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妊娠合并急性阑尾炎

 学中医书馆 2014-12-08

妊娠合并急性阑尾炎

      急性阑尾炎是妇女妊娠期较常见的一种外科合并症。妊娠期盆腔充血,加之增大的子宫压迫,易诱发阑尾灸。妊娠中、晚期子宫增大,可使阑尾正常的解剖部位移动,从而使阑尾炎的症状和体极不典型,诊断较为困难。增大的于宫使阑尾及大网膜移位或被推开,不利于炎症的局限化,易使炎症扩散,造成腹膜炎;妊娠期类因醉激素分泌增多,免疫却制,也干扰了正常的炎症过程,炎症迅速扩展,客易引起穿孔、坏死,且病灶不易局限,故而预后十分严重。妊娠期患急性阑尾炎,炎症波及子宫,刺激子言收缩,客易引起流产或早产。
   

有哪些症状
      1.患者可有慢性阑尾炎病史。
      2.起病时上腔或脐周不适,渐渐移至右下腔,妊娠中、晚期疼痛位置上移,伴有恶心、呕吐等不同程度的消化道症状,及发热、寒战、头痛等全身症状。
      3.体温升高,脉搏及心率增快,阑尾化脓穿孔时,体温升高,可达39℃以上。
      4.  右下腹麦氏点或稍靠上处有压痛,反跳痛,肌紧张。妊娠晚期,阑尾向上向外移位,且可被增大的子宫遮盖压向后方,故压痛,反跳痛有时不明显。

 

如何诊断   
    根据上述症状与体征即可做出诊断

 

如何治疗
      浦公英90克,厚朴15克,生大黄(后下)15克。
     *痛剧者,加元胡10克,川楝子10克,木香10克.赤芍lo克;
      *热盛,加连翘15克,金银花30克;
      *大便通畅,热象减轻后,加牡丹皮12克,当归10克,鸡血藤30克,皂角刺15克;
      上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。
 

有哪些单验方
      1.金银花15克,赤芍10克。天花粉15克,皂角刺6克,陈皮6克,白芷6克,黄连10克,黄芩10克,黄柏10克,桅子10克,败酱草10克:薏苡仁15克,生甘草10克,水煎,每日一剂,分3次服。
      2. 黄连10克,黄芩10克,黄柏10克,栀子10克,牡丹皮10克,赤芍10克,败酱草15克,薏苡仁15克,水煎服,每日一剂。
     3. 大黄10克,桃仁10克,木香10克,金银花15克,川楝子15克,元胡10克,牡丹皮10克,水煎服,每日一剂。
 

 

特别提示
      1. 妊娠合并急性阑尾炎的处理,原则上首先应从孕妇的安全出发,还应注意有用起单产或流产的可能,并尽力保证胎儿的存活。
      2.如果阑尾炎症状轻微或非手术治疗有痊愈的趋势,可以等分娩后再根据情况决定是否进行阑尾切除。
      3.注意预防流产和保胎。

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