腺分泌大量的儿茶酚胺以合成肾上腺素而参加机体的应激反应,这大量地消耗儿茶酚胺,必使肾上腺受损,致机体出现急性的营养免疫功能不全甚至 衰竭,轻者产生乏力、疲倦,不思饮食,情绪低落等不适;重者则会死亡。同理,当一个人经常处于各种压力较大的状态中时,也可经常因超量超负荷地耗损儿酚胺而出现慢性营养免疫功能不全 。笔者曾在过去严新气功热潮中,观察到大量的因病而练气功之人,通过气功修练而得以疾病康复的例子,这些病人就处于经常被各种压力所困之中,出现慢性营养免疫功能不全,经放松压力, 恬淡虚无地进行气功修练,营养免疫功能得以恢复健全而病告愈。东垣提出饮食劳倦而内伤脾胃,以补中益气汤治之。笔者根据急、慢性营养免疫功能不全之说,而提出脾肾阳虚的观点,大胆地 以补中益气汤合阳和汤为脾肾双补的基本方,并随着临床的进一步观察,脾肾阳虚论渗透到了相当一部分内伤疾病与外感病的治疗之中,出现了从前难以想象的疗效,形成了个人独到的学术见解 。东垣所记述之事实,为《庞式中医》辨证论治体系的形成,起到了重要的启发作用。 力不集中,动作不停。因其具有“(1)小儿胃炎;(2)消化不良,营养不良;(3)肠道寄生虫;(4)微量元素缺乏”四大特点,笔者以小儿疳气方(即补中益气汤合半夏泻心汤加味)治疗, 一般10~20天即可治愈。 糖尿病、高血压病从脾肾阳虚的认识着手 笔者认为,慢性营养免疫功能不全即脾肾阳虚是糖尿病、高血压病发生的重要因素,补中益气汤合阳和汤为主来治疗,有一定的疗效。此合方需长时间服用(三年),降糖降压作用不如西 药效果那样快而明显,但其对组织细胞的修复,调节内分泌,调节免疫等方面有较好的优势,有着乐观的前景。
笔者在临床中发现,用以治疗慢性胃炎的合方补中益气汤合半夏泻心汤,在治好胃炎的同时,其病人原有之冠心病不再发作,所以既有胃炎,又有冠心病者,笔者直接以补中益气汤合半夏 泻心汤膈下逐瘀汤治疗,疗效突出。初步分析,冠心病与胃炎(心脏与胃)有着某些联系,值得探索。 急、慢性气管支气管炎、支气管哮喘 笔者主以荆防败毒散合三拗汤补中益气阳和汤治疗, 病情急重者而以定喘化痰汤治之,均成效卓著,部分病人(无家族遗传小于63岁者)甚至彻底根治而不再复发。 ,调节免疫,调节呼吸道高反应状态,促进组织细胞修复的作用。合之以治本病,治愈了部分病人,创下了不少奇迹,在广大病人中影响较大。 急、慢性肾炎 疫,修复组织细胞等特点,而以此合方治疗慢性肾炎,以荆防败毒散合三拗汤补中益气汤阳和汤治疗急性肾炎,均获显著疗效。
慢性胃炎、胃十二指肠溃疡 这是消化内科常见疾病,西医认为胃肠动力失调、幽 门螺旋杆菌感染是其特点。本书认为中气虚、脾胃寒热不和是其特点,并将慢性胃炎、胃十二指肠溃疡,根据临床可操作性分为:炎胃、寒 胃、气胃三类,方便实用。 一般慢性胃炎、胃十二指肠溃疡患者,大都属于这种 类型,病机为中气虚、脾胃寒热不和,临床特点是:反复发作的上腹部或胀或痛或空(饥饿感),胃镜检查有胃粘膜充血、水肿、糜烂、 出血或溃疡。治以补中气,调和脾胃寒热为主,补中益气汤合半夏泻心汤是其基本方;大便次数增多或疼痛较重者,或伴妇科炎症,或胆石胆囊炎者,上方再合以少腹逐瘀汤;便秘者合桂枝汤或 济川煎或阳合汤或合阳和汤少腹逐瘀汤。 初次就诊病人,若一时不易分辨属于炎胃、寒胃、气胃者,一般可先用此合方按炎胃论治。 2、寒胃: (1)有部分胃炎、胃十二指肠溃疡病人,虽经西药抗感染、调整胃肠动力药较长时间治疗无效,或服用抗生素或中药清热药而疼痛加重,或经上合方治疗仍无效者;(2)天气变冷或进食水果 等冷食物而痛、胀更甚者;(3)胃脘胀痛、干呕或呕吐清水,涎沫清稀,胃脘发冷;(4)性情怪异。这类病人多属寒胃,肝经、胃经、太阳经寒重,气机不利所致,治以葛根汤加杏仁合吴茱萸 汤。 3、气胃: 这类病人往往神经敏感,具有神经质特点,多疑善感,频频嗳气,上腹饱胀,病情反复,缠绵不愈,服药应头不应尾(初次服药有效,同样药继服无效),胃镜检查多为慢性浅表性胃炎。属中 气虚,营卫不和,阴阳失调,补中益气汤合桂枝汤甘麦大枣汤,并予以心理引导。 第二节 荆防败毒散合三拗汤补中益气汤阳和汤的临床运用 本复方药物组成复杂,功效特殊,又含有西医思想在其中,故临床应用范围广泛。 一、抗呼吸系统感染,修复组织细胞,抗过敏及免疫变态反应等作用,故而广泛用于呼吸系统疾病。 急性气管支气管炎,急性上呼吸道感染,慢性支气管炎急性发作期和缓解期,支气管哮喘,过敏性咳嗽,过敏性鼻炎,慢性鼻炎,鼻窦炎,支气管扩张,肺部感染、尘肺、矽肺、气胸康复等 ,都是本复方适应之范围。 有不少慢支炎患者,支气管哮喘患者,因经西医住院 治疗而久不见效者,本方多见奇效。服用1~6个月,甚至1年者,得以根治不发者,也为数不少,因此本复方在病员中影响甚大。 二、基于对西医病理生理的认识,此复方也用于急性 肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,急性风湿热,病毒性心肌炎,风心病合并肺部感染的治疗。 三、以其本复方的抗过敏,抑制免疫变态反应等作用,用于湿疹,荨麻疹,神经性皮炎,皮肤瘙痒症,痤疮等皮肤病的治疗。按中医理论,肺外合皮毛,以其复方能治疗呼吸系统疾病,故也 可治疗皮肤疾病。 