某男，20岁左右，就诊诉全身瘙痒起疹子，上半身为重，受热加重，晚上覆被后也有加重，舌头嫩红，无明显腹痛腹泻、畏寒怕冷等症状，问其汗多否，曰汗多，问其汗后冷否，曰不怕冷不畏寒，两脉不浮但较紧。肺与皮毛相表里，从肺热壅盛入手，给予麻杏石甘汤，麻黄10 杏仁10 石膏30 甘草10 蝉蜕10 七付，今日来诊痒去大半，原方善后。
早年我对于有汗而用麻黄，颇有畏惧，慢慢注意到有汗而用麻黄关键要区分是表虚之汗还是里热之汗，只有汗为里热逼迫外出，此时用麻黄才是宣通驱邪的妙药，否则损伤元气，鉴别的要点之一就是汗后不畏寒怕冷，反舒适或者仍然怕热。当然还有舌脉的鉴别。此处多问病人一声，实在有必要。
