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这个灸方在黄帝内经里面虽然没有去引用它，但是在其他的文献里面大量的引用了它。所以我在这里提醒大家一个学习的方法，就是任何一本文献无论它是出土的还是传世的，它都不可能是凭空而生的，都不可能是从天而降的，一定有它的父母儿女兄弟姐妹，所以我要了解这个东西，我就必须考察它的父母儿孙兄弟姐妹，我才能真正理解它的本身，这是我们做史学或者做文献一个基本的方法了，那么我们看这个方在我们小品方里面有介绍，而且大家把这两段文字对应起来它几乎就是一模一样，只不过是这里面缺了两个灸疗的壮数，而小品方里面有五十壮。 而《小品方》里面收载的灸方大多数不是陈延之本人的治疗经验，它大多是引的前人的经验，而在这个灸方里面它是抄的是哪呢？是《曹氏灸经》里面的，《曹氏灸经》我们今天已经看不到了，《小品方》我们还能看到一卷，而在《曹氏灸经》里面呢这个足太阴是有明确的部位的，专门还有足太阴这个部位和主治的介绍，这个部位和我们前面说的那个足太阴，我前面忘了说一句，在十二个经脉穴里面十一个经脉穴的部位基本上都没有变化，我们传世的文献记载都非常相近，只有一个变化非常大，就是足太阴，足太阴到至少在隋唐的时候它已经从脚腕踝以下变成踝上三寸变成我们三阴交的这个部位了，为什么会有这么大的变化，怎么一步一步变过来的，在我那个学术史大纲里面有很详细的介绍，大家就可以看出来了，既然在小品方他抄的这个《曹氏灸经》里面这两个都是作为穴位出现的，所以我们在理解他的更早期的形式的时候我们就会有不同的理解，那么我刚才讲了足太阴变化到隋唐的时候它已经改变了，我们看，《千金要方》也引了这个灸方。  《千金要方》引的就是从《小品方》来的，当然他下面有一条注文，在内踝上一夫，就和我们早期的足太阴的穴位不一样了，大家知道有一个叫《玉匮针经》的，这是更早的一个灸方，比《曹氏灸经》还要早，它足太阴的部位就很明确，相当于我们今天足太阴原穴的部位——内踝后白肉际陷骨宛中。所以我们看到这个足太阴的时候一定不能按照《千金要方》这条注文去理解，要按照《玉匮针经》这个部位去理解，不同时期的穴位它的部位是有变化的。
刚才我们讲了《五十二病方》，我们回过头来再看内经，内经里面有大量这样的文献，我们即便从它本身看就能看出问题，你比如说这里面是《太素》，《太素》的版本在这一条上写的比较好，就是治疗衄血的。衄血它有两种情况，一种是衄血出来这个血不凝固的，一种是凝固的，是衄而不衃，血一直流的，我取足太阳，如果这个流出来的血是凝固的，衄出来的血是衃的，我取什么呢？取手太阳。 然后下面紧接着出现两条，如果取了这个没有效的话紧接着什么？刺腕骨下，然后看到这里我们不要往后看我就知道了，这个手太阳显然不是指经脉了，为什么？这个腕骨是手太阳的原穴，如果是经脉一定会包含在手太阳里，不会多此一举，手太阳不已我再取腕骨下。足太阳一样，取足太阳如果治不好的话他要取腘中血络，而在内经里面腘中血络委中这个穴早已经归入到足太阳里面了，我不可能这么说，取足太阳不好你再取委中这个穴，委中这个穴游离于足太阳之外这是不可能的，从逻辑上是说不通的，所以从这个本身我们就可以理解出这里面的足太阳手太阳我们不可能理解成为经脉这个概念。 《热病》里面还有阴蹻这个，阴蹻如果我们猛地去看这条文献的话，就会觉得他也是指的是经脉，下面还有一条也是指的阴蹻，确确实实不仅是我们今天理解上的经脉，明代的高武把这条文献就理解成为经脉了，他一错还再错，他把所有这条文献的主治都加在了腹部足太阴的所有穴位里面，所以从明代以后我们足少阴经的主治就突然增加了这一条，腹部的穴都主治眼睛的病，就是从高武这来的，所以我们有时候去看文献一定不能就仅仅看这一条文献的本身，你看我们下面还有气府论，气府论讲得更明确了，我就是讲的一个一个的穴，不会讲经脉的，这里面突然最后出来了一个手太阴两个穴左右各一，阴蹻阳蹻左右各一，你就不可能把这个理解成经脉，因为《气府论》讲的就是一个一个的穴位，很明确。 那么到我们刚才讲的《素问·通评虚实论》里面就更明确了，刺手太阴旁，那就不可能是一条线的旁了，一条线旁有无数个点了，就不可能刺了，还有刺足阳明和足阳明上，以及足阳明旁，你看这下面又讲的足阳明，这里面都是一个个具体的穴位，不是一条线的概念，不是一个经脉的概念。 