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二十三、疥疮 本病系由疥端（疥虫）感朵人的友肤所引起的痊碑性友肤病． 皮疹表现为疥虫在表友内掘成的随道（浅灰色或友色的细线纹，微 弯而隆起）及随道末端的小丘疹或瘪疹，囚剧烈痊奔（尤以夜间明 显、经搔抓后可见多数抓浪、湿疹样变以致继发感染性皮疹好发 于指缝、碗反面、时窝、腋前珠、下腹，阴邢及股内侧，重者可迫及全 身．幼儿则可发生于颜面及掌跳． 引起疥疮的主要病原是人疥蜻，通过密切接触而传染，传染性 很强。在家庭或集休宿舍中往往互相传播，可由直接接触病人而 感染，也可因使用病人用过的衣、被等物而间楼传杂 根据好发的特珠部位，以夜间明显痊碑和以丘厄疹为主的皮 疹形态，特9.1有价值的是发观随道，路合传染性大，往往一家人或 集体宿舍同时多人志病的特点，一般不难诊断。如果在随道的一 端，丘疹或水疙底下挑出肉眼刚能察见的疥虫更可确诊。现代医 学对本病主要采用外用药物，常用的药物除10-20肠硫黄软膏外， 还有1肠丙林666霜25呱苯甲酸节脂霜和优力肤霜． 我国商周时代甲骨文里已有关于疥疮的卜辞口南齐孟庆寅《刘 消于鬼遗方》始用“舟论”作病名，：含用至今。东汉王充《论衡·商出 篇》明确提出弃疮与疥虫的关系．晋葛洪#g十后备急方》中即有 硫磺全舟摩擦杀六、苦参内服止弃竹记载，沿用至今．（徐羞） 1．黄藤合剂 I劝能主治】功能杀虫解毒．主治疥疮． 【处方组成】黄藤根500克、号筒杆500克、黎辣根1000克 洗净切碎捣烂（干药可研粉）．用75肠酒精5公斤浸渍t周，过滤 装瓶 用药棉澎药液外涂患处，每日3-5次，连续治疗5日，5日后 换洗衣服，被单，并煮沸消毒。一般不需内服药．如皮肤有感染 者．可用黄柏30克一点红3。克．紫花地丁30克煎水外洗数次， 待感染控制后再外用黄藤合刘． ［临床疗效l治疗566例，435例，显著好转122例．无 效，例，总有效率98.4肠． I处方来翻】湖南省邵阳地区中医院王道义． ‘按J91此药有毒只能外瓜切忌入口内服．外用未发 现不良反应．（徐菱） z.疥疮净方 【功能主治，功能杀虫祛风．主治疥疮。 I处方组成］(1)苦参100蛇床子100克花椒36 A. 0 鲜皮100克、葺蒲30克．花椒、首蒲加水蒸馏，得蒸馏液50毫升 备用，药渣及余药共煎2次，每次1小时，煎液合并，浓缩至200毫 升，与蒸馏液50毫升混匀加防腐剂装瓶即得。供浴洗用。（2）百 部20克、槟榔8克、苦参16克、蛇床子16克、苦株皮8克：青蓄8 克、大黄8克．将药物粉碎过20目筛，甩70肠乙醇400毫升，按 渗谁法操作初渗100毫升留下备用，其余渗滚液适当浓缩至100 毫升合并装瓶即得．供搽用． 先将(1)方用8*1提桶（约1 X131)%F.全身药浴30分 钟，每日1次，浴后患部涂（2）方，每日2-3次。4天为1疗程，第 5天清水洗澡，更换衣服及时消毒，1周后复查结果 l临珠疗效1治疗30011,痊愈13 PJ,显效9例有效4VJ,3E 效4例，显效率73．3肠．与硫磺软膏对照，无明显差异． I处方来派】江苏省常熟市人民医院陆洪斌． 【按语】本方应用女性、年龄小，病程短者效果较好．