十三、白喉 白喉是白喉杆菌引起的急性传染病.其临沫特征是咽喉、弃 子处枯膜坏无形成饭膜和发热、乏力、恶心、呕吐、头痛等全身中毒 旋状,严重者出现心肌炎和神经瘫澳.小儿白喉临床表现有5种不 同吴型:(1)咽白喉最多见,以其旋状轻宜又可分为牡型,发热和 全身在状轻微,扁桃体稍红肿,点状或小片状假膜:一般型,乏力、 纳差、恶心、呕吐、头痛,轻度或中度发热,咽痛,扁桃体中度红肿,可 见大片乳白色报膜严重型,扁桃体和咽部水种、充血明显,饭膜在 12-24小时内芝延成大片,波及将弓、上鳄、悬鲤垂.咽后壁、弃咽 嘟、口腔子处,全身中毒旋状严重。(2)喉白喉,起病较援,体发热、 咬嗽、音哑,喉部有低膜、水肿、充血。<3>弃白喉,全考在状轻徽, 有装性血样弃涕,弃不L外口皮欣发红、康烂及结痴,弃前部或中隔 土有讯膜(劝皮肤白喉,病程多呈慢性,泣状不严玄(5)其他邵 ,位,如外阴、膝、食管、中耳、眼结膜子处,局部有炎疚和假膜.本病 还可有周国揭环农揭、心肌炎,周国神经麻济、中毒性肾病等并发 白喉杆菌能产生强烈的外毒紊,为致病主要因素。病人和带 菌者是传染源,主要由飞沫传染也可通过接触传染。儿童对白 喉其有最高易惑性.初生儿可从毋体获得先天性免疚,8个月内 要儿患白喉极少.一次得病后可获持久免夜。 本病诊断主要依据病史和0*4.9k, fiix膜者涂片或培养找 到白喉杆菌即可确定诊断.毒力试验阳性可有助于鉴别诊断。 现代医学对本病治疗除一般治疗外,主要有杭菌紊和杭毒素 治疗,但均在发病早期疗效较好,以后疗效即显著降低。 中医文狱中“白喉”之名首见于张善香《时夜白唯枝要》,其他 著作又称本病‘白缠喉”、‘谊唯风”、“枝喉风等。认为本病的发生 内囚为素体阴应,肺胃蕴热,外因为秋冬久旱,时行疫毒径袭, 内外合邪搏结于肺胃二经,一熏咽喉,炼津灼液,腐蚀喉模.以 致咽喉终痛,白喉布生。又认为初期邓毒在哀,继则疫毒一攻咽 喉,甚则扩展及气道,引起窒息而死亡,或邪毒凌心,损伤气 阴,造成精气欲脱之危象后期则多热邪伤阴,络脉失养.故近代 于临床上对风热白喉治以辛凉清热解毒,热毒白喉治以清热泻火 解毒,阴虚白喉治以养阴浇热解带,疾热白喉治以涤痰通闭清热解 毒,分型进行辫证论治.(赵章志) 1.土牛膝煎剂 !功能主治】功能清热解嗽活血消肿.主治白喉. c处方组成】鲜土牛膝500克.清水洗净后,切成寸许段,加 水1500克,煎至水约500毫升许,去渣取汁.将前后2次药汁合 并,用文火浓缩至500毫升,放置沉降1日夜,过滤取清汁,加入适 量防腐剂后瓶装备用.10岁以内小儿每天服100毫升,分3-4次 内服. 【拼证加减】如出现呼吸困难而面色苍白,口唇发组,颜面冷 汗,当予气管切开,仍服本方为防止其他感染或肺炎个别患者可 同时使用青霉素注射. 【临床疗效】本方配合小量白喉抗毒素治疖收到满意效果. 32例典型白喉单独服用本方,其中咽白喉29例,气管白喉3例, 涂片或培养白喉杆菌阳性者25例.均为1-9岁小儿。月匡药后is 例呼吸困难者在2-8日内恢复正常,平均为4.5日:24例咽头伪 膜在2-了日内脱落,平均为5日发热的28例退热时间最短2 天,最长10天,平均6.5天。治愈病例出院时细菌培养均为阴 性.治愈的30例中服药3-5天了例,6-8 9c 17例,9-11 9-Q 6 例平均服药天数6.8天弱. I处方来盆】浙江省瑞安县第一人民医院池如勤等. I接语1土牛膝为牛膝之野生种,其功略同于牛膝,有活 血散窟,清热解毒,消肿止痛之作用。可治风湿水肿、白喉、痈肿等 患《岭西采药录》即有“清血消毒,治喉症捣汁.含嗽之述.(赵章 忠) 2.