四，肠套要

四，肠套要
    肠套盛是肠管的一部分及其系膜套入列邻近肠腔内的一种疾
病，是要幼儿最常见的急腹旋之一，本病多发生在2岁以下，特别
0k4-10个月的婴儿。男比女多2-3倍．临床上主要表现为无
任何诱因而突然发生的有视律的阵发性剧烈腹痛，常伴有呕吐，发
作时患儿哭闹不安、面色苍白起系后0-12小叶可排出果普样血
便。腹部可们及腊肠样盼块，多位于右上腹部，但也可位于共他部
位。发病3-4天的晚期总儿，全舟情况恶化，常伴有产重脱水，明
显的中毒难状与休克。
    本病的病因尚未完全明了一般认为婆幼儿nfi系膜的某些解
刽特点，如回盲部尚未固定活动庄大．可能是易发肠套要的解钊
因素而肠炎、腹泻、饮食改变子所致的肠斌动节律紊乱，可能是肠
套叠的促发因素。肠套益几乎均为近端肠管沿肠斌动方向套入远
端肠腔内，由于肠系膜血管受压迫，故属级窄性肠梗阵，晚期往往
岌生肠坏元。
根据忍儿阵发性腹痛、呕吐、便血私腹部仲块四大推象，诊断
可确立。对于不典型病儿可作空气或钡荆灌肠X射线检查确诊
    本病的治疗原则为发病在48小时内，全舟情况民好，无明显
腹胀及腹膜利激五状者，应首先选用空气灌肠复位法，复位率在
浙肠以上．对不适合作空气灌肠复位者或复位失败者以及肠坏
元、肠穿孔等忠儿则应手术治疗
    租国医学认为小儿脏腑娇嫩，饮食不当或腹泻等易造成肠道
通降功能失常，气血瘩积，皇塞队带，胃气上逆，从而出现腹痛、呕
吐及腹邵肿块。当气滞导致血疥，疥血阶滞，血络党仿则出现便血
的疚侯。（蔡德培）
              1．张氏防治方
    ！劝能生治】劝能补中益气，调气活血．用于小儿肠套叠反
复发作的治疗及预防．
    I处方组成I 9t-P} s克、党参6克、白术3克、RA 1.5克、4c
半夏。6克、升麻I克、木香1克、制香附1 ．5克、当归3克、桃仁
1克、甘草1克水煎服。
    【临珠疗效1 201%幼儿多r:.复发肠套叠，再zx发作时，经服
本方2-3剂肠套叠自行复仇病情缓解，续以原方加减3-4剂．
观察随访2-B年未复发。另对8例经灌肠复位后的肠套叠患儿
用本方巩固疗效，预防复发，每例服药5剂，随访1-3年，均未再
发．
    I处方来派】江苏省如皋县薛窑区卫生院张万能
    ！按语】小儿肠套叠的病机为本虚而标实。本虚是小儿
脏腑娇嫩，易致肠胃功能紊乱，中气下陷；标实是肠道阻滞，气血郁
积。对全身状况尚好的早期患儿或经灌肠复位的患儿，可用中药
补益升提中气适当佐以调气活血，使清气得几气血流畅，胃肠功
  ）