第七章神经及运动系统疾病一小儿多动症二癫痛

第七章神经及运动系统疾病
            一、小儿多动症
    本病是一种原国尚未完全涤延．以多动、注意力难以集中和情
绪不稳，易于冲动为特征的疾病．多动是木病的主要特征之一有
部分病儿在胎儿时期，毋亲就觉得他在肚子里动得特别厉害。终
儿时期又常常手脚乱动，包也包不住。梢大一点就会从摇篮里往
外爬，不容易照管．五六岁时，看书玩玩具都没有付性，注意力不
易集中，常常翻箱倒拒，把东西搞得乱七八糟，但很少主动去整理
一下．上学以后，多动的疚状显得格夕卜突出，叶常坐不住，总爱抓
耳挖弃，或不停地在待子上扭屁fit，手闲不住，又好撩人，专心听课
的时问很短．思想易开小差，学习成绩受到明显影响．此外，情绪
不稳，容易冲动，在本病中也很常见，患儿常因一些小事而激动获
发怒．情绪不稳，笑哭无常，或出现一些难以预测的行劝，例如病儿
行动前常不加思考，不顾后果．完全感情用亨，，补题夭作．干出
破坏性或伤人的事．这些表现绝大多数到青春期后会减轻或浦
失。
    本痴的原因至今尚未完全明了．196了年那可勒夫等认为本
病由子大脑额叶发育迟援，神经纤维髓翰化少恋程推迟所引起，这一
论点得到不少学者的赞同．也有人认为颅内去甲汁上腺素含带所
多，或多巴胺的产生或应用障碍是本病的原囚．此斤，遗传、脑冷
伤、铅中毒或长期的精神紧张也与本病的发生有关。
    对于本病的诊断，至今仍v)老师和家长所反映的在状为主要
依据．约有丰数病儿休检中发现劝作笨拙，平衡、协调与图象惊合
耸1-1a神经及运动系统疾病?引3‘
识别能力差，脑电图中缺少组合良好的希波．
    对多动在的治疗，必须强调家庭、学校与医务人员配合，首光
消除衬患儿心理上的不良利激，在学习上要给予反复衬心的训练，
一有进步就给子鼓肋．比较有效的西药是中枢兴奋荆，如苯丙胺、
利他林等，其副作用是引起失眠与食欲不振，俊有些病儿难以长期
坚特服用
    中医认为本病的根本原因是肾虚，脑褪不充，发育迟缓而以
肝阳上亢、心神不宁、心窍不开为介在表现．故在用药上，多以重
镇安神，潜阳开窍治其标，补肾填猜充脑治共本．（吴软序）
                1．清脑益智方
    【功能主治J功能补肾精，养心血，镇静开窍主治小儿多动
f, Y.
    ！处方组成1鹿角粉6克，益智仁6 yA,制首乌15克拘祀子
，克、生龙骨30克，生牡蝎l5克、石葛蒲9克、郁金10克、丹参15
克，水煎服．除鹿角粉外．余药加水6-8倍煎3次，每次2小时，
过滤，合并，浓缩成l克／毫升的药液，加2偏苯甲酸防腐每次服
  25毫升，冲鹿角粉2克，每日3次．2个月为1疗程
    ！临床疗效】治疗30例，显效4例（服药4个月以上），有效
  18例（服药2-4个月），无效8例。
      ！处方来派】四川省乐山地区人民医院刘先福等．
    傲翻、小儿多动症是儿童智力发育迟缓的一种病症，
  故用鹿角、益智仁、制首乌、构祀子补肾梢，光脑髓：用丹参补血养
  心，以促进智能的发育；病儿自控能力差，多动且易于冲动，故用龙
  骨．牡蜗镇静注意力不集中，学习成绩不佳．故用石葛蒲，郁金开
  窍补肾养心促其发育是治本；镇静开窍，减轻症状是治标．本
  方际本兼顾，有利于收效补而不腻．则可以久服．本方有一定收
．引4。一，小儿多动庄
涩作用．外感发热时勿服．（吴敦序）
              z．女贞牡蜗汤
    ！功能主恰】功能滋补肝肾之阴，平肝潜阳．主治小儿多动