养阴清肺汤 【功能主治】功能养阴清陇清热解毒.主治小儿白喉. I处方组成】生地9克、薄荷3克、麦冬,克、甘草3克、白芍 。克、银花15克、丹皮9克、连翘IS克、玄参9克、蒲公英18克、 川贝9克、板蓝根9克.水煎,每日1-2札分数次温服. 篇九章传染病?527. I撰证加减]便结者加大黄,元明粉利尿加灯草、车前子健 胃加山植、神曲、砂仁强奋加吉林参、黄茂、六神丸:呕吐加半夏、 积壳、竹茹外用吹喉散(三黄散90克真珠粉6克,青黛1.5克、 冰片6克、硼砂4.5克、赓香3克、白矶6克、元明粉10克、鹿角霜 15克、雄黄30克甘草6克,研末),用喷雾器每日多次吹入咽 喉. !临床疗效】治疗52例.治愈(临床症状减软局部白膜消 退,咽培养转阴性)48例,治愈率达84.30呱。临床症状减轻最短 为工夭,最长为10夭,大多在3-4天消远平均3.8夭:白膜开始 消退最快1夭,最慢7夭.平均为3.2天;完全消退最快3无最慢 22天,平均为7.2夭。 【处方来派】福建省福州市传染病院林守诊。 【按语1本方由养阴清热,凉血解毒之品组成.通过实 际观察,疗效显著,比同期186例用白喉抗毒素治疗的病例治愈率 更高.(赵章忠) 3.清凉解毒汤 !功能主治】功能清热解舞.养阴润肺.主治小儿白喉。 !处方组成1银花45克、ilm 15-A, IN公英18克、板蓝根 。克、丹皮。克,白芍。克,麦冬。克、元断。克、生地。克、薄荷 3克、川贝9克,甘草3克.水煎,一般日服1剂,重症日2-3剂,隔 3-4小时服. [N!证加减】发热恶寒头痛者可加桑叶、青篙、葛根:有里热 者加生桅、黄琴、龙胆草、地骨皮高热者加竹叶、石膏、知母、茅根、 地丁咳嗽咽干者加浙贝、沙参、紫苑、桔梗:痰多者加瓜萎、竹茹 强心用吉林参、六神丸、黄蔑健胃用山植、神曲、砂仁、权壳、麦芽; 通便用大黄、玄明粉;利尿用灯草、车前子;局部用吹喉散以吹喉 洲日.+三.」l般 管.每半小时1次. ‘临珠疗效】通过55例观察,一般症状好转最短2天,鼓长 9天,平均为3.2天:白膜开始消退最短1天,最长8天,平均2.8 天,白膜完全消退最短?夭.最长15天,平均6.3天.完全治愈 I处方来留】福建省人民医院吴伟庵等。 【抉谊】本方中银花、连翘、丹皮等均已经实验证明有抑 制白喉杆菌作用.临床观察表明,本方疗效确实,若能结合外治 法,则多能化险为夷.(趁章志) 4.桑木银竹汤 !劝住生洽】功能辛凉解表,养阴清热解毒主治白喉初起 有表症者。 【处方组成1桑叶6克、木通4.5克、银花6克、竹叶4.5克、 贝母9克、生地9克、薄菏3克、甘草3克、批把叶4.5克、玄参, 克水煎服. I拼证加减】可同时服牛膝丸(土牛膝、丝瓜络各5000克研 末,以陈醋糊为丸,如梧桐子大,每次服10-15粒):自膜出现后, 无表症则用加减养阴清肺汤(生地”克、白术12克、甘草6克.麦 冬6克、丹皮9克、薄荷3克、贝母12克、玄参24克、土牛膝30 克、丝瓜络15克,水煎服). 【临床片效】治疗38例,其中追踪30例,除I例无效外,余 背在4-10天治愈,治愈率为97肠. 【处方来琢1湖南省邵东县中医院周光优。 l抉谊】本病多为内外合邪而发病,内有阴虚蕴热,外感 风热时毒,故初起宜辛凉解表,同时多宜护阴清热解毒。本方用桑 升、薄价琉风请热;银花、玄参清热解毒:生地、竹叶、木通、书草导 炸九章伶染病.成它。 热下行,使火由腑出膀既:且生地、玄参为养阴之品,有养阴朴 虚之功:贝母、批把叶化痰消肿.立方颇为得体,疗效亦甚可信. (赵章忠) 5.山大颜方 I功健主治】功能清热解毒,祛风消肿.主治白喉. 