会 阴部涂擦时，可剂应稀释3^y4倍，否则有刺激，易引起局部红肿． 本方外洗结合外搽，杀疥止痒作用增场．（徐旋） 3．灭疥灵方 【劝能主洽】功能杀虫止痒．主治疥疮。 ［处方组成】敌百虫（精制）80克、樟脑（细末）50克、冰片 30克，溶于3750毫升95肠的酒精内，加蒸馏水或过滤冷开水至 5000毫升，浸泡2-4小时，轻轻振荡待全部溶解后即成． 全身温水洗浴后，用棉花或毛笔蘸药，洗涂患处周围无感染或 感染较轻的部位，再涂感染较重或已溃破部位。每日1-2次，每 次1-2遍，7天为1疗程。阴囊处有损害者，使用时可适当将药 物稀释，以减少刺激疼痛，涂药后一般奇痒可即止． I璐床疗效】应用820例，效果良好者795例．占96.95%皮 疹未消退而加用抗菌素者24例，占2 ．9肠；1例发生药物过敏． ‘处方来源】湖北省长阳县贺家坪卫生院郑晓坤。 【抉语】本方宜随配随用，用药期应勤洗、勤换、勤晒衣 被，忌用肥皂和碱性药物．（徐菱） 4．菊参熏洗方 ！功能主洽】功能杀虫祛风主治疥疮 【处方组成】野菊花30克、苦参30克、生甘草30克、苍耳子 20克、百部20克、苍术20克、大枫予15克、花椒15克、荆芥15克、 地肤子15克、鹤虱10竞、黄柏10克。诸药共煮沸10分钟，去渣， 取汤半盆，熏洗患部或全身，每日1剂，每刘2煎，早晚各熏洗1次， 每次须更内衣（内衣要煮沸或暴晒后再用）．一般用药5-10刘， 最多用至20剂． Ira味疗效1应用200例，痊愈125例，显效41例，进步23 例，无效11例．总有效率94.5嗬． 【处方来忿1湖北省罗田县万密斋医院瞿旭． 【按语】方中百部、大枫子、鹤虱为杀虫良药，而其他药 物均有祛风止痒作用诸药共用，不失为治疗疥疮熏洗良方．（徐 f) 5．扫疥方 【功能主洽1功能杀虫祛风．主治疥疮。 4处方组成1 0)苦参10克、t*,V 12克、粉丹皮9克、焦 桅子12克、焦黄柏工2克、重楼10克、僵蚕6克、地肤子25克、荆 芥10克、草落IO克、甘草6克、甲珠15克、双花6克、赤芍12克， 水煎服。(2）雄黄25克、枯矶30克、海藻30克、百部30克、槟榔 30克，葺蒲30克，加水煎至1000毫升，然后稀释成2000-3000? 升，全身药洗1日1剂。 I拼证加减】若痒甚者加白鲜皮湿甚者加该仁、泽泻：热甚 者加大苦参、焦桅的用量． 乙脸味泞效l澎Mf 36 (411, 3-了夭"Nt31fJ,占86 %,平均 疗程为5天，好转5例，占l4呱．总有效率100如。 乞【处方来翻】云南省建工医院唐启富． ［按语】治疗疥疮一般均为外洗或外搽，本方另加内服 方，主要为清热祛风利湿之药，增加了治疗手段。（徐芝） 6.清解杀虫止痒方 【劝能主洽1功能清热解毒．燥湿杀虫，凉血祛风止痒． 主治疥疮． 一【处方组成】(1)苦参20克、苍术10克、千里光15克、蛇床 子12克、土获鉴15克、蚤休9克、乌梢蛇10克、蝉蜕l0克、川连 6克、僵蚕10克、当归10克、生地15克、赤芍l0克．生首乌15克、 紫草10克、丹皮12克，水煎服。7日为1疗程．(2）苦参60克、苍 术60克、百都的克、于里光60克，蛇床于60克、木懂皮30克煎 水9000毫升，煎沸后弃渣取汁擦洗全身，每日l次。