症。
    【处方组成】女负子15克、构祀子12克、白芍10克、生牡蜿
12克（先煎）、珍珠母l0克（先煎）夜交藤12克．每日I剂，水煎
3次服
    I辨证加减］阴血不足，面色姜黄，舌淡者加熟地10克，阿胶
”克〔炸化）：脾虚气弱，纳少，便法，乏力者加获等15克、白术6
克；夜寐不安加炒枣仁15克
    ！临床疗效1本方治疗小儿多动症15例，全部治愈．最少服
15别，最多服55剂，随访半年未见复友．
    【处方来派1北京市中医医院儿科膝宣光。
    【按语1小儿多动症是曰于肝肾之阴不足，肝阳偏亢，阳
亢则多动．故本方以女贞子、拘祀子、白芍或加熟地、阿胶以补肝肾
之阴，用珍珠母、牡蜗、夜交藤或加枣仁平肝潜阳，养心安神．阴充
阳悠则多动之定可渐渐消除．本方名由编者所拟。（吴孰序》
              3．首志龙牡汤
    ！功能主治」功能镇心安神，益智开窍．主治小儿多动症
    I处方组成】九节曹M15克、炙远志4．5克、生龙骨30克、
生牡蜘30克、玻拍2克（研末吞），水煎服．
    【辨证加减】若尿黄赤，大便干，舌红，易怒者可加黄连I ．5
克、竹叶10克、龙胆草4 ．5克、竹茹6克、钩藤10克、火麻仁临
克、胸闷，纳少．呕恶，苔白腻，便塘者酌加陈皮4．5克，半夏10克．－
缤七军认巾圣父诬功系统疾扁?415、
获等12克、川朴6克、焦山植10克、神曲10克：若苔腻而舌尖红
者则加黄连1.5克、竹茹6克、陈皮4.5克、半度10克，获等12克
若动作欠灵，反应迟钝，记忆力差者，当属虚证，其中形寒肤冷．舌
淡胖者为阳虚，可加鹿角片2克、附片6克，黄茂12克；舌红苔少，
心烦难眠，口于者为阴虚，宜酌加龟版10克，生地10克、熟地to
克、百合10克、石解10克．
    I临床疗效】本方治疗小儿多动症50例，显效14例，好转
24例，有效S例，无效4例
    【处方来源〕上海市中医门诊部宋知行等．
    ！按语］小儿多动症的特点在于心神不宁，心窍不开故
本方用龙骨、牡蜘、唬拍宁心重镇安神；以九节葺蒲，远志开窍。究
其病因有虚实之分，实者可由火旺扰心，故用黄连、龙胆草、竹叶、
竹茹清火亦可因痰浊蒙蔽，则用陈皮、半夏、获荃，川朴化湿痰阴
虚者，宜用龟版、生地、百合、石解养阴；阳虚当用附片、鹿角、黄比
益气温阳病因消除神宁窍开，则诸症可愈．本方名由编者所
拟．（吴敦序）

二、癫痛
    痴痈是由于脑部兴奋性过高约神经细胞产生过度放电引起反
  复发作脑功能暂叶性紊乱的综合征．由于发作形式不同，可分为若
干奥型．临床上0 IV 3!.的有3型(1)天发作。大发作初，病儿常
有几秒钟感刘特别不愉快的先飞期，楼着9#意识丧失．突然欢例，
全身挺直呈强土性径孪，呼吸停止，函色青紫，过孔歌大：经过几秒
到丰分钟．N．］见四肤和躯千反复抽动，呼吸不规则；然后抽动停止，
进入昏睡，一般l七小叶后才能09来。（2）小发作。一般表现为突热
扳暂的意识丧失．持续时间不超过30秒．常见患凡在行动时突杰
。妇G．二．嗽盛
件烦，两眼直视，可体有盼目、点头、咀嚼等小动作；片刻又恢复活
动，不践例，也不痉孪．（3）猜神性发作病儿突然出现无法克制的
意识昆乱，表现为言语和动作过度兴奋做出许多无目的的行为，
如愤怒、恐怖、破坏东西．打人、吹人等等，可特续数小时，亨后不能
记忆。除上述3型外，有些病人表现为局部性发作，如一侧口角或
一侧上肤或半身呈阵发性抽摘，多无意识津碍。有少患儿表现为