【处方健成】山大颇嫩芯或嫩叶2500克,加水5公斤煮成500 毫升]岁以下每天30-40毫先1-3岁每天40-50毫升4- 6岁每天50-60毫升,6-10岁每天70-100毫升口服. 【临床疗效】治疗118例.痊愈116例,治愈率为98.3%。 一般服药3-5日即症状全部消失伪膜脱落1-3天18例,3-4 天72例。 I处方来睡】广东省惠阳县多祝卫生院刘佛舜等。 !按语】山大颇即山大刀,又名大丹叶、暗山香等,为茜 草科植物九节的嫩枝及叶,生子我国东南部山甄为广东,广西 民间常用草药之一。对自喉的疗效可与自喉抗毒索媲美。(赵章 态) s.巴豆朱砂膏 !功能主洽】功能解毒通窍,逐痰行水。主治各种白喉。 【处方组成】巴豆(去壳研末)、朱砂各。.5克做成一小膏 药,贴于患者两眉之间8-12小时,视局部变红紫色并有小泡即去 掉.不久小泡变为大泡可以挑破搽1%龙胆紫. !临床疗效】观察59例,伪膜脱落最快不到1天,最慢8天: 退热日期最快1天,最馒8天.结果全部病例均治愈. 【处方来湘1广东省揭阳县河婆卫生院。 .530十兰、白喂 【按语】巴豆为辛热大毒之品,外用则较安全可治喉 风、喉痹,恶疮、疥癣等疾.对白喉密切接触者、病人家属以及白喉 恢复期、健康带菌者亦可用木方防治.本方对白喉初期或轻症白 喉疗效较好,而于重症白喉尚需要用他法配合治疗。〔赵章志) 7.地参桔梗汤 !功能主治》功能养阴清肺,清热解毒。主治各型白喉巾后 Aq. 【处方组成】生地9克、元参9克、桔梗3克、连翘9克、银 花9克、豆根6克、射干6克、甘草3克,水煎服。以上为3-6岁 小少L剂量,年龄大小可酌情增减. I辨证加减】血热盛加丹皮、自芍痰热甚加贝母、青黛,牛劳 子;热毒重加板蓝根伤阴甚加花粉、麦冬高热加石膏;大便燥绪 不解加大黄、元明粉,权实小便短赤加车前、灯草;心搏加速或徐 缓、心律不整或间歇等加西洋参。 【临床疗效1治疗42例,其中单独施用本方治疗者8例,全 部痊愈。脱膜时间在3-5天,最少2天,与抗菌素治疗疗效基本 相似。 【处方来派】广东省兴宁县第二人民医院 I按语I本方治疗白喉在清热解毒中伍以养阴清肺之 品,是一种可靠而有效的方法.本方名由编者所拟.(赵章忠) 8.万年青醋浸方 !功桂主治】功能清热解毒,强心利尿.主治各种咽喉白 眼。 I处方桂成】用万年青制成每毫升含200克万年青之醋酸 tiLA 15lim?53l‘ 液,每日2次,h2岁每次服1毫升,3-5岁服2毫升,6-10岁 服3 ?k升. 【临床疗效1 VJj7 552例,均获满意疗效.后又观察4。例, 临床治愈36例.服用本方可获良好免疫效果,免疫有效率达 99.98%. 【处方来源】福建省中医研究所. !搜语】万年青为百合科植物万年青的根及根茎,有清 热解毒、强心利尿之功,对白喉有一定疗效.但本方有一定毒性, 使用时应严格掌握剂量.(赵常忠) 9白喉汤 !功能主洽】功能养阴润燥,清咽解毒.主治小儿咽白喉. I处方组成1天冬10克、甘草10克、黄等12克、连翘12克、 玄参15克、生地15克,水煎服. 【临床疗效冬本方治疗53例,全部治愈.退热时间最快1 天,最慢6天,平均2.3天伪膜完全脱落最快1天,最慢10天,平 均3.3天.为观察疗效.另设西药对照组52例,用青霉素及白喉 扰毒素联合治疗,结果平均退热时间为z .7天,平均伪膜完全脱落 时间为3.9天,均慢于用本法. 【处方来淘】广东省广州市传染病医院曾宗明等。 【按语I本方天冬养阴请热,有抗白喉杆菌作用;黄答、 连翘清热消炎,亦有抗菌解毒作用元参滋阴降火,治咽喉肿痛;生 地凉血清热,能除血分热毒甘草清热解毒.本方名由编者所拟. (赵章忠) +四、百日咳 百日咳是一种急性呼吸遗传染病。