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糖尿病病人患有高血压的治疗原则除降压外，还应有助于糖尿病的控制，有助于糖尿病性并发症的改善与进步，有助于心脑血管病诸危险因子的防治。因此，高血压与糖尿病必需同时、合理和有效地治疗，不可偏一。 一、非药物治疗：限/制总热能，适当运动，降低体重，低盐食物，戒烟戒酒，并且持之以恒，部分患者仅用非药物疗法就可以维持血压、血糖在正常水平。 二、药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂与小剂量利尿剂因对血糖、血脂、肾功能影响较小可选择应用，能令患者在蛋白尿出现之前存活十年的机率由30%增至80%。血管紧张素转换酶抑制剂是首选药物，如西拉普利、依那普利、卡托普利、培哚普利等。在降压的同时也许会改善胰岛素抵抗，逆转心肌肥厚，减少蛋白尿。 如果单一用药效果不理想，可联合使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、乌拉地尔等）或者钙拮抗剂（氨氯地平等、硝苯地平控释片），而β受体阻滞剂则不宜使用。β受体阻滞剂可影响周围血液循环、延长低血糖状态与掩盖低血糖症状和导致性功能障碍和周围血管病变，但是可以减少总心血管事件的发生率，选药时要加以考虑。 |
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