阵发性植物神经功能紊乱，最常见的是发作性弥漫头痛，其次为阵
发腹痛，常体有呕吐。要儿时期的痛痈发作形式比软特珠，常衣肥
为头向躯干前层，上月支前层内收．下肤层曲至腹部扣2、2秒，缓
解几秒，又反复抽动，常件意识丧失，称为要儿痉草衣．
    本病的发生，部分病儿与遗传有关脑部疾态尤其是大脑皮层
的疾总，如脑损伤、缺乳，出血、感朵、肿瘤、寄生虫、中毒等等，都可
引起癫痈．便秘‘出牙、过食，过果，甚至高声、强光、情绪等利漱，都
可成为本病发作的诱因．
    发作时的特珠表现与产仿、头部外仿、寄生出病、感染性益病
神经系统益病的病史，A及家族中同样病人的存在，都尧诊断本病
的依据脑电波的异常有重要参考价位．同叶，应尽可能查出扎
趁本病的原因。
    本病大发叶，应泣意用妙布色压舌板塞入白齿问，以防古咬
朽，并保持呼吸道畅通．时于预防本病的发作，甩代医学多使用扰
痈药物，如笨巴bG妥、笨妥英的、卡马西平、乳峭荟安定等等，并查
我引起本病的病因，加以治疗．
    本病在中医中属于‘痈益，’范吟．其发病主要与痰胆、妾血、扦
风和惊叮布关．故临床治疗都从化庆开窍，平歼熄几，镇惊会神与1
活血化疥入手．同时，中医也认为本病与先天元阴不足有关，而人
病之后，必然气血耗伤，出现虚证，所以布不足证时又当用补法。
（吴软序杨传伟）
弗七章神经及运动系统疾病?‘幻．
                1.马蝎散
    ！功能主治1功能疗痛．镇惊，活血．主治各类癫痛（原发性
和继发性）．
    I处方组成！马钱子120克、全蝎40克，广地龙40克、石曹
猪40克、僵蚕40克、制半夏40克、乳香40克、没药40克、生甘草
40克、生绿豆60克．先将马钱子与绿豆放在砂锅里加水煮，视绿
豆开花为度。弃绿豆取马钱子去皮切成薄片，置烘箱内烘干，研饮
细粉末．将乳香、没药放在新瓦片上锻去油脂冷后粉碎。其余药
物均烘干粉碎过筛，与马钱子粉、乳没粉混匀，贮藏在棕色玻璃瓶
中密封备用。
    3岁以下小儿每日量0.5克，4-7岁每日量0.7-1.2克，8-
15岁每日量1.2-1.8 A, 16岁以上每日量1.8-2.4克最大刘
量每日不超过3克．每晚睡前半小时用黄酒冲服，小儿可用温开
水冲服．若不用黄酒冲服则药力减小．此药腥辣味颇重，可将药
粉装入空胶囊吞服。45天为1疗程。服本方第1疗程时必须同
时服抗痉孪西药，第2疗程开始减西药1／？量，第3疗程减西药
1/32,第4疗程停服抗痉孪西药．在控创症状后仍需服本方1
年．可除根．
    服用本方期间忌食绿豆、茶叶、肥肉、海鱼、辛辣刘激及生冷之
品。孕妇和虚寒性腹泻患者均忌服。
    【临床疗效】治疗40例，临床控制（症状完全控制．停药2年
以上不发）14例显效13例，有效6例，无效1例，总有效率达
习了．5肠．
    I处方来蔺】贵州省凯山273信箱吴宝信．
    【按语】马钱子性味苦寒，有大毒，过量则致强直性惊
摄，甚至呼吸肌麻痹，应严格按本方规定的剂量服用．本方用马饯
  、4】吕?二、扁礴
  子卫20克不会引起中毒，因为在炮制过程中马钱子与绿贬同煮，其
  毒性已减轻，况每日服用量也没有超过中国药典规定定最（0.3-
  0.6克）。服药期间，应防止过度疲劳，避免精神刺激。方中主药
  马钱子具疗痛之功，现代药理研究证明其能首先兴奋脊髓反射，其
  次兴奋延髓呼吸中抠及血管运动口枢，并提高大脑皮质感觉中框
