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陈培丰（整理） 恶性肿瘤是一种全身性疾病，它不但在局部浸润性生长，破坏正常组织器官，而且在生长过程中可消耗机体大量的营养物质，加上癌组织产生的有毒物质影响机体活力，结果给患者带来了一系列的营养障碍和代谢的紊乱，造成营养不良，使病人机体抵抗力逐渐降低，加重感染或导致重要脏器功能的衰竭而死亡。所以研究改善肿瘤患者的营养和了解肿瘤患者的饮食起居是一个非常重要的问题。 浙江中医药大学附属第一医院肿瘤科陈培丰 关于发病后应注意饮食及营养的这个问题，祖国医学历来比较重视，我国古代医学家很早就把食物营养学和临床治疗学结合起来，发展成为食物治疗学及食用药物学。早在《内经》中就提到：“毒物攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”说明当药物治疗使病邪已去大半时，就应以谷果、肉、菜等食品来调养。唐代孙思邈指出：“食疗不愈，然后命药。”指出食疗在治疗中的重要性。又如张鸡峰说：“惟内观自养，薄滋味，忌香燥，戒郁怒，可获全安。”王肯堂说：“必须外避六淫，内节七情，饮食自养。”就是说一个人患病后，除应用药物治疗外，必须很好地注意饮食和调养，尤其对痈疽疮毒等患者更应重视。 那么肿瘤患者究竟怎样进行饮食调养呢?怎样正确的补充营养物质呢?癌症病人要不要忌口以及忌食的利弊如何等等，在这个问题上，往往有些患者的家属迫切地希望得到一个比较满意的解答。但在这个问题上有两种截然不同的主张和看法。一种是片面地追求营养，认为任何食物统统不要忌，凡是含有营养的食物都可以吃，忌食就会影响营养，造成营养不良而减弱身体的抗病能力；另一种则过分强调忌口，认为凡是“发物'及荤菜甚至连某些蔬菜都不能吃，否则就会使肿瘤容易发展和恶化，笼统地不加分析，什么东西都加以禁忌。这两种观点都是片面的，都不符合客观实际。 我们认为饮食与疾病的发生发展有着一定的关系，这是客观事实，在癌症的治疗中，除应用药物治疗之外，重视饮食宜忌，采用适当的饮食调治，可有效的减轻病情，缓解症状，增强体质，防止及延缓恶液质的发生，延长生存期，甚至可促进肿瘤的治愈。我们认为，给癌症病人全面增加营养素，注意多吃一些有益于机体营养方面的食物，尤其是增加蛋白质、维生素，对增加机体抗病能力，防止恶液质的发生，以补偿癌组织对机体的消耗是非常需要的。因为肿瘤病人大多数营养消耗比较大，食欲欠佳，体质比较虚弱，甚至有严重的贫血等，因此，在饮食方面应当很好地选择一些营养丰富而具有香气，容易消化吸收的食物，如肉类、鱼虾类、蛋类、奶制品和新鲜蔬菜，水果以及香菇、蘑菇、木耳等蕈类食物，增进食欲，补养气血，调整各脏腑功能。但在具体给癌症患者的饮食时，还应根据癌症所发生的部位、性质、病人的体质，饮食习惯等具体情况而灵活掌握运用。 肺癌病人常有咳嗽，气急，痰中带血等症状，此时应予以营养丰富的饮食之外，可选用一些杏仁、海蜇、荸荠、百合、塘藕、莲子、梨子、白木耳等止咳化痰，养阴润肺的食物和食品，以及牛奶、豆浆、鸭子、瘦肉：动物肝脏、新鲜蔬菜，水果等等，而忌滋腻助湿生痰的荤腥油腻等食品，以及伤阴动血的烟、酒、辛、辣等刺激性食物。 食道癌病人常有进行性吞咽困难，进食梗阻现象，所以在早期及时地给病人增加营养，设法从饮食中补充蛋白质、维生素、糖、脂肪等是非常重要的。一般说，食道癌病人除忌食、辛、辣和粗糙食物外，还应避免进食冰冻过冷的食物，宜多吃刀豆、乌梅、莴苣、鸡蛋、肉类、鱼、虾、奶制品、以及果汁等等。 胃癌病人一般早期就有消化不良症状，所以在饮食上尽量少吃粗纤维食物，而应以软食、易消化食品为主，避免辛、辣、烟酒和过热、过冷等刺激性食物，以免引起血管扩张出血和肠胃痉挛，宜多吃米仁，藕粉、猴头菇、百合、豆芽、芝麻、果汁、猪肝、瘦肉、牛奶、豆浆等等。 肠癌病人往往有大便改变的症状，如大便泻下脓血者，可多食无花果、黑木耳、白扁豆、荠菜、苹果等，如大便不通，则应给予纤维素丰富的食品，如土豆、红薯、嫩叶青菜、香蕉、梨子、蜂蜜、萝卜以及肉类、蛋类、奶制品等等；而忌食辣椒、胡椒、咖啡、烟酒、高脂肪和粗纤维食物。 