如痤疮,过去多以西药抗感染,或中药清热解毒之类 药物治疗,临时效果还好,但最易反复发作。笔者分析应属于机体未产生相应抗体,才易反复发作,使用本复方治疗3~4月,大多数患 者即归痊愈,不再复发。说明本方尚有调节雄激素之分泌,促进机体产生抗体的作用。 第三节 补中益气汤合半夏泻心汤的临床运用 本合方主要用于急性胃炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、急性或慢性胰腺炎、返流性食道炎、胃癌、食 道癌、慢性咽炎、咽喉炎、冠心病心绞痛、心肌梗塞、心律失常, 冠心病合并胃炎、小儿疳气、小儿厌食症、多动症,胃食道反流致反射性咳嗽等。 伴有腹泻或疼痛较重者,大便稀溏者,再合以少腹逐 瘀汤,伴有妇科炎症者也可用。 本合方合桂枝汤,可治胃炎合併神经衰弱者,或大便干结者。 本合方合济川煎,可治合并便秘者。 本合方合阳和汤,可治合并慢性乙型肝炎。 本合方合阳和汤少腹逐瘀汤,可治属于脾肾阳虚,血瘀寒疑病机类伴有胃炎者。 本合方合半夏厚朴汤治咽炎、咽喉炎、声带小节。 本合方合甘草人参汤,将方中炙甘草改为生甘草30克,加红参15克,可治疗胃十二指肠溃疡并出血者。 本合方合阳和汤,可治胃食管反流致反射性咳嗽者。
1、慢性、急性胃炎、胃十二指肠溃疡、辨证属于寒胃者。 2、急性胃肠炎或胃肠型感冒。 3、慢性结肠炎、经用其它中、西药物久治无效者。 4、美尼尔氏病或综合症、胃神经官能症、神经性头痛发作时。 5、青光眼、老年痴呆症(早期)。 6、膈肌痉挛。 7、风寒感冒头痛较剧者。 8、中老年人经常自觉心胸烦闷欲死,吐涎沫、坐卧不安,而又脾气暴躁者,此方常见奇效。 一月后才见症状减轻,一般服药三个月者,痊愈后不易再发。治疗期间不宜负重、远行。病愈后方可从事体力劳动。 第六节 补中益气汤合少腹逐瘀汤的临床运用 1、急性或慢性泌尿生殖系统感染:急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、淋病、精囊炎、附睾炎、肾输尿管结石积液。 第四章 疑难杂症的认识与治疗探讨 什么是疑难杂症?这的确难以下一个清晰明确的定义,或规定出一个明确统一的界限。但一般而言,是指某些疾病在认识、诊断或治疗上大多数医者普遍感到比较困难,一时尚无明确定论 的疾病。“疑”指疑问,“难”指困难,“杂”指杂乱无章,或一时尚不清楚的新疾病。疑难杂症是相对而言,一种疾病对于明瞭熟悉它的医生而言,它不是疑难杂症,而对于不熟悉它的医生来 说,就是疑难杂症,这是另一层意思,疑难杂症的相对性。 过而被推之。笔者也是第一次见到,根据中医理论中有“血汗同源”之说,可以认为颈部红汗、血汗,实际上还是汗症。笔者平素治疗自汗常用补中益气汤合桂枝汤甘麦大枣汤,收效很好。遂即 将此方药作成散剂服用。一周后复诊,病人向笔者欣然道喜,称服药后第一天血汗即明显减少,第三天即全无,服完此方后,今又来求巩固。笔者即再予原方散剂一付,后未再发。以后经常带其 他病人来就诊时,每都感谢笔者。 心汤证之论述:心下痞,按之濡,半夏泻心汤为主之。这心下痞,按之濡,就是慢性胃炎的表现,所以可用,笔者加合补中益气汤,完全是出于西医对胃炎、胃溃疡认识上的两大成果而来,补中 益气汤可以调节胃肠道之动力失调,理气而不伤气耗气,以疏肝行气药如香附、青皮、枳实、佛手等之类,每多破气耗气而使病人有疲乏无力或小腹下坠之感,故不用。即便是与生气发怒直接关 系者,笔 者仍以补中益气汤原方即见疗效,且病人服药后矢气频频,却无疲乏无力之感,反而精神体力增加。这又是何原因呢?从西医来看,人在生气紧张等不良情绪时,交感神经兴奋性增 强,已耗去一定的儿茶酚胺。这耗去一定的儿茶酚胺,就是中医虚证,中气虚证,若耗去大量的儿茶酚胺,即是中医所说之脾肾阳虚或脾肾阳衰证,所以宜补气而不宜理气行气破气。上述二方之 合用,在临床上就把中药治疗胃炎的难关突破。 之感觉即消失这一重要特点,不支持冠心病之诊断,属迷走神经兴奋过度而致心动过缓,跑步运动时,交感神经兴奋,故迷走神经的兴奋性被抑制而心跳加速,胸闷憋气之症状随之消失。笔者认 为是中气虚、营卫不和、阴阳失调,以补中益气汤合桂枝汤甘麦大枣汤加干姜、红参、生山楂而愈。说明一个中医应有西医基础,以西医这个巨人为梯,才能走向更高更远的目标,排斥西医、否 定西医,都不是明智之举。 阿弥陀佛”佛号,她立即拒绝,说:“我不念,一念佛我就要流泪。”笔者因思佛经上讲,念佛泪出者多有善根福德,因而告之:“你的病可以完全好了。”她很震惊:“医生都说这种病不好医 治,你怎么说可以完全好呢?”她可能感到新奇,当即坐到一旁听念佛机念阿弥陀佛,笔者继续诊治其他患者。她一直在流泪,想到:“观世音菩萨,我过去做了不少错事坏事,做生意为赚钱总 是爱欺骗顾客,今日知道自己错了,我一定要改正。”当场即精神清爽,表情自然。一周后复诊,喜悦之情溢于言表,与前判若两人,自言心情早已舒畅,失眠头昏已愈,精神良好,笑容满面。 嘱其继念阿弥陀佛。服药2剂,至今未发。此患者之病愈,并非药物之功,一般而言,抑郁症患者服用中药的方法收效多不明显,属难治之症,但该病人接受了这一成功的心理引导,念佛忏悔, 而疾病康复了。对于这类久治不愈的特殊病人,笔者多劝其念佛忏悔,戒杀放生,以佛法的智慧和方法来帮助病人,愈病者众多。