  的机能配全蝎、僵蚕加强熄风镇痉之力：地龙、乳香、没药流通气
  血半夏化痰；石葛蒲开窍：绿豆、甘草解马钱子毒．并可调和诸药．
  （杨传伟）
                2．雄黄停痛丸
      ！功能主治1功能豁痰降逆，开窍镇痉．主治各型癫痛。
      ！处方组成】明雄黄25克、双钩膝25克、制乳香25克、天竺
  黄19克、荆芥毽13克、胆南星19克、玻拍19克、天麻19克、朱
  砂5克、明矾”克、全蝎19克、郁金19克、黄连19克珍珠2克、
  木香19克、甘草”克、冰片2克、绿豆200粒．
      上药除雄黄、朱砂外，其它药物共研细末，制水丸如绿豆丸雄
  黄、朱砂研细末为衣．t日2次，分早晚温开水冲月民或根据病情选
  用1-2味中药煎汤送服．l周岁儿童每次1-1.5克，其余随年
  龄、体质情况可酌情增减．儿童1个月、成人3个月为1疗程．
      【临床疗效】治疗87例，痊愈34例，有效20例无效33例，
  总有效率62肠
      【处方来那】山东省五莲县松柏医院刘忠选．
      ［按语1本方药性较为平和迟缓，无甚副作用，是其优
  点．本方服食期间须守禁忌：禁烟酒、辛辣、荤腥食物成人禁房
  事避免过度体力、脑力劳动．服药停止发作后，须连续服药100
  天以上，病情重者须1年以上方可停药，以免复发：服本药前服用
  苹妥英纳、鲁米那等药物者，一般病程较长或发作较剧者，可继续
．第七章！想梁鬓秒疾病’招．二
        与本药同服10-30天左右，待症状明显好转后可酌情减公。本方
          雄黄、钩藤，荆芥、唬拍、天麻、全蝎、珍珠祛风平肝镇痉：天竺黄、股
          南星化痰安神止惊朱砂镇心安神明矾下气稍痰郁金、木香开郁
        行气；乳香活血化宗；冰片开窍；黄连清心火；绿豆、甘草解雄黄毒
        并能调和诸药．（杨传伟）
                    3.白利丸
              ！功能主治1功能安神解痉．豁痰开窍．主治各种癫痛
              【处方组成】明矾70克、郁金30克、朱砂 15克，加利眠宁
        400毫克、鲁米那400毫克，上药共研极细末，有条件者侧成水丸，
          或装入胶囊。:-3岁悠次服l克．3-8岁每次服1.5克．8...12岁
          每次服2克，12岁以上按成人剂量，每次2.5克，均饭后服．20天
          为1疗程．忌辛、辣。
              【临床疗效】下台疗278例，治愈87例，有效170例，无效21
        侧，总有效率达92.4呱口平均服药工0.4疗程．
              【处方来派】辽宁省沈阳医学专科学校附属医院李功彦
              【按语】本方用3味中药、2昧西药配制而成，能起到单
          纯中药和单纯西药所起不到的作用。本方用郁金行气解郁；明矾
          豁痰清热，使痰浊下行大肠，随大便而解：朱砂宁心定志：鲁米那、
          利眠宁具镇静安神、解痉之功。本方克服了其它抗癫痛西药长期
          服用后出现的记忆力减退、齿眼增生、牙齿脱落等副作用多数
          患者服用本方后，白觉身体舒服，精神转佳。尚未发生有副作用．
          李氏曾抽选40例，作肝、肾功能检查，未发现有肝、肾功能损害。
          （杨传伟）