我们前面讲过了，有标脉有本脉，本脉大家知道演变成我们十二个经脉穴，那么标脉演变成什么？标脉演变成我们非常重要的穴位，实际上内经里面两篇都出现了，《灵枢·寒热病》与《本输》里面都出现了，这两个内容是可以对着看的，我们今天把这些穴位都叫做颈项部要穴，为什么是要穴？可能我们当时也不会了解它本来的意义。这些部位都曾经是十二经脉的一个标脉的部位。 这个内容不仅仅是我们今天理解错了，古人除了杨上善之外所有的古人也都注错了，你看我们在《本输篇》内的时候它不仅仅讲了这十二经脉标脉的这些名称，下面还注明了它的部位，我这些蓝字标出来的都是这些标脉的部位，可是我们连这一点都没看出了，不仅我们没看出来，古人也没看出来，如果我们意识到这些绿字都是讲的它的部位的话，我们今天的穴位的定位或者是归经就可能和今天不一样，就因为我们没看懂，古人也没看懂，其实并不难懂的。
那么我前面讲了，有标脉有本脉，这些标脉本脉都是很重要的一个治疗部位，那么今天我们从内经里面还能看到这样由标脉和本脉组成的针灸方吗？其实我们可以看到许许多多这样的针灸的处方，我这里面举出了一些非常典型的。 刚才我讲了标脉，天柱是其中一个嘛，你看我们这里面就说有天柱和配的是它的本脉，足太阳，大家如果去看我前面的那个片子，这些标脉它的名称里面几乎都有一个“天”，它这个“天”从命名上就告诉你们我和上面那个本是相对应的，如果正名没有天的话它的别名也会加一个“天”。比如人迎穴它的别名叫天五会，所以从命名上我们也能看出它的特征，所以到这个处方大家看非常典型了，足太阳的标脉，足太阳的本脉形成了一个针灸的处方。而这个针灸处方的主治病症恰恰是我们足太阳病候的一个典型的症状，遇到足太阳病症的典型症状，古人有几种方法，一种就是直接取足太阳的本脉，相当于我们昆仑穴这个部位，一个就是可以取它的标脉，那么我们今天看到的就是先取标脉后取本脉，为什么先取标脉？它这里面写的是项先痛，在标这个地方先出现症状，然后后出现下面症状，所以取穴也很明确，先取天柱，后取它的本脉，足太阳。 那么这下面是一个足少阳，足少阳也是，头先痛的时候他先取标脉，这就不是我们刚才看到的那个标脉的部位了，这是足少阳演变成最终阶段的一个标脉了，我们标脉说有两个，一个是在颈项部这个地方，一个就在头面部了，这是头面部分的一个标脉了，所以也是，因为也是先取的标脉后取的足少阳，所以它这个是原文的注，不是我们今天加的，他说“一本云有动脉”，所以也提示这个地方本身也可以作为诊脉的一个部位。你看这个耳聋也是，这是先刺本脉了，不好的话他又刺标脉。 标脉原来这个是属于手阳明的，在《气府论》还归在手阳明，但是我们今天已经归成足阳明，大迎这个穴。 龋齿也是，龋齿是我们手阳明的最典型的一个症状，所以它直接刺本脉，你治不好的话它要取标脉。 颔痛也是阳明经的一个症状，他也是本脉标脉一块取，下面也是，只是两条症状。 这条文字其实有两种读法，一个是刺手阳明，这有个顿号，再刺曲周动脉，我们就可以理解成它既刺了足阳明的本脉又刺了足阳明的标脉，还有种读法就是现在这样子，我就直接刺足阳明的标脉，这里面两种读法都能够成立。
我们再接着往下看就是我前面讲的《气穴论》《气府论》和《刺禁论》我在前面都出现过了，这是气穴论里面讲的。 明确地讲到是阴阳蹻四个穴，阴阳蹻这四个穴很有意思，他这个阴蹻阳蹻这个名，我说的是作为穴位的正名而不是别名，一直到宋代还保留着古代的名称，阴蹻相当于我们的照海，阳蹻相当于我们的申脉，它在宋代还作为一个穴位的正名出现，到气府论里面又反复出现了阴阳蹻各一，也是指的我们的穴位，气府论里面更是很明确地讲了一个个的穴位，气穴论气府论都是这样，这个刺禁论前面已经说过了，而且这里面还出现了一个名称叫臂太阴脉，其实我们如果不知道这个历史演变的规律，我们从逻辑上去判断也能看出它的问题，如果我们把臂太阴脉作为手太阴脉整个经脉来讲，大家想一想，我们今天的手太阴至少十一个穴，我们刺每一个穴都能出血吗？不会的，所以它肯定指的是手太阴脉口，也就是相当于我们太渊这个部位，所以你在这里刺才会出血，足少阴也是一样，足少阴有那么多穴，每一个穴刺了以后都会出血吗？都会出现舌强的症状？不会。所以他这也是指的是足少阴的脉口也是太溪脉这个部位。 |
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