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【作者】 Keith DiazMoore：堪萨斯州建筑学助理教授 Lyn DallyGeboy：威斯康星环境设计研究员 Gerald D.Weisman：威斯康星密尔沃基大学建筑学院教授；老龄化与环境设计研究所所长 【简介】 本书根据作者对欧美100所日托中心的调研，就美国老人日托中心的历史与现状进行了梳理总结，并从三个案例中分析了三类典型日托中心特色。接下来作者以11个空间感受特征为出发点，分别从日托中心策划经营过程、活动策划方式、各空间需求和设计方面做出详尽阐释，最后介绍了美国日托中心评价体系。 根据美国国家日间照料中心协会的定义（NADSA,2001），“日托中心是基于社区的组织项目，通过提供个人护理服务满足衰弱者的需求。这一综合非居住性的项目可以提供一系列与健康、社会支持相关的服务。通过支持家庭和照护者，日托中心可以满足参与者就地居住的需求。” 20世纪末，美国出现了较为典型的日托中心。最初美国从欧洲引进“日间医院”的形式是为了向康复者提供社区支援，之后伴随着日托中心医疗性质的弱化，其服务重点转向了陪伴、供餐、洗浴、社交，失智老人是服务重点对象，因此作者提出日托中心都应该能够接受失智老人。截止2002年，美国共有3800家日托中心，资金来源、举办组织、建筑类型各异。 作者详细分析了三个典型美国日托中心的模式，这些日托中心的参与者主要为失智老人。 类型1：教堂地下室模式（图1），大空间，视线畅通保证安全，但只能同时开展一个活动；缺少隐私空间，减少了项目参与者的自主感，选择能力降低，导致参与者安静坐着，呈现“社交退出”的状态。 图 1教堂地下室模式 类型2：诊所模式（图2）,由商业建筑改造，以中部环廊连接分隔开的小活动室（颜色不同，参与者健康状况、活动种类不同）；空间分散、如同一系列医生办公室，使参与者迷惑、得不到对空间的整体印象，失去方向感；固定的空间分隔无法适应参与者的变化，长时间在一个地方待着易产生密闭综合症。 图 2医生诊所模式 类型3：乡村旅馆模式，专门为认知障碍日间护理目的新建，空间有居家感，有性质多样的空间，多种活动同时发生可供选择，隔断通透视线贯通，参与者感到舒适、放松、自由。 图 3乡村旅馆模式 本书的基本出发点是日托中心参与者的11种空间感受特征：包括安全与保障、功能自立、方向感、感官刺激、有意义的活动、社会互动、私密性、个人控制、自我延续、精神性、建筑上的愉悦等。空间设计原则也基于这些空间感受确定。作者同时提出了日托中心的三要素即：人、项目以及物质环境，在策划、设计时应整体思考三者的协调关系。（图4） 图 4日托中心三要素 图 5日托中心策划过程 日托中心的策划过程如图5所示，其中远景陈述是指全体员工、建筑师、决策者共同讨论决定的日托中心预期状态；可行性研究包括选址、资本成本和运营成本的预算、目标人群和市场需求的调研等内容。活动策划应以康复为主要目的进行设计，原则为：适应参加者需求 有意义 保证成功几率（自尊），活动内容如图6。 图 6日托中心活动分类 图 8活动与所需空间对应关系 作者认为活动的时间、人员安排、空间安排应当相互协调，并有随时调整的可能，也给出了活动表的样例。在具体空间设计方面，作者从活动种类出发分别介绍了相关空间的设计要点。(如图8) 作者认为活动的时间、人员安排、空间安排应当相互协调，并有随时调整的可能。在具体空间设计方面，作者从活动种类出发分别介绍了相关空间的设计要点： 图 9入口空间设计 ·入口外观应明显，有标示，给人积极的感受；空间考虑宜人的尺度，路径可识别、有缓冲、有足够的宽度、围合感、避开风雨、可休息、内外空间有联系。（如图9） 图 10接待空间设计 ·接待空间应考虑问候（握手、拥抱）的距离，一起进门，一对一问候、引导、换衣、储物（假肢、鞋）如厕，考虑人数和轮椅的空间需求；并与活动空间明显区分。（如图10） 图 11储藏空间设计 ·储藏空间应明显易用，引导正确的行为，靠近使用者，在中央或富裕空间中设置；可以锁的可以被看见，没有锁的位置要隐蔽。（如图11）