在临床诊疗过程中,经常见到一些奇奇怪怪的病人病状,他们被 疾病所折磨得疲惫不堪,生不如死,苦不堪言,同道们应该都有这样的经验经历,因为这种病人随处可见,难倒了不少的大专家、大学者。病人在四处求治的过程中耗去了大量的精神和金钱,病 情依旧如此,多少亲人在为他流泪,多少亲人在为他而承受痛苦和折磨;这究竟是何原因,是医学不发达?还是医学的范围太狭窄?还是医生的知识面不广,思维面不广?或是医学上的局限? 病人自身与众生结仇结怨而产生的疾病。医学很难凑效,而诚心忏悔、戒杀放生、念佛行善、利益众生,可治愈。第三类属业报病。即累生累世的恶业恶习沉积下 来的病,很难治疗,医药与调 解不易见效,如老年痴呆症,某些恶性肿瘤、某些遗传病。 方法可以治疗。免得病人既花费了大量资金而又不见疗效。笔者经常见到一些身患绝症的病人,生活过得反而更加充实快乐,原因何在?因为他们懂得佛法,用佛法的智慧在指导自己的人生生活 。笔者既反对不负责任地推卸病人,又反对对医学科学的绝对迷信,主张坚持实事求是的科学精神,帮助那些久在疾病的折磨中痛苦挣扎的病人以及这些不幸的家庭,告知他们还有佛法、还有宗 教的智慧。如果因为坚持实事求是的原则,这些病人得到希望,得到快乐,甚至得到康复,也是医者的光荣,医学的进步,科学的荣耀! 效不高,那是因为我们并没有理解、深刻领悟这些理论,因而不会运用。后者医生应从实事求是的科学原则出发,告知病人尚有医学之外的其它方法可治,这也是坚持科学原则的真实体现。 第五章 疾病。如治慢性胃炎、胃粘膜充血、水肿,在使用西药时,加上中药三七等或中药方剂中加入三七以活血消肿,促使受损胃粘膜的快速修复。三是从疾病病理生理的本质上的中西医结合。如西医 认为急性肾小球肾炎,是因 β-溶血性链球菌感染,产生抗原抗体复合物,导致肾小球基底膜受损而出现的免疫损伤。治疗上以休息和对症治疗为主。结合中医特点,本书认为是脾肾阳虚、风 寒挟湿,而致肺失宣发与肃降功能,不能通调水道,下输膀胱;脾之湿浊不降,清阳不升;肾受损后其主水功能失调致水液代谢失调。用温补脾肺肾阳气之中药修复其功能,祛风散寒宣肺除湿之 中药以除其因,选用荆防败毒散合三拗汤补中益气汤阳和汤治疗急性肾炎。对于慢性肾炎,则选用补中益气汤合阳和汤,或补中益气汤合阳和汤少腹逐瘀汤治疗。 研制新的药物上也会大有益处。 时,不宜简单地从中医方剂、药物配伍与功效上加以分析了,更应深入去看西医对相应疾病本质的认识,综合加以分析。本书中每一处方都包含着相应的西医思想,但并不拘泥于西医中医,因此 ,本书方虽不多,药亦不多,但却包含着广泛的病种,可以以不变应多变,灵活运用,自在随意。《庞式中医》是带有浓厚西医思想的中医,但又不局限于西医中医的中医。中西医结合,笔者更 趋向于将中医西医对疾病本质认识上的结合。 种不同的疾病而且又都大有疗效呢?真是难于理解,故而倍受质疑。这是因为没有真正理解此组方之深层含义,那就是西医思想在其方中,临床观察的经验在其方中。荆防败毒散合三拗汤有抗病 毒、细菌、真菌感染,抗过敏,同时有镇静止痛等作用。其镇静作用,是从一狂躁型精神病患者身上观察得到,此患者为青年女性,农民,因狂躁乱跑伤人而被其家人捆之于家中树下,不敢放之 ,其家人来笔者处索方求治。因思感冒头痛患者荆防败毒散合三拗汤,都有镇静镇痛作用,对此病人也可一试。服第二次汤药后,病人精神情绪即安静下来,家人给予松绑,已不再乱跑伤人,言 语已不错乱,3天服完一剂后,与其家人同来笔者处就诊,继服一剂。之后随访,未再发作。证明此方有镇静安神之作用,多数感冒病人服此方后,都有神清气爽之感。而补中益气汤合阳和汤, 又有脾肾双补作用,促进蛋白合成,修复受损之组织细胞,抗过敏,调节免疫功能,调节内分泌、脂代谢、糖代谢等作用(这也是从临床实践中观察得到),四方合为一方,则效力更大更强更广 泛,且扩大了临床应用的范围,同时又经反复多次临床实践的检验验证证实。所以不能简单地以为是四方合一之方,而应看作是一个有“思想”、有“活性”之方,故而用它治疗阳虚感冒可也, 用它治感冒咳嗽发热可以,用它治急性呼吸系统感染可以,用它治疗湿疹等皮肤病也可以,用治病毒性脑炎也可以,等等。在非典期间,笔者试想携此处方而赴前沿,惜未能如愿。若无此合方治 疗急性感染、传染疾病的临床经验,也无此勇气和胆量。 肠道的急性、慢性感染很有疗效,这是从多次反复的临床观察中得到的,有时干脆把此合方作“抗生素”使用,单以处方药物组成上是看不出它有抗感染作用的。这是从临床效果上,用西医思想 分析出此方有抗感染作用,又因其合方之抗感染作用而广泛用于临床内妇儿科,甚至某些外科疾病,超越了原补中益气汤、少腹逐瘀汤各自的治疗范围,也并非各方范围的简单相加,而是一个新 的突破和质的飞跃。 第二节 如何中西医结合 一、优秀的、先进的、科学的思想方法来指导: 看法作法,要么用中医的方法去排斥西医,要么用西医的方法来干预中医,这些都是不协调的思想方法。 事实上事与愿违。很少有人思考:乞丐作为一个社会实际上存在的行业,社会最低的行业,从古至今,历朝历代都是客观存在的,即使世界上最先进、最富有的国家和城市,都同样存在乞丐这一 行业,就是在未来,这一行业也会仍然存在。乞丐行业有其自身的社会功能和作用:一、现身说法的教育作用。