潜伏期1-3周.从发病 开始至痉咳出现.称卡他期,约7-10天,可见咳嗽、流涕、轻微发 热,咳嗽逐渐加童,转为阵发,有日轻夜重之势.痊咳期一般为 2-6周,呈阵发性疚李性咳嗽,发作时预须短促咳嗽10余声以至 数十声,接着发出一种特珠的吼声,如此咳嗽,反复数十遥,直至 韶疾咳出为止痉咳同时可有呕吐、大小便失禁、面红耳赤,涕泪 纵横等旋象.发作后极度夜乏,经过一段时间后又一次发作。哭 吵、迷食、给药、奔跑等均能诱发。新生儿及6个月内婴儿,由于嗦 教无力,往往无在嗦.吼声表现,而出现阵发性窒息,严童者有抽搐 等拉.疚咳停止,咳嗽逐渐好转到不咳为恢复期,约1-2周。 本病由百日咳杆菌感染而引起,任何年龄都可得病,但绝大多 数发生于5岁以下的儿童,新生儿亦易患病.百日吹杆菌主要通 过飞沫传播,在迁入易感者呼吸道后,在气管和支气管拈膜上生长 繁技,并释放出大量内毒素,引起拈膜发炎,产生大1脓性渗出液, 引起疚吹.本病可并发文气管肺炎、肺气肿、心脏扩大和疥血现 象。病后有持久性免渡力,很少第二次发病 本病诊断主要根据流行时的揍触史,结合痉咳等临床表现,一 般不难诊断.非典型者,与感胃类似,但感胃症状经治疗后好转而 咳嗽却逐步加剧,出现日壮夜童的现象,但肺部无异常休征,多无 全身中毒应伏.早期血白细胞总数多明显开高,淋巴细胞占60- 80肠,衬诊断很有帮助。卡他期车明拭子细菌培养,r印性率可达 S。肠}4上,可为确诊提供更有力依据. 现代医学对本病的治疗,除一般疗法和叶在疗法外,主要用扰 菌素进行治疗,早期效果较好,但起病4周后由于细菌己不是主要 佛九章传染病?L58 闰素.故效果往拉不佳. 本病中医认为由于内蕴仗疾外感时行风邪所致.那伤肺卫, 卫气郁闲,肺气受伤,外那与使炭相结,祖遇气道,而致肺气上逆为 患.由于气机失调或疚热鲤遇而怪犯他胜,造成胃气上逆,肝气横 廷,蒙闲心包扰动肝风等变应.可按寒热御性分为宋重型,热重 型.怪咳期多热灼肺津,疾热互结,并有内陷手足厥明而见神昏和 摘等变证.(赵幸态) 1.百天宁咳汤 【功能主洽】功能清热化痰,降气.止咳平喘‘主治百日咳痉 咳邪气盛实或实多虚少者. I处方组成】炙百部10-15克鲜侧柏叶10-15克、天竺黄 10克、杏仁10克、前胡10克、草雳子10克、生比草10克、陈胆星 ‘、10克、广地龙5-10克、鲜石胡茎10-25克、大枣3-5枚.每 扫1剂,每剂煎2次,分上、下午各2次分服. 【拼证加喊1咳而喘重者加炙麻黄3克;呕恶甚者加姜半夏 10克;咳血者加炙紫苑10克鼻鲤者加白茅根15克;发热重者加 生石膏20克(先煎). 【临床疗效】治疗50例,临床体征、痉咳和鸡鸣音消失为治 愈,其中5天内治愈者26例,10天内治愈者14例.15天内治愈者 10例。服药最少者3剂最多者16剂. I处方来翻1浙江省镇海县下邵卫生院傅崇林 【按语l百部润肺化痰:天竺黄清热镇咳杏仁宣肺止 咳,前胡宣肺化痰,杏仁、前胡助百部、竺黄以开肺闭而祛痰涎:草 贫子泻肺定喘;陈胆星燥湿化痰地龙降气平喘石胡赘、侧柏叶清 热解毒,活血凉血:甘草、大枣调和诸药。本方对百日咳早、中 期,证尚属实者颇有效。(赵章态) 2.百咳丸 【功能主洽】功能化痰,泻本消食,镇吹.主治小儿百口咳 正盛邪实,痰涎蜜肺之证. 【处方组成I甘遂30克、*jR 30克、芫花30克.分别用醋炒 至热黄,共研细末,面粉60克炒黄,加适量水熬成糊,然后合诸药 制成丸,如梧桐子大。l至2岁每次1丸,3至4岁每次2丸,5至 7岁每次3丸.7至l0岁每次4丸.每天清晨I次服下,重证可服 2次. 11比床疗效】本方治疗283例,一般服药3至5天病即可痊 愈,个别病情严重者.