（3）硫磺、股 大风子、枯矾、雄黄(2:1：2:2），分别研极细末用麻油调涂（切忌入 口），每日2-3次． 【僻证加减】皮肤感染有脓疙、脓痴者加银花15克、黄芬12. 克、川柏12克、龙胆草15克．儿童及体弱者酌情减量． ［临床疗效】治疗38例疥疮患者，全部治愈．治愈时间5-12 天，平均7 2天． 【处方来源】湖南省常德市中医院董杏初． 【按语］患者每次用（2）方擦洗后应更换千净内衣．然后 用(3）方外涂，换下衣被需用开水煮沸消毒（弄子如） 二十四、虫咬皮炎 本病系被虫类叮咬．接触其分泌液或粉尘等而引赶的皮炙 丈疹往往以水种性丘疹、风团或病点多见．皮损项部常有一丘店 诊（出咬衣迹），偶有水抱，甚至血疙．亦可见到伪足．皮损多见于 慕露部位，但根据害出习性不同又各有异，如虱病又分头虱．衣孔 和阴虱三种，分别寄生在人的头发、内衣和阴毛上。主观有别弃或 刺痛感，由于搔抓可发生继发性感染本病除局部反应外．严重者 可发生全舟性竿麻疹，甚至过教性休克等．‘ 较为常见的上奥有坟、跳蚤、只、碌、夹出、峰、埃蚊等．引起虫 吐皮炎的机理一般分为：（1)叮咬的机械领伤：伽蚊、碌、是虫等： <2）毒性利散：如垠处千出类的分泌物、排泄物、解片、刘毛等引起 局部或全旁反应：（3)变态反应：有些昆虫的毒珠浸出液和唾液 内，含有多种杭原，引起变态反应：（叼异物反应昆虫的口器或肤 体留在组织内，可引起肉茅种性丘疹或给节性反应． 根据各奥是出活动季节，有虫美叮咬史、皮损形态等，本病较 易诊断，但要明确致病死虫种类有时就较困难．治行主要是止痒 可汗搽1肠薄荷或律脑炉甘石洗剂．清凉油干物。皮损严重者可 给予杭组织胺制剂．蜂或埃绘督伤后可用肥皂水，3肠氛水或5 0 竣酸灸钠液涂擦双湿教． 祖国医学关于本病的记载颇多，如隋《诸病源候论g有‘蜂蟹‘、 ‘垠蛤赞”、“蚝虫誉“、“湿疥“等论述．人票性畏虫毒、触诸毒虫便 中其毒，风那乘度而人与毒相将客于皮肤或票性不耐之体，每食 鱼腥辛辣之品，脾胃运化失司生热劝湿，蕴发肌肤而发病．（冷 遥） 1．娱蛤樟配方 【劝能主治】功能攻毒祛风．主治壕咬皮炎． t处方组成】Wkt; 3-4条，浸于75%酒精500毫升中2-3 周后滤出娱松，加雄黄粉30克、樟脑20克、冰片3克、人造牛黄 5克即可．用前振摇．轻者用棉球蘸上药外搽．t日3-4次，重者 以药液棉球敷思处，1日2次． 【临床疗孩1治疗50 ipJ咬皮炎，其中搽3次而愈者31例， 搽药6次而愈者13例敷药3天而愈者6例。有2例因淋巴结炎 而加用抗菌素．搽药越早，效果越好． 【处方来百】湖南省柿竹园工程井巷指挥部卫生所王绍明． l按语】本方含有剧毒之药，不可内服及误入眼内．孕 妇忌用．娱蛤本为有毒在此以毒攻毒．而雄黄、樟脑，冰片均有检 虫止痒作用．（徐芝） z.七叶一枝花方 l劝健主洽】功能清热解毒。主治毛虫皮炎、蜂鳌。 r处方组成l将七叶一2000克研&FN*.用50% m 1000毫升浸泡3天取出浸液．再用50喃酒精1000毫升，浸泡药 渣3天．