他们身无分文,衣食无着落,天作被盖地作床,被人白眼,无有地位,但仍然活着 ,不会去寻短自杀,也不会去偷拿抢骗,而有人一遇困难就跳河上吊,自践生命;他们过着随遇而安的潇洒生活,不去为钱财名利劳累终生。二、人们带小孩子上街,看见乞丐,让小孩去作点施 舍,培养小孩的慈悲心,关心他人的心,总有好处,教育小孩若不好好学习,好吃懒做,就会像他这样,等等。这 是乞丐的社会贡献。没有乞丐行业的社会贡献,这个社会并不是完整健全和 谐美好的社会,是病态社会。因此,应该全面看待乞丐行业,特别是应该看到他们的社会贡献,社会作用。社会可以既不提倡去作乞丐,也不排斥乞丐行业,应该关爱他们,给予必要的帮助。 入,结果是森林的严重破坏,就是缺乏优秀的、先进的、科学的思想方法的结果。中西医结合不能走没有优秀的、先进的、科学的思想作指导的道路。这优秀先进科学的思想方法从何而来?笔者 认为中国传统文化,尤其是儒佛道文化,是重要的来源,能让人具有真正圆满地解决问题的真智慧,具备这个真智慧,就能实现中西医结合。 诊断为湿疹,可知与免疫变态反应有关,结合中医肺合皮毛之理论,故而选用荆防败毒散合三拗汤补中益气汤阳和汤治之。 笔者并不主张以西医思想来指挥中医,或中医思想指挥西医,而应 互相启发,各自提高,共同发展。这里最关键的问题就是真智慧。
子苍蝇都无法生存了,不复存在了,人类还存在吗?蚊子苍蝇对人类的贡献,我们人类对之还知之甚少,如果因为发现它们会传播疾病而加以彻底消灭,那么医学本身也就是残酷不仁之邪术了, 这样的医学又有何用?有何意义? 以伤害杀死动物的动物药等可用。 深思! 第六章 西医与现代科学技术的发展紧密相连,其发展速度是相当快的,特别是检测手段上的进步,又给西医的发展带来了极大的便利,往往对疾病本质的认识越来越清晰明瞭,对疾病治疗手段就 有不断发展与更新。中医是与中国传统文化相连,要求医生有很好的传统文化基础,这样病人在医者面前就成了“玻璃人”,医者对病人基本情况通过望闻问切四诊手段已了然明白于胸中,这是 中医的先进性。可惜多数甚至是绝大多数医者已把中国传统文化视为封建迷信或落后的文化而加以抛弃了,并盲目崇西。以致目前中医检测手段上还相对落后,对中医理论模糊不清的人还比较多 ,因而学习中医,并不是一件容易的事情。你可把西医学得很好,但 不一定能把中医学得很好。但如果学好了西医基础,必定会给学好中医创造更加有利的条件。 何认识与治疗。这样,一则避免盲目;二则给病人以安全,给医生自己以安全,避免不必要的医疗纠纷、医疗事故;三则提高疗效;四则有望在中医学术上有所发展,有所贡献。 代,西医的发展为中医提供了广阔的空间,因而有了补中益气汤合半夏泻心汤、补中益气汤合半夏泻心汤少腹逐瘀汤、补中益气汤合少腹逐瘀汤等原于传统中医,又高于传统中医的治疗范围、理 法方药,若无西医基础则难于做到的。
第二节 实事求是是宏扬中医的前提 大障碍。曾有赫赫有名的大科学家,没有弄清儒家思想“格物致知”的真实含义时,就盲目加以批判,这一篇文章居然被编入初中语文课本中。在科学家也违背实事求是的科学原则,可想而知, 要能真正做到实事求是是多么的不易! 很多人并没有深入学习佛法,学习宗教,没有进行实践活动,就横加以封建迷信落后的帽子,这一作法本身就是反科学的,因为违背了实事求是的科学原则,很多人在学术上医术上不能更进一步 者,就是没能实事求是地从儒佛道文化中吸取营养,开阔眼界,增长智慧,所以被自己自身的弱点所局限,所制约,所阻碍,而对临床医疗,能实事求是地从事医疗服务也是大问题。所谓一脉不 和,周身不遂。本节之所以讨论对中国传统文化特别是儒佛道文化的认识,是因为振兴中医之所需要,很多医者未能走过这一误区而难以开启真智慧,整天大喊振兴中医,也只是良好愿望而已。 大障碍。曾有赫赫有名的大科学家,没有弄清儒家思想“格物致知”的真实含义时,就盲目加以批判,这一篇文章居然被编入初中语文课本中。在科学家也违背实事求是的科学原则,可想而知, 要能真正做到实事求是是多么的不易! 很多人并没有深入学习佛法,学习宗教,没有进行实践活动,就横加以封建迷信落后的帽子,这一作法本身就是反科学的,因为违背了实事求是的科学原则,很多人在学术上医术上不能更进一步 者,就是没能实事求是地从儒佛道文化中吸取营养,开阔眼界,增长智慧,所以被自己自身的弱点所局限,所制约,所阻碍,而对临床医疗,能实事求是地从事医疗服务也是大问题。所谓一脉不 和,周身不遂。本节之所以讨论对中国传统文化特别是儒佛道文化的认识,是因为振兴中医之所需要,很多医者未能走过这一误区而难以开启真智慧,整天大喊振兴中医,也只是良好愿望而已。 第三节 全心全意为病人服务的方向不能变 全心全意为病人服务,是医者的职业道德规范,从古至今,都是“大医精诚”,以病人的利益为中心。一是可将医学的方法在病人身上得以实践运用,救治病人,战胜疾病;二是从救治病 人的实践中发现探索总结出更好的医学方法,发展提高医疗技术水平。只有全心全意为病人服务的思想和职业道德规范,才能得以实现。为防止“钱指挥听诊器”即医者用求高经济效益的思想指 挥医者自身的医疗实践工作,救治病人的工作,笔者仍然赞同病人的利益、人民的利益指挥听诊器,党是病人利益、人民利益的代表者,所以即是党指挥听诊器。 