可服药至15天左右而愈. !处方来翻】湖北中医学院任国顺. 【按语】本方三味药均系化痰泻水之品,攻逐甚锐,对于 百日咳邪毒塑盛,痰涎充斥者,每有立竿见影之效,然三药皆有小 毒,当注意配制之法,并掌握剂量,不宜太过.且百日咳迁延日久 必有肺阴、胎气受损之证,即宜及时给予养阴清肺镇咳之剂,不 可执此一方而遍施诸证。(赵章忠) 3.地丁胡姿合剂 I功能主治】功能镇咳化痰,消炎解毒.治疗百日咳.‘ I处方组成】紫花地丁500克、石胡姿725克积雪草I50 克,批把叶1500克、小金钱草750克、万毒虎750克、一点红750 克、忍冬藤1500克、百部300克、冰搪500克(后下)水煎两次,每 次加水过药面,煮后半小时去渣,并缩浓至6000毫升,后加3舜防 腐剂苯甲酸,备用.用法:5岁1天量30毫升,分3次服.婴幼儿 用量酌rA, 5岁以上用量酌加.6-8天为l疗程.(注上方剂最 XjLa传染病.5%, 为一大料量。) l眺床疗效l治疗一66例,痊愈者131例。8.92 I/b),共中 最快服药2天即痊愈者6例.最慢服12天痊愈好转者125例 (15?05 % ),无效者10例(6.020),以炎症期为疗效更好. 【处方来部】黄明清. 【按语】本方由九味清热解毒、化痰镇咳之中药组成. 然该方毕竟苦寒较重,对于体气虚弱之人不甚相宜.本方名由编 者所拟。(赵章忠) 4.痉咳汤 【功能主治】功能宣肺降气解痉止咳。主治小儿百日咳阵 发性痉咳. 【处方组成]旋覆花(包)5克、半夏5克、前胡5克、杏仁5 克、苏子5克、陈皮3克、地龙干9克、代赌石10克、甘草3克,水 煎服。 【辫证加减]风寒重加蜜炙麻黄、白芥子;风热重加蜜炙麻 黄、石膏、萃苗子:痰多加胆星、秋石丹;夹有妞血,或痰中带血、结 膜出血加白友、桑白皮肺气虚加黄茂、太子参、五味于 I临床疗奴】治药153例,痊愈128例(83.7肠),好转24佩 (15.了肠).其中t例(0.60)合并肺炎,配合抗菌素治疗,列为无 效。有效率达99.4肠。其中5-7天内治愈104例,8-12天内洽 愈46例.13-14天内治愈2例,平均7天临床治愈. 【处方来源】福建省龙溪地区中医院张超景. 【按语】本方用旋覆花、代赌石、苏子肃肺降逆半夏、陈 皮化痰前胡、杏仁、甘草宣肺止咳;地龙解痉平喘.诸药降中有 升,宣肃相配,看似平常.其实调剂得法.再加辩证加减亦颇得当, 故能有效地变化运用于百口咳各证.(赵幸忠、 5.芦杏答贝汤 【劝能主治1功能请肺化痰止咳。主治百日咳卡他期和痉政 期。 [处方组成1芦根s克、杏仁s克、黄琴6克、p*s克、篓皮 s克、冬瓜子s克、百部s克、浙贝9克、竹茹10克,水煎服. f 9A床疗效l治疗83例.发病时间均在3周以内,服药后1 周痊愈62例,2周痊愈14例,7例无效。 【处方来翻1浙江省永嘉县碧莲区卫生院胡中枚等. 【按语l本方芦根清热生津;萎皮、浙贝、百部、冬瓜子、 黄琴清肺化痰杏仁、桔梗宣肺止凌:竹茹和胃止PP(.本方有轻清 宣解之特点,于百日咳早期颇为相宜(赵章态) 6.顿咳汤 [功能主治】功能宣降肺气豁痰清热,解痉止咳.主治百日 咳阵发性fy挛性咳嗽. 【处方组成1蜜炙批把叶I5克、白芥子2.5克、苦参15克、 麻黄了.5克、大黄2.5-5克.前三味用水350毫升煎沸后加入 麻黄、大黄再煎至45毫升。此为1周岁小儿I日量,分3次温服. 其他年龄可袖情增减. 1拼证加减】兼虚寒腹泻者,去大黄恢复期可加杏仁、紫苑、 百合等. 【临床疗效】治疗224例,病程在1周以内者107例,1周~ 2周者78例,2周以上者39例。