图 12活动空间设计 ·活动空间性质应明确，因为不同活动对环境刺激的需求不同，如：安静（冥想）——吵闹（跳舞）——气味浓（烤面包）——强光（手工）——弱光（礼拜）；2~3个小空间可合一为临时大空间（使用可移动家具）。（如图12）
图 13空间的私密性过渡 ·整个空间应以差异化的不同私密性交流场所促进更顺利、自然的社交（减轻员负担）。等级可以是：入口（最公共）——半公共（8~16人一般对话）——半私密（4~8个朋友）——私密（4人以下）。（如图13）
图 14工作性生活空间 ·应使参与者负责某些事，提升其警觉性、参与性、幸福感、自尊、锻炼能力（如浇花、喂鱼、叠桌布）；环境、道具、护理支持参与者重演自己的角色（首先要了解参与者的人生经历）。（如图14）
图 15适合所有人参与的厨房 ·厨房空间应使做饭或不做饭的人都可以参与进来，避免不安全因素（尖物、重物、过凉/烫）；使参与者全天候可以自由取用水、咖啡、零食；通过视线和气味联系其他活动空间。（如图15）
·参与者在生理、心理、认知上很不同，应设置多样的就餐空间如餐厅、咖啡吧、早餐室、室外餐台等以适应不同需求；应使参与者可自由选择就餐伙伴。（如图16）
图 17室内外过渡
图 18花园设计 ·治愈花园可增加自控能力、促进社会交往、身体活动、与自然的接触。目前户外空间使用不当的原因是内外过渡不够，导致感受变化强烈，引发参与者困惑、焦虑、失控。设计中光、温度、暴露程度感应有一定渐变；并最小化环境障碍：减少高差，路径连续明确（材料）。（如图17、18）
图 19有目的的游走空间设计 ·徘徊并非无目的无意识的，而是为了满足某些需要，应创造可以满足需要的游走空间，使游走变得自发而有意义，避免简单和无聊，锻炼参与者识别自身情绪、控制交往的能力，安全，最小化高差、距离、方向带来的障碍。设计上应减少单纯的廊子，使之短于15米，活动空间具有识别性（高窗、标志、矮墙、洞口等方式）。（如图19）
图 20最小化环境障碍 ·应最小化环境的障碍，保证自主性。如保证动线最短（厕所在12m之内)；用餐空间足够宽敞（适合轮椅、步行、餐车、员工）；采用适合各类人群的通用设计。（如图20）
图 21分散布局的卫生间 ·卫生间应提高使用独立性，临近活动空间，分散而明显地布置；厕位应数量适当，有家的感觉；活动范围1m内应有厕所；平均6个参与者设计一个厕位。应尽量保证参与者的自理程度，根据身体状况设置多类厕所：独立的、无障碍的、一人协助、两人协助。（如图21）
图 22卫生间布局 ·卫生间要尽量保证参与者自主尊严感，提供适当的监护可能。（如图22）
图 23洗浴空间 ·洗浴空间应提供明显的私密性过渡，与活动区分开，增强安全感。（如图23）
图 24组团化的护理区设计 ·洗浴、如厕、洗发剪发、剪指甲等设施组群布置，可提高护理效率；让空间看起来像美容店、理发店可促进社会参与、引发适当行为，使参与者主动接受服务。（如图24）
图 25康复空间设计（如图25） ·康复与一般活动性质不同，应单独设置空间，包括可按需要分割的大空间（可供16个人活动，充足的储藏空间），半私密小空间及私密的办公室空间（检查、按摩、一对一治疗）。
图 26 ADC EA评价表格节选 ADCEA是基于ADC环境设计验收（2001）及NADSA (National Adult DayServices Association:国家ADC协会)指定的以11个空间体验要素分类的环境标准，包含164个项目，评价方式为Yes/No，评价目标是使环境品质、元素提供积极的空间体验。（如图26） 总结：日托中心的设计应从人、项目、环境设计三者综合考虑。日托中心的目标是提升老人的独立性，促进康复，因此应以通用设计为原则，结合活动需求，从参与者感受出发进行设计。日托行业应实现标准化，寻找到合适的商业模式帮助自负盈亏，并出版刊物、建立研究基金，提升行业整体水平。 |
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