取出2次浸液合并，过滤，加适量50帕酒梢，制成10％及 20肠七叶一枝花酒精溶A, pH值为了.0, 【临床疗效1治疗毛虫皮炎21 011, .0 t皮炎16例取得较好 疗效 【处方来谭】上海第二军医大学长海医院郑茂荣． ！按语】郑氏曾将外用t0帕七叶一枝花可实验治疗兔 和豚鼠的中国绿刺毛蛾虫皮炎，取得显著疗效。其作用机理可能 泥中和毒素作用．〔徐菱） 3．驱疫香囊 ［功能主治】功能芳香化蚀，驱疫避虫。主治虫咬． 【处方组成1松香、百部、艾叶、雄黄、葫芦巴、木香、曹蒲、冰 片适21碾成细末后过80目筛，每20克装1布袋 睡患者用2袋，1袋挂于颈前（或装在内衣口袋内），另1袋置 于床上，经常松动袋内药面，使其香味充分播散2个月左右换 药1次。 Ia床疗效】经30例临床观察，其中2周内痊AA 11例，有 效者14例，无效5例，总有效率83吩． 【处方来派】北京中医学院附属医院李秀敏． 【搜语I本香衰有水｛菌、杀虫和骆蚊作用，既可预防，又 可用于治疗．〔徐乏） 4．毛牵牛叶方 I功能主治】功能杀虫止痒．主治虫咬皮炎． f处方组成1采用新鲜毛牵牛之叶，用手揉烂，轻轻涂于被曳 咬红肿之处，搽后症状自行消失． 【临床疗效】应用1。。例均有显效，一般用药4-5分钟后痒 止，2天后红肿消退． I处方来源】陕西省兴平县人民医院张民安． 【披语I毛牵牛叶又名紫花牵牛、圆叶牵牛．多生丁路 旁、田间、墙角下．全国大部分地区有分布昆虫活动时期正值可 摘取毛牵牛叶时期，故可推广应用．（徐羞） 5．苍百防虫袋 【功能主治1功能杀虫。主治预防蜻类虫咬。 【处方组成1苍术3份、百部3份、%3份、tG床子3份、雄 黄1份，将药混合研碎，粗细以不漏出药袋为准。每20克装入2层 细网纱布小袋4M,挂在患儿wf7,发疹多时可在腰前后各挂1 I. 亦可放置床上． 【临床疗戴1应用50例，35VJ4个月内未发疹；10例俩发 1-2个丘疹3例虽有复发，但发疹不超过5个，且问隔时间长 2例无效．显效率为70帕：临床有效率96肠． 【处方来源1广西桂林医学专科学校雷兆楠。 ！按语】因药袋中药物的耗损和挥发，2个月后药效下 降，复发率高，须更换新药．本方诸药均具有特异气味，特别是辣 芬、百部、雄黄有直接杀编作用．（徐菠） 二十五、银屑病 恨质病又名牛友癣，是一种原囚不明并易复发的慢性皮肤病 男女老幼肾可发病，但以青壮年居多．本病可累及舟体任何部位， 但好发干头友、躯干和四肤伸侧。常伴不同程度播痒．一般夏季 减轻或完全缓解，冬季加重或复发。临床可分为（1)寻常型，塞 本损害为红色丘疹，可融合成I'M片，边缘明显，上友多层银白色解 屑，钊去踌屑可见到发亮的薄成，剥去薄成有．氛状出血，皮损多为 戈发，亦可局限于某一部位。皮损形态有点滴状、钱币状、地图状、 端壳状等，病情处于进行期时可有同形反应。指址甲、拈膜可受 不．〔2）旅疙型．分掌3b旅疙型和泛发性旅疙型两种。基本损害为 针头大小浅表的无菌性脓疙，可发生在寻常型银屑病皮损上，也可 发生在正常皮肤上，常伴发热、关节痛和肿胀千全身症状及指甲改 变．（3）关节炎型，多与脓疤型银清病并存．寻常型银屑病病人 后，也伴发关节病变。（叼红皮病型，银屑病受刺激或处理不当而 形成，表现为全舟皮肤弥漫性发红，有大量衅屑． 木病病因尚不明．