为简便验廉。 尽量减轻病人经济负担,把病人利益放在第一位。这样得到了病人最广泛的支持和信任,才使本书得以问世。 满的智慧。真智慧从何而来,从利人利他中来,不会从损人利己中来。不少医者都想在事业上有所作为。但在临床实践中却被“金钱”所迷惑,成了个人经济利益的奴隶,金钱的俘虏,能在事业 上有所作为么?能够振兴中医么?再者,不知手中听诊器是为谁服务的医生,不是有智慧的医生,其之人生也必将是可悲可叹的。 八八六十四卦,唯谦受益。如果诚心实意地对待病人,病人就会把自己服药接受治疗的真实情况如实告诉医生,这为你积累大量的临床经验,修正自己的治疗方案等都是大有益处的。笔者从中受 益匪浅,许多优秀的方案,就是从病人真实的信息反馈中得到启发而产生的。 是具有大智慧的人所过的真实生活,自在无碍的真实生活。笔者甚为仰慕,中医学界具有这种高瞻远瞩的大智慧者越多,中医学的前景就越远大,越辉煌。
笔者在病人面前平易近人、慈悲和蔼,乐于听到病人真实的情况,哪怕病人毫不客气地指责我、批评我,说服药无效,或引起这不舒服,那不舒服等,笔者都会虚心倾听。其结果,收集到 大量的真实宝贵的第一手临床资料,从中发现了许多很有价值的东西,例如部分病人服用补中益气汤合阳和汤少腹逐瘀汤或荆防败毒散合三拗汤补中益气汤阳和汤(散剂或汤剂)后,有大便次数 增多的现象,从而为笔者找到治疗便秘患者即可用此方的方法,收效颇大,令人喜出望外。 溃烂此起彼伏,因思与免疫有关,故与补中益气汤合阳和汤少腹逐瘀汤,病人愿服汤剂,三日一付,连服二月都未见好转,但病人仍然乐于接受笔者的治疗,第三月即出现疗效,继服一月而痊愈 ,也未再复发。若无自身修养(医学与道德医德),病人是难于信任的。因此,忠实于临床,要求医者有良好的自身道德修养。 第五节 中国传统文化的学习有助于创新中医 中医学,是在中国传统文化的氛围中产生形成的发展的,离开了中国传统文化,也就没有中医的存在。中国传统文化,特别是儒佛道文化,都很博大精深,若“深入经藏、智慧如海”。 的佛法,懂得了尊师重道和师承的重要及其真实意义。师承的真实意义和目的就是使学生开智慧。老师不准学生做这样,不准学生做那样,只准学生听一个老师的话,久而久之,学生的心越来越 清净,烦恼妄念越来越少,智慧就打开了,做什么事情总是圆圆满满,恰到好处,一通百通,所有知识在这里就变活了,能真实圆满地解决问题了,这就是真智慧。望而知之谓之神,神圣工巧, 就是真智慧。这是一个科学工作者所应具有的自身心理素质和基础修养。拥有知识,不等于拥有真智慧。没有真智慧,临床又何以得心应手?古人讲,医者意也,只可意会,不可言传,这就是真 智慧。中医理论,不是文字游戏所可领悟的,因为它不是从文字游戏中产生的,是从医家们的真智慧中产生的,真智慧又是从认真学习中国传统文化的实践之中而产生的。 世。 了传统文化之养分,中医学的生存就会受到极大的威胁,自生自灭的悲剧,在不远的将来就会成为现实! 多的烦恼和威胁,离快乐与幸福越来越遥远,人类更多的不是理性,而是兽性、野性。传统文化认为,内心世界的宁静与快乐,才是真正意义上的快乐,这样的人生才是真正有意义的、有价值的 和本来如此的人生。这样的人类才是健康的人类。笔者主张,既要探求外在世界,又要探求内在世界,且个人内在世界的探求与修养是探求外在世界的基础,没有这个基础,就只能不断地否定昨 天,到头连人类自己也会被人类自己所否定。因为随顺个人的烦恼习气,只能见到事物的幻影,却见不到真实,内心有着过多的烦恼,是无法看到真实的。 兴,且能创新中医。笔者在此大声疾呼,望各有识之士,有志之士真正实事求是地学习修养中国传统文化,特别是儒佛道文化,开启真智慧,中医才有振兴之日,中医才会有辉煌的未来。从我们 这一代人做起吧! 一、荆防败毒散合三拗汤案 1、樊××,女,52岁,头昏、咳嗽、鼻塞流涕,恶寒2天,属风寒挟湿之感冒,以荆防败毒散治之,服后2日,症状无改善,鼻塞声重恶寒更明显,知宣肺散寒之力尚弱,遂合三拗汤: 将荆防败毒散合三拗汤,作为感冒常用之基本方剂,并不分辨风寒风热、季节气候,疗效大大优于荆防败毒散单个方剂。无论汤剂、散剂,疗效均为快捷。有人曾将此合方散剂带往北京,北京人 感冒服之,其效也彰。此合方临床应用甚广甚多,深受病人欢迎。 外洗一次,一周而愈,后未再发。 多引起胃痛,而服此方即无胃痛之弊。
1、潘××,男,56岁,恶寒发热,头痛呕吐,腹胀腹泻水样便2小时,属急性胃肠炎,予葛根汤加杏仁合吴茱萸汤: 入眠,继服上方一剂而病告愈。 ,矢气频传,其痛即止,全身畅然。病人惊喜,其方神也,愈病何以如此快速!嘱其继服一剂,后未再发,经常带亲朋好友来诊。 母已半年未发病。 成散剂,2月而痊愈,后未再发。其乡人以为必死,均不借钱与他,见今已恢复如常人,劳动生产,故而纷纷来笔者处就诊。 中有生姜30克、干姜15克,大惊道:“我平时都不敢吃辛辣食物,你处方中既有生姜,又有干姜,我吃后岂不更恼火?”笔者遇到此类之患者,也不止一人二人,怜其久病不愈,倍受折磨,遂耐 心告之本方安全,且已治愈多例类似患者。病人见笔者对之真心实意,且当场即有其他患者作证,遂小心服之,并无异常不适。服完一剂,又来复诊,喜悦之情溢于言表,称胃痛已不再发,真神 药也,若当初不敢服用此方中之姜,何以愈病?