肝癌、胰腺癌病人，一般以低脂肪，易消化的食品为主，多食新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶，以及含有大量维生素K的动物肝脏、菠菜、大蒜、绿豆等等。当患者有腹胀腹水时，宜多食米仁、赤豆、绿豆、冬瓜、西瓜等淡渗利湿之品，而切忌暴饮暴食。 此外，甲状腺瘤、颈淋巴肿瘤、颅脑肿瘤等患者在饮食方面除应注意增加多种营养素外，还可多食芦笋、大蒜等具有软坚散结作用的食物。 在放射治疗期间或放疗后，出现放射线反应的津液亏耗，口干舌燥，舌红少苔的症状，当尽量增加一些滋阴生津的甘凉之品，如藕汁、荸荠、梨汁、枇杷、绿豆、西瓜等，而忌香燥辛辣的茴香、桂枝、辣椒、葱蒜等食物。 在化学药物治疗期间或化疗后出现白细胞下降的不良反应，宜补充含有丰富蛋白质食物如瘦肉、鱼类、动物肝脏、大枣、黑豆等等。对化疗反应而引起的食欲不振，消化不良，便溏、泄泻等症，又当增加补脾健胃的食物如米仁、白扁豆、萝卜、山楂、大枣等。 手术后病人，气血亏虚，可酌情多吃一些补养气血的山药、大枣、桂园、核桃、芝麻、莲子、瘦肉，河鱼、鸡蛋以及奶制品等。如脾胃运化功能尚可，胃纳较好的患者，还可选择一些既是食物蔬菜，又具有抗肿瘤作用的食品和食物。如荠菜、慈菇、菱角、无花果、生米仁，荸荠、海带、海藻等，把食物营养和食物治疗结合起来。 另外除上述不同病症的饮食宜忌之外，还要重视食物的性质。因食物有寒、热、温、凉及酸、甘、苦、辛、咸等性与味的区别，因此合理的饮食，还需要根据病人病情的寒、热、虚、实及脾胃的消化功能来加以选择。如癌症病人表现为热盛津亏，就不宜吃红参、鹿茸、桂园、羊肉、狗肉等温热性质的补阳之品，以助火邪，影响病情，而应选用一些有清热解毒作用的马齿苋、荠菜、蓟草等食物和食品，以有利于患者的机体；如癌症病人表现为形寒、肢冷、阳气不足，气血虚弱，除应用药物治疗外，还需辅以营养支持给以桂圆、红枣、红参、猪肉、黑鱼等富有营养的食物和食品，以增强体质；如癌症病人表现为脾胃虚弱，食欲不振，应避免生冷瓜果而选用一些陈皮、佛手、山药、胡椒、蔻仁等甘温芳香的食物和食品，醒脾开胃，增进食欲；如病人表现为脾胃运化失司，腹胀、便溏等可给予白扁豆、蔻仁、莱菔子、茴香、山楂、六曲等芳香化浊，理气消胀之品，以减症状，提高食欲。 总之给癌症病人全面增加补充大量的营养，多食一些新鲜蔬菜、水果、鱼类，而少食一些油腻食物，重视和保护肿瘤患者的脾胃功能这一“后天之本”，对抑制肿瘤的发展，有着一定的积极意义。 对于劳动人民中间比较熟悉的某些食物，特别是所谓“发物”在某种情况下，确实会影响疗效。例如有一肺癌患者经治疗服药后很长一段时间病情比较稳定，而由于患者在饮食方面不注意，吃了几次带刺激性的辣椒和烟酒之后，咳嗽、胸痛、发烧等症状又重新发作，导致病情进一步恶化。一例食道贲门癌患者，经用中药治疗五个多月，症状一直比较稳定，吞咽困难和饮食梗阻等感觉基本消失，x线摄片原病灶部位肿块也有所缩小和改善，后来由于吃了几次高梁酒和猪头肉之后，进食复又感到梗阻和困难，并日趋严重。当然，这里也有可能是偶然的巧合，但从上面两个病例中，可以看出肿瘤患者在发病阶段忌食一些刺激性食物还是非常必要的，忌食对疾病的预后和好坏在某种程度上确有一定的关系。当然也有些患者并没有注意“忌口'，也没有出现复发和转移的现象，其中道理何在，有待进一步研究。我们认为一般情况下，对烟、酒和猪头肉及过度辛辣刺激性食物还是不宜多吃，甚至应当忌食。对一些含有维生素一类蔬菜和水果以及蛋白质一类的猪肉、河鱼等等食物，可以不必拘泥，以保持患者一定的营养，增加机体的抗病能力。 所以对癌症病人的饮食营养及忌口问题，应该因病而异，因人而异，辨证地、灵活地掌握，不能笼统规定能吃什么，不能吃什么，而要根据患者脾胃功能以及病情的寒热虚实而定。我们认为肿瘤病人的食谱不宜太窄，忌口也不必过严，应给以必要的食物营养补养与治疗相结合。如营养缺乏和不适当的将某些营养物质过多的摄入，都会造成不良影响，而合理的适当的营养对癌症病人可更好地接受抗肿瘤的治疗，调动和提高机体的免疫机能，延长生命以及促使病人的康复，是有其一定的积极意义。 |
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