，420。二、血扁
                4.癫痛散
    ！功能主功】功能祛痰，熄风．镇惊。主治各型癫痛．
    I处方组成］4,r 50克、vt; 1 s克、地龙20克、} Q, 15
克，自矾29克、获等20克、白僵蚕15克、钧藤15克、陈皮15克、
地南星15克、朱砂6克、法半夏15克．
    上药共研细末，过80目筛密装备用。成人每日早晚各服5
克，10岁以下儿童每服3克，以滚开之生铁落水50至100毫升温
冲服．亦可按量装入胶囊服用。2C天为1疗毯一般治疗2个疗
程。
    【拼证加减】若属痰郁气滞赘兼症见情志抑郁，胸胁病流
或胁肋胀痛者，加青皮15克、柴胡12克、香附15克，共制散剂治疗
若属痰湿内蕴型，兼症见肢体困倦大便不调，平时呕吐涎沫，舌苔
腻者，加白术30克、淫羊囊30克，菜服子”克，共制散治疗痰火
上逆型者，兼症见精神亢奋心烦意乱，口苔咽干，大便干结，舌红
苔黄者，加生石膏50克、知母15克、桅子15克共制散剂治疗．
    【临床疗效】治疗40例，平均病程8 ．6年。痊愈25例（随访
2年以上未见复发），显效6例，无效9例．
    【处方来源】解放军第150中心医院吴启富．
    [it iff1本方代趁石、白矾降气消A; V4,地龙、全蝎、
自僵蚕熄风镇痉钩藤平肝熄风朱砂镇心安神，胆南星熄风豁痰；
获等、陈皮、半夏健脾化痰用生铁落水冲服，以其下痰镇痉也．本
方副作用小，较为安全。（杨传伟）
                5.六生方
    I功能主洽】功能开破散结除戎搜风解痉定痛。主治各型
            第七章神经及01,动系统疾虎421，
          癫岁徽昏迷抽接发作或间歇的各个阶段均可应用．
              【处方组成】生川乌30克、生白附子30克、生南星30克、生
          半夏30克，生黑大豆60克、生自芍30克，诸药研末和匀，姜汁为
          片．每片含生药0.3克，其中生川乌含量为0.043克。日服2次，
          早晚分吞，成人每次5-6片，儿童1-3片
              ！辨证加减】昏迷抽搐频发阶段辅用石首蒲30克、姜半夏9
气克、胆星9克、钩藤12克、娱蛤2条、僵蚕9克、远志9克、积壳6
          克、竹茹6克、甘草3克．水煎服；抽搐甚者加全蝎热重加答连；便
          闭加大黄惊恐加磁石、龙齿痰多加竹沥，竺黄、川贝或加用息痛
          膏（安息香、公丁香、冰片、白胡椒、穿香适量为末，凡士林制成软
          膏）涂鼻痛发方止，续服汤药J6固治疗半月，促使稳定
              ！临床疗效rM 1例1岁男性患儿，用苯妥英纳、鲁米另阶合
          疗未控制，经停西药，服本方14瓶（900余片），并子汤药及六君子
          汤加减辅助，症状完全控制，脑电图恢复正常．
              【处方组成】上海市中医文献馆陈百平。
J【按语】中医认为痈由痰瓮治痛主张化痰?本方用力
          量峻猛的生川乌、生自附子、生南星、生半夏等辛温热性药物开破
          痰结，能直捣痰巢，涤除病根。虽四药均有毒，但生黑大豆可解百
          药毒；白芍能缓和药性．毒性已咸，只要严格控制剂量，一般不会
          出现中毒反应。本方名由编者所拟．（精传苍幼