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今天李玉宾老师主要和大家聊聊临床上常见的小孩儿病——遗尿的治疗思路。
小孩儿尿床。两三岁以下的小孩儿，生动之气比较强，收敛之气比较弱，也就是肾气收固得还不是很好，尿床应该算是正常的现象，不需要治疗。需要治疗的是四五岁以上还经常尿床，这就需要分析一下。其实尿床和我们讲的小孩儿出汗是类似的，出汗不过是阳气从肌表散出，尿床是阳气从下焦外泄，渠道不同，但都是阳气的外泄。 木气郁滞陷于下，它要么从小便出，要么从大便出。小孩儿晚上尿床，必然是木气下陷，木气外泄的表现。治疗小孩儿尿床一定要把木气下泄的问题解决。如何解决呢？我们就要分析一下，是什么原因引起的木气下泄。是本身肾气不足无力收藏而引起的下泄呢？还是木气郁滞，郁而不得生发，而引起的下泄呢？
大部分小孩儿是肾气虚，肾气收藏无力引起的木气下陷，这种情况比较常见一些。我们常见的缩泉丸，就是桑螵蛸、益智仁这两味药，主要是收补肾气，把肾气收固的力量加强一下，自身的一气自然也就不下泄了，收固住了也就不尿床了。 桑螵蛸呢，就是螳螂的卵。螳螂的卵外面有个很结实的网状的卵巢裹着，你用手撕，根本撕不开。单独把桑螵蛸熬一下，药液有点发黏的感觉。从这个药，你就得出一个象，首先这个药非常结实，大概比一般的尼龙网还要结实，它就把你给网住了，把你给收住了，再加上有点黏黏的，你想跑都跑不动了。其实我们用桑螵蛸这味药，用的不是卵，而是保护卵的这个很结实的卵巢。螳螂的卵本身没有多大的补肾作用。益智仁就是单纯补肾的，不多说了。桑螵蛸收藏收固的作用非常好，但必须是这个小孩儿真的是肾虚引起的尿床才能用，见效很快。桑螵蛸本身只是加强了肾气收藏的作用，没有润养肾气的作用，真正要收补肾气，还要加上收养肾气的药。收养肾气的药，像菟丝子、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉这些药，你还是要用的。
还有一种情况，如果小孩儿尿床是一种实证，小孩儿由于吃多了，中焦郁滞，木气不得生发而下陷，这种尿床，就不能再用桑螵蛸这类收敛的药，用了就会适得其反。就要用消食导滞这类药，解决中焦的郁滞，让木气可以顺利地生发上去，尿床自然也就会好。这类尿床，一般都是小孩饮食不当之后，突然出现的，比较好鉴别。
小孩儿的一气生机勃勃，所以收补肾气的药就要见效即止，不能常用，常用的话和小孩儿的生发之气是违背的。 一些老先生给小孩儿调理中焦的时候，喜欢用一些谷芽、麦芽等芽类的东西，效果很好。小孩儿也是个小苗苗，他也是芽，你用上生谷芽、生麦芽就能同气相应。有时老人胃口比较弱，你给他用上生麦芽30g，他胃口也能得到明显的改善，单纯一味药就能见效。
不管小孩儿是什么病，我们要把着眼点放在中焦上，把这股柔和又欣欣向荣、生机勃勃的升发之气，给保护好了。只要小孩儿的胃口保护好了，把中焦保护好了，那么不管什么病，你就等于治好了一半。如果小孩儿因为长期用药不合理，导致肾气很虚，这样的小孩儿也有，你像肾病综合征，小孩儿肾结石，这种就需要长期补肾。以后我会单独把肾病综合征为主的肾病作为一个专题给大家讲一下。平时我们就以调理中焦为主。 摘自《破解中医治病密码》李玉宾/著 欲学习“李玉宾老师中医课堂（3）：到底应不应该打疫苗”请点击【阅读原文】。
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