周其锋
作为一名血液科医生，面对那些恶性血液肿瘤患者，我深深懂得生命的珍贵。当看到患者绝望的眼神和家属的叹息，我心里也很难过。10年来，随着我国生态环境以及人们生活方式的改变，中国癌症的总发病率逐年上升。
癌症的预防影视明星陈晓旭患乳腺癌，虽皈依佛门，还是去世；著名播音员罗京患淋巴瘤做了造血干细胞移植，也没挽救他的生命；演员傅彪患肝癌做了肝移植，最后也不幸离开人世。当我们面对癌症高发，难道就束手无策吗？答案显然是否定的。中医讲：大医治未病。因此，今天我来谈谈癌症的预防。
一、我国癌症的几个统计学指标：据《中国2013年肿瘤登记年报》的数据，我国2010年恶性肿瘤发病率：男女合计235/10万人，其中男性为274/10万人，女性为197/10万人。中国城乡地区肺癌发病率最高，其中，城市为52/10万人，农村为39/10万人。中国城乡地区肺癌死亡率也排名第一，其中，城市为42/10万人，农村为19/10万人。中国癌症病人5年生存率：肺癌为16.1%，胃癌为27.4%，肝癌为10.1%，乳腺癌为73%，结直肠癌为47.2%，食管癌为20.9%。
二、癌症的危险因素：癌症的发生是多因素共同作用的结果，其中遗传因素占5-10%，其它因素占90-95%。
1、遗传因素：肿瘤有遗传倾向性，如结肠息肉、乳腺癌、胃癌等。
2、环境污染因素：大气污染、水污染、室内空气污染等。霾主要是PM2.5，现已证明与肺癌发病有关。
3、饮食因素：常吃腌制、熏烤、霉变食物容易患癌症。食品安全问题，如地沟油、激素、高热量、高脂肪、低纤维素膳食与结直肠癌、乳腺癌发病有关。
4、感染因素：微生物（细菌、真菌、病毒等）及其代谢毒素、自由基毒素等与癌症发病有关。如幽门螺杆菌感染与胃癌、胃相关淋巴瘤发病有关。由于我国传统饮食文化的影响，分餐制未能很好的实施，餐具消毒不够严格，导致中国人的胃幽门螺杆菌感染率居高不下。
此外，乙肝丙肝与肝癌关系密切，EB病毒感染增加淋巴瘤和鼻咽癌风险，寄生虫感染与胆管癌发病有关。
5、职业暴露因素：已证明，长期接触铁尘、石棉、煤焦油、甲醛、苯、铬、砷、农药、橡胶制品的工人容易患癌症。
6、生活方式因素：吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动；工作紧张、竞争激烈、精神压力大增加癌症发病率。其中，30%的癌症与吸烟有关，80%的肺癌与吸烟有关；吸烟还增加胃癌、食管癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、宫颈癌、舌癌等患病风险。过度饮酒增加肝癌、结肠癌、胃癌、食管癌、乳腺癌风险。
三、癌症的综合防控：
1，维护健康，减少致癌性暴露：如戒烟戒酒，增加运动，加强职业病防控。
2，干预癌前状态，阻断癌前病变进展：如结肠息肉、食管上皮重度增生、胃粘膜不典型增生的治疗，化学预防等。
3，及时发现未浸润或转移的早期癌：“三早”是指癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗。世界卫生组织(WHO)指出：早期发现是提高癌症治疗率的关键。只要早期发现，90%的癌症完全可以治愈。如妇女的乳腺自我检查，是发现早期乳腺癌的重要手段。肿瘤标志物筛查，对于早期发现肿瘤也有一定价值，但单纯依靠肿瘤标志物升高，不能诊断某种癌症。
4，肿瘤发病死亡检测：流行病学专家对癌症发病死亡率进行检测，为政府制定防控癌症政策，提供可靠的数据支持。
四、癌症的常用检查手段：
1、详细询问病史，各种常规检验。
2、全面体格检查：约75％的癌症，发生在身体容易发现的部位。
3、影像学检查：包括X线、CT、MRI、B超、核医学检查等。
4、肿瘤标志物检查：如甲胎蛋白、癌胚抗原等。
5、内镜检查：电子胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。
6、病理学检查：如脱落细胞学检查、活组织检查、骨髓穿刺涂片等。
(2014-12-07 