以临床症状消失,咳象转为正常 者为治愈;痉咳消失.血象正常,但仍有咳嗽为好转痉咳未缓解者 为无效服药1周以内治愈117例,1周以上}2周以内治愈者” 例,共治愈186例,占83肠;好转32例,占14.,肠,无效6例,占 2.7%. I处方来翻l吉林省通化中医院彭永礼. t彼语】本方取麻黄宣肺驱表.止咳平喘批把叶清肃肺 气,降逆平喘,与麻黄同用一宣一肃,使肺行宣降之职:白芥子善祛 胶稠粘痰.镇咳止痉苦参清热解毒,并可监制麻黄.白芥子之热 性大黄通肠涤垢.(赵章忠) 7.百旋龙褚汤 I功能主治】功能肃肺解痉化庚止咳.主治小儿百日咳. I处方组成】百部10克、旋覆花6克(包),地龙5克、代储石 15克(打)、大贝母6克、黄琴3克、天冬6克、麦冬6克.炙批把叶 1张,水煎服. !辨证加减】咳而呕吐痰涎者加川连、陈皮,法半夏:舌苔黄 腻者加篓仁泥、黛蛤散(包);痉挛性咳嗽较剧者加白僵蚕、制胆 星、全蝎咳而鼻妞及球结膜出血者加白茅根、藕节炭、生地炭、蒲 黄炭. 【临床疗效】本方治疗120例,服5剂而愈者10例,服10剂 而愈者26例,服20剂而愈者80例,眼30剂而愈者4例。以痉挛 性咳嗽完全消肤血自细胞检查正常者为痊愈。 !处方来蕊】陈建平. I彼语】本方用百部、贝母止咳化痰黄答清上焦肺胃之 热旋覆花、代储石平月脾逆止呕地龙解痉;天麦冬养阴肃肺:批 把叶理气化痰.针对百日咳肺阴日虚之病机,具有较可靠之疗 效。(赵章忠) 8.百贝汤 !功能主治1功能止咳祛痰,消炎抚菌.主治百日咳各期无 其他并发症者. 【处方组成】百部to克、贝母to克水煎2次,共200.500 毫升,每日分3次服。以上为2岁以下小儿量,3、5岁两药各用 15克.大于5岁两药各用20克 【临床疗效]治疗50例,27例服2剂(6天)、18例服3剂 (9天)后,痉咳症状及肺部体征消失,白细胞下降至正常。余5例 第2剂后痉咳好转,因仍咯脓痰加用红霉素.继服本方2剂,症状、 体征均消失。 【处方来源】湖南省酿陵县人民医院吴妙英等. 【按语】百部、贝母为常月咳嗽祛痰药。现代研究表明, 百部含有百部碱可降低呼吸中枢兴奋性,贝母则能扩张支气管平 滑肌,减轻呼吸道粘胰炎症.两味药相配止咳作用更为明显.且百 部有抑制百日咳杆菌作用.(赵章忠) 9.双冬痉咳方 【功能主洽1功能清热润佩祛痰止咳,降逆止呕。主治百洲」 该痉咳期. 【处方组成】天冬24克、麦冬24克百部10克、瓜姜仁10 克、桔红6克、竹茹6克、半夏6克,水煎服. 【撰证加减】素有肺虚泄泻者天冬,麦冬各用18克. 【临床疗效'A, V& 31例.均于服药当晚痉MOAM29441, 3iPj 后痉咳基本消除,再予5剂以巩固疗效.31例全部痉咳停止。停 药观察1月,部分患儿在外感风邪后仍有阵咳,但症状轻微,对症 处理即消除。 【处方来舔】江苏省徐州市中医院孙英华. 【抉语】夭冬养阴清热麦冬润肺祛痰,长于治肺有燥热 而致咳嗽,痰稠气逆诸症百部镇咳:瓜篓仁清化痰热,祛痰止咳; 桔红健脾燥湿化痰竹茹清热化痰除烦止呕半夏燥湿化疵降逆 止呕.本方名由编者所拟.〔赵章忠) 10.百远草苗汤 【劝能主治】功能镇咳化痰,泻肺降逆.主治小儿百日咳痉 咳期. 【处方组成1炙百部10克、炙远志6克,*MT- 10克、d719 归20克、海浮石10克、黛蛤散10克(包)、炙冬花1。克、姜半夏 ‘克、象贝母s克、生甘草4克,水煎服。以上为了-15岁小儿剂 量,婴幼儿药量酌情减至半. I辨证加减1肺热痰稠不易咯出者加天竺黄、鲜朽沥湿盛苔 腻者加陈皮、厚朴;目浮明显者加车前子、桑自皮伴有鼻赶或巩膜 出血者加茅根、仙鹤草. IrsAffittl本方}ftj`7 136例,其中服药10 PI以内,阵咳停 止者92例(67.6肠),阵咳减轻者37例(27.2务),无效了例 (s .z}jo). 