现代医学认为可能与遗传、感染、代讲障碍、 内分泌影响、神经精神因素或免疾异常等有关． 根据临床表几一般不难诊断。必要时可作病理检查．寻常 型显示角化不全，角化过度，通常在角化不全的角层内丁见到由多 形核白细胞构成的撒脓疡．真皮乳头升高．其上方的衣皮层变薄 真皮层主要是沐巴9s胞浸润，偶见组织细胞．肚皮病型除寻常型－ 的病理特征外，其余变化与慢性皮炎相似． 现代医学对木病的治疗主要米用兔夜抑制药物、皮质类固醉 激素、维生素类及静林封闭等．但大多只能达到近期效果，且有一 定副作用。 积国医学丈蔽中有许多奚似本病的记载，如“白癣”．“干癣 ．马皮癣”、“钓皮癣，’、松皮癣”、“白必、“沱风”等。并认为多由脾 肺湿热、复感风湿热那，蕴于肌肤，致局部气血运行失杨，气久郁则 生热，或因风寒外袭，营卫失调，郁久化澡使皮肤失其所养而成，或 因七情内伤气机里滞．大郁或余，故临症分“血热”、“血滦”、“血痕，’ 等奥型施治。〔金岚） 1．平屑汤 ！功能主治l功能滋阴凉血．解毒化疥．主治银屑病。 I处方组成】生地30 ,3Z,玄参上5 A,麦冬12 A,黄连0 3}, 黄等12克、金银花30克、大青叶30克、白花蛇舌草30克、当昧 10克、丹参30克、土元15克、大枣5枚，水煎服． ！辨证加减】血热型（进展期）脉弦滑、舌质红、苔黄者加犀角 粉（可用水牛角粉代）、生石膏、青黛粉（冲服）；血燥型（静止期）脉 一弦细、舌淡少苔者．减黄连、黄答，重用生地，加首乌、鸡血藤等；血 痕型脉涩或细缓，舌质紫暗、可见有淤斑或痰点者，减玄参、麦冬、 黄连，加桃仁、教术、红花：头部重者加葛根、白芷：四肢重者加桂 枝大便千者加生大黄． 【l曲床疗效】治疗银屑病116例基本痊愈60肠，显效19.2务， 有效“．5帕．无效6．3肠总有效率”．7肠． ！处方来苏】山东省聊城市北杨集卫生院吴梦平． 【技语】生地、玄参、麦冬能对环核普酸的双向调节发挥 作用，生地有肾上腺皮质激素样作用，使表皮细胞内DN人的合成 率亢进转化为降低黄连、黄芬、大青叶、白花蛇舌草具有免疫调节 作用，其中黄岑、黄连有抗变态反应和降低血管通透性作用，大背 叶中有效成分靛玉红有干扰细胞内核酸和蛋白质代激抑制DN人 合成的作用，金银花抑制炎性渗出及增生，自花蛇舌草对免疫促进 和抑制呈双向调节；当归、丹参、土元可能通过激活腺昔酸环化酶 的活性生成较多的CAMP,起到抑制表皮细胞过度增生分裂作 用大枣内含大量的CAMP样物质，有可能对机体免疫系统和细 胞的增生分裂起到有利的调节作用．（金岚） 2.生元饮 ［功能主洽】功能凉血解毒，清热活血．主治银屑病． 【处方组成】生地15克、玄参15克、桅子15克，板蓝根15 克、蒲公英10克、野菊拓10克、桔梗10克、当归10克，赤芍10克 花粉10克、贝母12克、土获荃12克、地丁12克、甘草6克．水煎 服。 【脚证加司搔痒剧烈者加白醉皮15克纳差便澹者去地丁． 鲜菊花，加山药10克、焦山植10克；皮损干燥脱屑者加鸡血藤15 克、首乌12克． 【临床疗效】治疗50例患者，其中治愈26例，显效11例，有 效8例，总有效率90肠。SO例中服药最少6荆．最多100余剂，平 「均I6剂，一般于服药6剂见效，约2-3周可达显效． ‘处方来浑】陕西省中医学院附属医院郭仲柯． 