1、罗××,男,7岁,患水痘而住院治疗,发热、头痛、呕吐(喷射状)、烦躁不安,皮肤所出水痘稀少。西医要作腰穿检查,家人不允,遂邀笔者会诊,知水痘病毒内陷大脑,遂以藿朴夏苓 汤治之: 也能治急症。 散剂,半月而诸症消失,肝功能也恢复正常。 四、补中益气汤合半夏泻心汤案 病容,扶入诊所,面色苍白,仍呕血,肠鸣音亢进,血压70/50mmHg,心率110次/分,平素身体健康。为上消化道溃疡出血。时值笔者开办诊所一月,笔者即将在成都中医药大学附院急诊科进修 时,向陈绍宏教授所学之方法治之,以红参30克、生甘草60克,急煎水2400ml,频服、冷服,每小时服100ml,2小时后病人已精神大振,神情安定,肠鸣音已明显减弱,呕血已止。血压升至 90/60mmHg,嘱其继服频服。第二日仍未呕血,病情已稳定,血压仍为90/60mmHg,心率100次/分。第三日,笔者即予补中益气汤合半夏泻心汤治疗胃溃疡: 诊于笔者,属小儿疳气,即以补中益气汤合半夏泻心汤治之: 和,气虚血瘀寒凝病机,即予补中益气汤合半夏泻心汤少腹逐瘀汤治之: 并神经衰弱,笔者治以补中益气汤合半夏泻心汤桂枝汤甘麦大枣汤: 心充足,的确心定而突破了此难关,而收显效。 血瘀寒凝,结合患者尚有慢性胃炎之情况,给以补中益气汤合半夏泻心汤阳和汤少腹逐瘀汤: 服,服药半月而左眼损伤处流出瘀血,左眼胀痛即明显减轻,视力稍有恢复而能模糊见物,继服3月而右眼也未见继发损害。 五、补中益气汤合少腹逐瘀汤案 1、何××,女,16岁,经来腹痛,呕吐,下腹坠胀疼痛而久坐马桶不起(中医术语称为虚坐努责),笔者初以少腹逐瘀汤治之,不效。因思患者除血瘀寒凝病机外,尚有虚坐努责这一中气下陷 之病机特点,遂以补中益气汤合少腹逐瘀汤,补中气,活血散寒止痛: 用于临床各科,奠定了基础。 投以此合方,汤剂,3剂而愈。患者遂对中国传统中医文化生起极大兴趣,常利用为干部授课之便,宣传中医文化博大精深。 。后有发作,均以此合方而愈。 运,中药安全,不必多疑。遂从之,生一男,聪明过人,过目不忘。
1、杨××,女,48岁,咳嗽1月,多种治疗不效,就诊于笔者。咳嗽较剧,干咳少痰,咳而遗尿、泪出,初以荆防败毒散合三拗汤,服之2月仍无效,患者深信笔者,不另更医。一次复诊时,患 者自言:“他们都说咳嗽不能吃补品,为啥我吃了鸭子,感觉反而还好些?”笔者听到此言,心中一亮:阳虚感冒,何不于发散宣肺剂中,再加温补之剂,补中益气汤合阳和汤就当首选。故遂以 荆防败毒散合三拗汤补中益气汤阳和汤合方治之: 是病人培养出来的,若无病人之支持与信任,优秀的处方,恐怕尚难寻觅。病人何以支持信任?医者自身良好的修养,尤其是宗教信仰。该案患者信奉基督教,乐于请求医者把她作为试验,去帮 助众多受病苦折磨的人们。其之行为,真令笔者肃然起敬! 女随笔者学医。 ,但服此散剂还是自觉自愿。快至 1年,病人特来感谢笔者,称病已告愈,且吃火锅也不犯病。半年后,又来笔者处,是带其他友人来看病,称一直未再发病,身体很健康。 和汤治之: 笔者诊治者,皆因此例患儿之奇效故。 服之。三日后复诊,其母笑容满面,称真神方也,当日服药咳喘即止。后偶有发作,仍以此方速效。 故久发不愈。笔者即以荆防败毒散合三拗汤补中益气汤阳和汤治之,嘱服4月,待机体产生抗体后即可痊愈。笔者因问:“有耐心否?”答曰:“只要能好,何惧四月。” 人来诊,面部皮肤光洁如常人,自卑之情早已消失。 。患者叹息,是何因缘,而患此病。三年以来,倍受折磨,农事不能作,辛辣不能食,家人甚厌恶,子女不孝敬。医生下点心,复我健康身。证属脾肾阳虚,风寒挟湿毒,治以荆防败毒散合三拗 汤补中益气汤阳和汤,散剂服之,三日后其痒即止,渗液已无。大喜,惊叹神方。共服4月,一直未发。后作农事,虽下田劳作,4年来也未发作,还多次以自种之香米赠送笔者,以示感谢。
1、姜××,男,30岁,感冒后头昏身困乏力,连上厕所也困难,中西医治疗,花费上千仍无好转,求治于笔者。证属脾肾阳虚,寒湿偏重,以补中益气汤阳和汤治之: 经历此难,病人对笔者大为恭敬,经常带人来诊。 病机,病人行走也困难,面色苍白严重贫血貌,虽天热也着厚衣,当属脾肾阳虚,遂投补中益气汤合阳和汤,温补脾肾之阳,甘温除热以待生机: 性中风,遂以补中益气汤合阳和汤加生山楂30克、红参10克以治之,汤剂,保留灌肠,第二日即苏醒。继服上方一周,即能下床活动,继服一月,已能下地劳动。笔者为学佛之人,知其三媳妇有 此大孝之心,必有奇迹发生,书此合方时,早已成功在握。
