头晕/眩晕的常见疾病的临床表现特点

良性发作性位置性眩晕-耳石症

       头位变化时发作眩晕: 起卧床,抬头,转头或坐梯,保持一定位置症状消失，直立行走时症状不明显

       每次发作时间特点: 以秒来计,多在10s以内

       发作时是眩晕，不发作时可为头晕或昏沉感；

       少伴恶心呕吐

       眩晕的易疲劳性，自我好转性；可复发性

       无听力下降、耳鸣及不稳感；

       无中枢症候；听力检查及温度试验正常

     偏头痛性眩晕（偏头痛等位症）

       女:男=4-5:1,年龄20~50岁

       可有先兆(眩晕可为)，视症状，

       发作：反复发作自发性眩晕伴恶心，有时可呕吐，畏光，喜静。

       时间：持续1小时内(数十秒至数小时)，一般经过休息后或睡眠(次日)好转。

       无或有明显头痛。

       或有偏头痛史；随年龄出现偏头痛形式的转变。

                                                           精神性眩晕或头晕

       “眩晕” 时间长,呈持续性无变化，

       伴随症候多[躯体化症状],

       受外界及情绪变化影响大,

       患者愿意找到客观病因:颈椎病或供血不足

       愿意穷尽检查和药物治疗

       应行精神状态评估。

      椎基底动脉TIA或VBI,后循环缺血(PCI)

       患者多伴有动脉粥样硬化的病因，三高

       起病往往发作比较急，症状持续短暂<24h,多数在1小时内，有时可持续数分或十余分钟

       症状有眩晕、行走不稳、言语含糊、吞咽困难，口周麻木等。

     前庭神经(元)炎

       前驱症候--发作前多有上呼吸道感染史

       突然发作眩晕，伴恶心呕吐，

       眩晕多在1~2周减弱，3~4周缓解。

       可有自发眼震，多向健侧，患侧偏指

       不伴耳聋及耳鸣；无中枢症候

       温度试验一侧轻瘫或全瘫

     梅尼埃病(Ménière)

       病因：膜迷路积水、分隔内外淋巴膜周期性破裂内外淋巴混合，前庭感觉纤维钾离子麻痹。

       表现：“四大表现”

       反复发作眩晕，每次数小时；

       听力减退(随发作次数而明显)

       耳鸣

       耳内闷胀感

       温度试验：半规管功能低下

  脑干或小脑梗塞或出血

       1   眩晕、复视、眼震；眼运动障碍

        2  构音障碍、吞咽障碍

       3口周麻木、面部麻木；交叉感觉障碍；

       4头晕不稳感、共济失调、跌倒发作

       5下肢(四肢)无力，肢体麻木

       6 听力下降、耳鸣；

      7神志模糊

       8 枕部头痛