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1 临床资料本组136例均为门诊患者，其中男75岁，女61例；年龄23—68岁；病程<1年9例，一至5年38例，6年以上89例；L3、4、5突出者58例，L4、5突出者35例，L3、4、5、S1突出者20例，L5、S1突出及伴骨质增生者23例。2 治疗方法 阳和汤药加味药物组方：熟地30g 白芥子6g（炒研） 鹿角胶9g 肉桂6g（研粉） 姜炭1。5g 麻黄1。5g 生甘草3g 白术20g 白芍20g 杜仲15g 后牛膝20g桑寄生18g 威灵仙12g。先用凉水将药泡1小时后再煎，共煎2次，把鹿角胶另外用水兑化与其药液混合，早晚各1次，空腹服。3 疗效观察3．1 疗效标准 痊愈：临床腰痛腿痛，屈伸不利，行走困难等症状全部消失，并能参加劳动；显效：临床症状基本消失，不能活动量大。3．2 治疗结果 本组136例，经12至25剂后痊愈102例，占75%；显效34例，占25%；总有效率为100%。4 典型病例张某某，女，30岁，农民。1988年4月16日初诊，腰痛，右侧腿疼痛不能行走，弯腰屈身则痛甚，卧订不能自行转达侧面1年余。曾用西药抗风湿、激素及中草药（用药不详）效果不佳，而逐渐加重，又按摩月余，仍行动不能自理，帮到县、市有名骨科医院诊断，X线提示：腰椎侧弯，L3、5椎间盘突出。用牵引治疗半月无效，又到洛阳正骨科医院，医生检查后，建议手术，患者害怕，故来我科用中药治疗，初诊：患者精神不振，腰酸腿痛，屈伸不利，不能自行，遇冷加重，重时仍筋抽不能伸，腿软无力，舌质淡，苔薄白，脉沉细，用阳和汤加味3剂后，腰酸腿痛减轻，6剂后能弯腰自行，共服16剂，能直腰走路自如，无任何痛苦，关能参加农业劳动，又服三剂巩固疗效。随访至今无复发。5 讨论 阳和汤是《外科全生集》清代·王洪绪的家传方公开出来，是其它书中所没有的。 是中医外科治疗一切阴疽等证的代表方剂，用温通经络的方法来温补和阳，散寒通滞，化痰祛湿，祛瘀通络，而达到治疗外科阴证的目的。而我科在治疗中根据阳和汤的作用，按肾藏精，生髓，主骨，骨为身体之架的通理，又遵循督脉行于背正中，能总督一身之阳经，故又称阳脉之海，因此腰椎与肾督关系密切。肾阳虚，对脏腑温中生化作用不足，故引起精神不振，腰膝冷痛，屈伸不利，腿软无力，都是阳虚寒凝之证，舌质淡，苔薄白，脉沉细是阳虚不能温通经脉，故用熟地温补营血，白芥子祛皮里膜外之痰湿，鹿角胶是血肉有情之品，能填精补髓，强筋壮骨，助熟地以养血，肉桂、姜炭有温中通脉，以解寒凝痰湿，麻黄发表邪以开腠理，白术以补脾土，增加后天之源，白芍柔肝以缓筋之挛急，杜仲、牛膝、桑寄生以补肾祛风湿，威灵仙通络止痛，抑制骨质变形、增生，甘草协和诸药，共使肾得以充养、肾强、筋骨壮，故椎间盘复原，则腰不弯，腿不痛，诸症皆除。治疗期间，忌房事，适当休息，不能做强弯腰及重体力劳动活，防寒湿侵袭。 |
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