1、何××,女,32岁,吃虾而致全身皮肤风团,红肿而奇痒难忍,此消彼长,时已3日,西医治疗无效,就诊于笔者。痒甚而哭,搔抓不止,遂以防风通圣散,通下而急挫其毒: 煎服。服药1小时后腹泻3次,顿觉全身轻安,继服之。第二日复诊,眼肿及风团已消,小便如常。上方减芒硝至15克,2剂而愈。后因它病来诊,述同 事告知,蜂蜇危险,始觉害怕。欣喜 服中药已愈,对笔者大为感谢。 九、补中益气汤合桂枝汤甘麦大枣汤案 ,给予灵活实在的心理引导,并用补中气、调和营卫之法治之,予补中益气汤合桂枝汤甘麦大枣汤: 心病之征兆。给予心理引导,治以补中益气汤合桂枝汤甘麦大枣汤: 人相助。 即无父亲。 性胃炎伴胃神经官能症,属笔者所分之气胃。笔者耐心给予分析讲解病情,并告之将是“长命百岁”之人,建议患者换一种思维,换一种活法,活在当下。患者因从未听人有这种讲法,甚感兴趣 ,信心充足,精神倍增。笔者见心理引导已起作用,遂书方: 桂枝汤甘麦大枣汤治之,散剂,半月而愈,后未再发。再三感谢笔者,称虽大众场合讲话,也无自卑之感。
1、李××,男,5岁,睡眠时头颈部汗出,多在2小时后,其汗自止,无论季节,均是如此。体壮,饮食如常。属脾虚、营卫不和、阴阳失调。笔者予香砂六君子汤合桂枝汤甘麦大枣汤治之: ,作散剂治疗,开始有效,继服则无效;再以胃食道反流致反射性咳嗽论治,以补中益气汤合半夏泻心汤阳和汤,仍无效。因思此例咳嗽之奇,异于常人,从脾虚、营卫不和、阴阳失调论治,香 砂六君子汤合桂枝汤甘麦大枣汤治之:
1、罗××,男,48岁,溃疡性结肠炎3年,大便每日3~5次,稀溏,腹痛,饮食稍有不慎,则便次更多,中西医治疗无效。求治于笔者,证属脾肾阳虚、血瘀寒凝,治以补中益气汤合阳和汤少 腹逐瘀汤: 逐瘀汤: 汤合阳和汤少腹逐瘀汤,散剂内服。一月后患者亲自步行送菜来谢笔者,述服药后一周,即能下床活动,今已服完,已能劳动,当初以为不死即残,全靠先生神药救治。 心服药,耐心等待,必能愈病。果三月而恢复如常人,虽偶负重,病也不发。 天疼痛大减,疱疹结痂,继服之,半月而愈。特送“医术如神”锦旗以致谢意。 ,再以补中益气汤合阳和汤少腹逐瘀汤: 分糖尿病患者使用胰岛素后,用量会加大,不会减少,机体发生了胰岛素抵抗。本合方复方可能有恢复胰腺β细胞之作用。 右侧肢体疼痛大减,嘱继服,共服4月,诸症消失,已能劳作负重,合家感谢笔者,并诚心念佛,三年来未发。 一月仍无月事,继服之,第二月经来,量甚少,患者喜之,连服4月,后月事以时下,量中等如常人。 十二、心理引导案 1、代×,女,60岁,退休教师。慢性胃炎伴神经衰弱,长期服中西药物,均无疗效。形体消瘦,进食很少,食谱狭窄,胃镜检查有炎症伴肠上皮化生,自思将不久于世,甚为不安,求笔者救之 。笔者见其甚为恳切真诚,便故意问道:“想好吗?”患者点头,而又感到惊奇:“曾经看过不少专家,都无效果,难道你会有什么办法吗?” 拜佛,一边泪流满面,这样过了半个小时,身心如此轻安,叹未曾有过。从此病愈,精神食欲如常人,一年到头,连感冒也没有患过,过着怡然快乐的智慧生活,慈心助人,念佛不断。 信心坚定,自然得大利益。这是有智慧之人的善根福德瑞相。她任过教师,教过学生,自然知道尊师重道的道理。不像其他人,一疑再疑,其心不定,错过良机。 告之念佛却能欣然接受,于是笔者为其讲解念佛就是念无量的觉悟,念无量的智慧的道理,劝其忍辱,改变习以为常的观念,换一种活法。应常想到:我患病是代众生患病,我患了众生不患,这 就是佛法上讲种善因得善果的道理。病人听得专心入神,回家后即自念佛,忏悔自己不该去练××功,念着念着,泪如泉涌,无法控制,遂任其自然,仍然念佛不断,待伤心哭完,顿觉身心轻安 ,烦恼顿失,恍若新生。 ,远不是心理疗法之所能及。 单,均无异常,测血压也正常,甚觉奇怪,遂问是否爱杀生,述最喜欢打蛇,所杀者不少,但越打蛇,蛇却越往床上钻,虽未曾被蛇咬伤,但也着实惧怕。笔者问曰:“你有父母子女否?”“当 然有。” 杀。 幸福生活。今听人讲,笔者能治此病,遂来求治。 小否?” 生活。你愿意要这样的慈悲,这样的智慧,这样的生活吗?” 难,必问笔者。 ”患者欣然从之,由于观念转变,至死也无所苦,含笑离世。
彻底觉悟宇宙人生真理的佛陀告诉我们:一切众生皆有如来智慧德相,皆因妄想执着而不能证得。 的境界就能达到,能圆满地为病人解决痛苦。科学家真智慧现前,对宇宙人生的探索,必会深入圆满。患者拥有真智慧,必能不为疾病所困苦。充满真智慧的人生,必是快乐自在,真实幸福美满 的人生。 遇而安,没有痛苦。因为他懂得,万法因缘生,万法因缘灭,生病自有生病的道理,一切烦恼妄想是不能解决问题的,有医者为我治疗,为我操心,不另自找麻烦,多管闲事。心生烦恼只会使病 情恶化,或久治不愈。若是不治之绝症,这是自己过去生中的业因果报,没有必要怨天尤人,只需活在当下,念佛求生西方极乐世界。心态安祥得定,何苦之有?烦恼妄想只会病上加病,那就苦 不堪言,那不是智者的生活,不是智者的态度。若能转变常人所有的观念与心态,把生病看作是代众生受病,代众生受苦,心中还会升起无限的快乐。 得是那样的简单,那样的实在,那样的美满幸福。我们没有开启真智慧的人,常常把他们视为生活中的弱者,常常把他们冷眼相看。而事实上,不管我们承认不承认,我们才是生活中真正的弱者 ,真正的愚痴之人,看不到这些智者对社会对人类拥有那么大的贡献。烦恼妄想与执着,让我们看不到事物的本质,事物的真相,而过着扭曲的人生,悲哀的人生。