【处方来肺】浙江省中医药研究所周文华。 【抉语l本方用百部镇咳远志化痰;草费子鸿肺:海浮 石、黛蛤散、象贝母清肺消痰.平夏、冬花降逆下气并能止呕;扛板 归为民间用治百日咳之草药.故本方为重剂泻肺镇咳之剂,往往 能使痉咳重症迅速获效.(赵章忠) 11.解痉咳汤 【功健主治l功能凉肝解息清肺豁痰,抑菌止咳。主治百日 咳痉咳期阵发性、痉孪性咳嗽. l处方组成】僵蚕3克、}}-% 3克、蝉衣3克、地龙3克、杏仁 3克、胆南星3克.天竺黄3克、青黛4克、甘草4克、黄芥4克、地 骨皮4克、全瓜萎4克、百部4克.水煎服. l辨证加减】呕吐者加旋OR 3克、1U$2, 10克:wPA下出 血或痰带血丝者加藕节s克、鲜白茅根s克、菊花3克. 【临床疗效】治疗50例,痊愈”例(14天内痉咳停止),显 效13例〔痉咳次数和程度明显减轻)。 【处方来布】林文宗。 I缺语】本方用僵蚕蝉衣、全蝎、地龙,皆为虫类熄风解 痉,化襄开结药,有搜风通络之功,可以缓解气管和支气管壁的痉 挛,并能提高免疫机能和抑苗、祛痰止咳之功能青黛、黄琴地骨 皮为凉肝清肺,泻热解毒之剂;天竺黄,胆南星、瓜萎实为清化痰热 之品百部、杏仁润肺化痰.本方组织严舰配伍合理,作用全凰 对百日咳之痉该具有较可靠的疗效。(赵章忠) 12.镇咳活血汤 !功健主洽】功能镇咳化痰.止痉活血。主治百日咳卡他期 或痉咳期。 l处方组成l百部9克、Xcf x 9克、fWvt 10克、白附子6 克,白僵蚕6克、川芍6克、乳香6克、胆南星4克,水煎服.此为 1岁患儿剂量,按年龄大小可酌情增减. l僻证加减】伴发热者加黄*, 9 A,淡竹叶6克盗汗者加五 邵九章传炎病5封’ 味子10克、百合9克呕吐者加姜半夏、陈皮各6克鼻蛆者加藕 节炭!0克、焦振子9克. 【临珠疗效1本方400例,卡他期者服本方1-3剂即可 截住阵嗽,痊咳期者需服本方6剂而咳停,发病2月后就诊,需服 本方8.10剂才可治愈.有百日咳症状越严重,使用本方疗效越 好之特点. !处方来x1安徽省芜湖市中医院汪德云。 【按语】百部、紫苑润肺止咳;代储石降气镇咳:白附子、 自僵蚕、胆南星解痉化痰:川芍、乳香活血通络.本方对百日咳能 有效地制止痉咳,且百部等药有抑制百日咳杆菌功能,故又能消炎 杀菌.(赵幸忠) 、 13.养阴润肺汤 【功能主治1功能养阴清热,化痰止咳。主治百日咳痉咳不 止者. I处方组成】北沙参、麦冬、款冬花、炙百部、白前、花粉钩 藤、海浮石,水煎服。剂量按不同年龄酌用. 【牌证加减1呕吐加竹茹;鼻口出血加白茅根;痰多加苗仁; 眼睑浮肿加车前子。 【临床疗效]治疗70例,本方对于百日咳可有明显止咳效果 和缩短病程作用,一般用药2-4剂咳嗽即可明显减轻,6-8剂痉 咳可止。 【处方来沛】吉林省长春市中医院儿科董静。 【按语」小儿体属纯阳,素有阳常有余、阴常不足之特 点,感受百日咳邪毒后,外邪易从热化,火化灼液成疵阻遏之道以 致咳而不已,尤其至痉咳期,伤阴更为明显,故治疗中时刻注意存 阴养明甚为重要。本方取养阴化疵润肺止咳诸药,有滋阴而不恋 5妞?十四、百;1要 邪,祛痰而不伤阴之特点.故对百日咳有伤阴之象者甚为适宜。本 方名由编者所拟.(赵章态) 14.羚黛百芬汤 【功能主治】功能清泻肝肺,降气止咳.主治百日咳阵发性 痉咳。 【处方组成】羚羊角粉0.6克、黛蛤散15克饰包)、百部 ”克、黄芬10克、桑皮10克、天竺了10克水煎服.羚羊角粉分 2次开水调服. 