踝关节的扭伤机制治疗原则

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    本文作者：李哲（广东医学院人体解剖学教师）

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    参考资料：运动解剖学、损伤解剖学、系统解剖学、外科学

    如踝关节扭伤不加以及时处理，会导致慢性疼痛、增加踝关节的不稳定性。踝部力量和柔韧性都会减弱，甚至功能丧失，同时会增加踝关节二次损伤风险

术语：距小腿关节

损伤概述

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• 极为常见

• 可为一条韧带或所有韧带

• ★足内翻★足外翻 ★强力扭转均可引起韧带过度拉伸， 甚至撕裂

• 篮球、足球等运动和踝关节损伤关系密切

解剖学基础

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• 足跖屈和足内翻易扭伤，即足背向下

• 穿高跟鞋

• 下山

• 落地时脚尖或脚外侧缘着地

• 踩到坚硬物体

• 造成距腓前韧带和跟腓韧带损伤

• 内侧三角韧带强大踝关节内侧扭伤不多见

体征和症状

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Ⅰ度扭伤

• 轻微或无肿胀

• 疼痛轻微

• 尚能负重

• 关节僵硬

Ⅱ度扭伤 

• 肿胀比Ⅰ度更厉害

• 中等疼痛

• 负重困难

• 关节不稳定性渐强

Ⅲ度扭伤 

• 剧烈肿胀

• 疼痛剧烈

• 不能负重

• 关节不稳

• 丧失功能

治疗措施

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R.L.C.E.R疗法

R：休息 

• 减慢血流流向扭伤处

L：冰敷 

• 最重要，袋装碎冰最佳

• 最初48小时内每隔2小时冰敷20分钟

C：加压包扎 

• 止血、消肿

• 支撑扭伤处

E：抬高患处 

• 保持和心脏持平

• 促进止血、消肿

R：治疗方案 （严重伤者，需经专业医师治疗）

预防和康复

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• 小腿肌肉加强有助于预防踝关节扭伤

• 平衡练习有助于

  ---对身体移动和位置增加敏感性

  ---使较弱的踝部韧带得到有效加强·拉伸练习缓解患处僵硬

• 必要时需支具加固