我们损人利己的时候,总在那 里哈哈大笑,自称高明。病人内心在流血的时候,我们却在那里庆贺经济效益的不断增长。我们拥有真智慧么?我们拥有慈悲心么?我们拥有真正真实的幸福么?我们本来有真智慧,然而烦恼妄 想与执着,让本有的真智慧离我们太遥远! 真诚心: 然。佛法是师道,是教育。我们众生很多时候,自觉不自觉地生起傲慢之心,认为佛法是迷信落后的文化,只相信自己,即使佛说得再好,也要眼见为实,这就是傲慢之心。笔者观察,对佛都不 恭敬的人,他对他的老师、父母、上司、同事等,必不恭敬,有自私利己目的的恭敬,不是真恭敬。笔者过去向陈绍宏老师学习,不但对陈老师本人恭敬,对老师的话句句听从,不打折扣,而且 还恭敬他所在科室的医务人员、勤杂工人。老师怎样要求,笔者就怎样去做。保持与老师的心心相印,以至于常常在睡梦中,也梦见老师为笔者传道授业,讲解医学知识。而今自开诊所,也是沿 着老师的思路向前走,得有今日之成就。振兴中医,是老师的夙愿,笔者未敢中途而止,只有医术的提高,疗效的提高,才是根本出路。要达此目的,病人是基础,因此,笔者就把病人视同为佛 菩萨,一切为病人利益着想。比如散剂,可为病人节省开支,少花钱也能治好病;运用神奇的望闻问切手段,也为病人免去了不少的开支。 笔者明知与服此方无关,也仍然给予赔偿,并且将笔者治疗中风之中药送与患者,在患者未服之前笔者先服以让患者放心。这是修忍辱波罗蜜,若无忍辱,何谓真诚?学佛就是向佛菩萨学习,恒 顺众生,众生若病,应同一病,众生须药,应同一药。 效每多显著。笔者也常看到谈这个那个医生不对的病人,其病虽轻,也难速效,往往缠绵难愈,心理障碍使然,这就是没有诚敬则不得利益的道理。笔者对这些病人虽甚为同情,但病人往往听不 进去。尽管如此,笔者还是尽量为之建言,耐心等待。 ,十分可惜。
有这个能力吗?心不清净,心不专一,真智慧是不会开启的。博学多闻是佛菩萨的境界,不是我这个凡夫的境界。一人指路是一条,二人指路是两条,多人指路可能是无数条,你到底该走哪一条 路?笔者自师承陈绍宏老师以来,医学上只以陈老师所说为准,其他人讲得再好也不听,也不看。报纸杂志电视也不看,不关心它事,下班回家但听净空法师讲解佛经,但念一句阿弥陀佛圣号, 也不关心过问社会之事,什么事都事过即空,不留心中。正如大德所说,若无闲事挂心头,便是人间好时节。若有烦恼现前,一句阿弥陀佛,即让烦恼妄念消失。所遇一切事物与现象,均观为阿 弥陀佛化身,是佛的慈悲,以此来教导于我。保持心地的清净专一,久而久之,智慧开启,心中明亮,得大利益,面对病人,望闻问切,心中豁然。这也是儒家“格物致知”的原理。格物,是指 格杀物欲,格杀各种欲望。格物致知,是指格杀各种物欲欲望、妄想杂念,而达到无所不知的境地,这样才可以齐家治国平天下,可以做各种各样的学问。物欲不除,何以开启真智慧?这就是佛 法上讲,清净心生智慧。 平等心: 才是地道凡夫。 正觉心: 定胜天。 胜疾病的信心。许多患者因听笔者建言而心生欢喜,重获新生。 慈悲心: 生。病人有因家庭矛盾问于笔者,也常为之劝和,以佛法的智慧,化解了不少矛盾,深得病人感激和信任。 孝之人最易招致车祸火烧,雷电打击。您若为您全家利益着想,必不与媳妇计较,与媳妇生气,那您媳妇就会平安,家就不会败了。再者,您老年人经验丰富,委曲苦难也经受得多,年轻人则不 然,因此,您也该原谅。” 来就诊,而请人代为诊断开药者,笔者也为之开药。治病救人本是医者天职,个人安危又能算什么,悲从心起,如同己患。 不重要。 有真才实学的人才,仔细思维:连佛法都不懂得的人,到底优秀在什么地方?大学都毕业了,我们自己心中的贪心、恨心、嫉妒心、愚痴心、贡高我慢之心等,都还依然存在,这样走向社会,会 对社会有益么? 看破、放下、自在: 情应当专心认真地去做,做完之后,当体即空,就像没做什么事一样,不经常挂念心中。看破,不是指看破红尘,厌恶红尘,而是指不为红尘中一切现象、一切事物所迷惑。佛法在世间,不离世 间觉。佛法原本与现实生活就是一体,并无两样,波澜壮阔、轰轰烈烈、活活泼泼、没有分别,只是心念是否觉而不迷。 安。难道他们心已麻木如同死灰?难道他们没有喜怒哀乐?只是他们跨越了这些常人所不能跨越的障碍,而心地达到了更高更阔的境界。在高人眼中,已没有什么是障碍,都是朗朗乾坤,郁郁黄 花,风景这边独好。能看破放下,心已得大自在,身心轻安快乐,何障碍之有?境界的跨越,身体机能已完全处于最佳功能状态,更利于疾病之康复。 ,但也能品尝到佛法的真实滋味、真实利益。 随缘、念佛: ,将佛的教导来指导自己的言行。 佛号,不令间断。或小声念,或默念,除念佛外,不起别念。若妄念一起,当下就要教它消灭。常生惭愧心及忏悔心。纵有修持,总觉我功夫很浅,不自矜夸。只管自家,不自人家;只看好样子 ,不看坏样子。看一切人都是菩萨,唯我一人实是凡夫。果能依我所说修行,决定可生西方极乐世界。 到了极点。这就是一向专念阿弥陀佛,真智慧得以开启。 |
|
来自: 学中医书馆 > 《184.中医临床医案研读》