【脚证加减1痰多加苏子、车前子,莱服子,或加贝母、萎皮、 草贫子:发热加连翘、地骨皮:妞血,痰中带血加茅根、生地、仙鹤 草并发肺炎加银花、篓皮、鱼腥草』或合麻杏石甘汤. 【脸床疗效】治疗80例,治愈64例(占80肠),好转10例, 无效6例.总有效率92.5肠。 【处方来匆1江苏省海安县中医院崔华. 【抉语】百日咳病变部位虽在于腌而其病理机制却在 于肌故痉咳期的治疗当以泻肝降火熄风,泻肺化痰清热为大法. 羚羊角平肝熄风清热镇静黛蛤散清热化痰,百部润肺止咳;黄 答、桑皮、天竺子清肝泻肺,降气止咳.故本方可针对病机而使肺 得肃降,痉咳可除。(赵章忠) 1 5.鲜侧柏叶煎剂 【功能主治】功能镇咳祛痰,平喘镇静。主泊百日咳阵发 性痉咳,无脑和肺部并发症者。 【处方组成】新鲜侧柏叶,每日量为1岁20克,1-5岁30- 60克6-10岁60-100克。加水200-400毫升,煎成30-90毫 第九章传染房.3”. 升.1日服6次,每次15-50毫升.7天为1疗程. !临珠疗效l一般在治疗3天后痉咳可以减轻观察胜例 1-2个疗程,临床症状消先白细胞及淋巴细胞恢复正常者80 例:阵发性痉咳明显减少或转为轻咳.白细胞及淋巴细胞接近正 常比例者10例临床症状及血象检查无好转者2例,未发现毒性 反应。 C处方来x1 ?a Am地区人民医院方云琪. 【按诱1侧柏叶一般作为凉血止血要药使用,而《本草衍 义补遗》日,“柏叶补阴之要药,其性多燥,久得之,大益脾土,以滋 其肺.“此言颇能阐释临床有用柏叶治肺结核者,有用之治单纯型 或喘息型之慢性气管炎者,有用之治百日咳者。本方治疗越早,疗 效越高,疗程也越短。(赵幸忠) 16.六子饮 【功能主治】功能化痰止咳,降气行水.主治小儿百日咳. 【处方组成1炒牛势子5克、炒苏子5克、旋覆花子5克、炒 草费子3克、青篙子3-5克、炒山植子6克.煎汁150毫升,分2 次温眠每日服1剂 【拐证加减】风寒表证者加麻黄、杏仁:风热表证者加苏叶、 落荷痰涎清稀者加法半夏;痰浊粘稠者加浙贝母、前胡痰黄稠难 出者加桑白皮、川贝母咯血者加白茅根、白岌、百合冬瓜仁;肺胃 阴液己伤者加南北沙参、川石解天麦冬等. !临床泞效1一治疗”例.经?天治77顿咳消失者为2 I f2j. OIE 轻者2例,临床效果理想. 1处方来匆】安徽省滁州市人民医院马荫龙. l按语】本方用炒牛芬子宣散肺卫;妙莱茄子祛痰降气 妙萃贫子泻肺利水旋覆花子降气消痰;青篙子解肌;炒山植子化 十五.流行性肺资髓映戈 痰消食.对于瘟疫毒邪侵及肺胃,肺失清肃,胃失和降,痰湿阻遏 而致气郁之证颇为相合,方简而效著,较为可靠。(赵章忠) 17.紫茶汤 I功能主治】功能祛痰解毒,养阴活血.主治小儿百日咳. 【处方组成1紫草10克、矮地茶10克、沙参to克、桑皮10 克,杏仁8克、贝母5克、桃仁5克、甘草5克水煎服.r天为1疗 程。 怪拼证加减】痉挛性阵咳者加攀苗10克、地龙5克;咳痰多 者加竺黄3克、胆星3克痰呕甚多者加姥石10克、法半夏5克 面目浮肿者加肺经草10克、鸭拓草10克咳血较多者去桃仁,加 茅根30克、藕节10克肺气虚者沙参加至30克 I临床疗效】治疗100例,}t 85例,好转10例,有效率为 %肠病情未改善而用他法者5例 【处方来蔺】湖南省新化县坐石卫生院黎仲慈. I按语】紫草能透疹解毒活血:矮地茶具有解毒祛痰,凉 血之功;沙参、甘草有养肺脾之效;杏仁、贝母利肺止咳:桑皮、桃仁 消痰活血.故本方能解除邪毒面扶助正气,对本病有一定疗效。 (赵章忠 |
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