【按语I银屑病多由血热内盛，复感风热，毒邪伏于血 练伤营化燥所致．方中生地、玄参板蓝根．桅子凉血清热蒲公 英、地丁、野菊花清热解毒；土获荃、贝母桔梗解毒散结：当归、赤 芍、花粉活血润燥甘草调和诸药．（金岚） 3．鸡血藤汤 【功能主治】功能开窍散结，行血通络养血润燥，活血祛风＿ 生治银屑病． I处方组成1鸡血藤30-..60克、全当归9-15克、白麦蔡 1530克、夏枯草9-15克、香白芷6-1D克水煎服． IN证加减1如见血热证．皮损潮红点滴新生，扩散蔓延，搔 破出血，咽干噪瘾心烦体热，舌紫绛，苔黄燥，脉象滑数加黄连，紫 草、山豆根、甘草：证见湿热表现，皮损反复，扩展蔓延，胶体沉重 院腹胀痛，胸闷头胀，困乏无力舌缘齿痕，苔粘腻，脉滑或濡加土 衣等、地肤子、苍术，自术；证见血燥，表现皮损紫暗，气血不宣，肥 厚脱屑，困扰不爽．精神抑郁，情志萎丧．舌质紫暗，脉象沉涩加红 花，熟地、首乌、乌梢蛇风湿证，皮损肥厚脱屑或湿淮糜烂．皮肤 走窜疹痒关节疼痛变形，舌紫，脉滑加秦芜、威灵仙、忍冬藤． ！临床疗效】治疗105例．痊愈30例，显效46例，有效20例， 无效9例，总有效率为91．4肠． 【处方来布】山西省太原市中心医院薛志正。 【按语】气l区庭滞是银屑病病因的主要环节．由于血费 则寮而生热，寮热化湿，热极生风，而产生血热、湿热、风热等相应 的一派急性实证。阳证病程久时则久淤血虚、血虚受风，而产生血 虚．血燥、风燥等相应的一派」哎性虚证、阴证。故本方以鸡血藤为 主以生血，补血、活血、破血、行血通七孔走五脏，治风痛湿痹，疏 经通络，并以当归宣通气血，使气血各有所归；以白羡黎疏肝解郁； 夏枯草软坚散结，白芷通络、开窍、活血、散结，使药力透达皮表． 本方为补泄兼施、活血祛风之村．（金岚） 4．复方青黛丸 ！劝能主治习功能清热解毒，消斑化泰祛风止痒。主治银屑 病． I处方组成1青黛、白芷、焦山植、建曲、五味子、白鲜皮、乌 梅、土获答、草解，将上药研末泛丸．每100丸含生药6-a克每次 服100丸，每日2次，小儿酌减，30日为t疗程。一般需服2-3 月． ！临床疗勿治疗100例寻常型银屑病，61例进行期痊愈42 例，显效14例，好转2例，总有效率为％．1肠；38例挣止期痊愈 1。例，显效8例，好转13例，总有效率为81．6帕；1例脓疤愁经 治疗后皮损消退，1年后复发为寻常型。 【处方来源J映西宝鸡市渭滨医院谢作哲． I按语I本方具有清热解毒、消斑化宾、祛风止痒之功， 宜用于血热风燥型银屑病进行期的治疗。对脓疮型患者本疗法似 有一走效果从52例治愈病例的随访结果来看，复发率为56.2 肠，复发患者皮损及自觉症状均较以前为轻，且多数患者再服用 本药仍然有效。（金岚） 5．秦氏药膏 【功能主洽l功能清热解贰活血祛旗，消肿散积．主治银屑 病。 ！处方组成】取福建产雷公藤用其去根皮的木质敲从中分 离出三菇内月旨制成。．002肠雷公藤内醋醇软徽外涂皮损处，每 日2次。 【临床疗效】外用治疗303例患昔基本痊愈53例，显效 81例，有效124例，总有效率为85肠． I处方来耳】上海医科大学中山医院秦万章。 【抉语】本方外用，近期疗效满意，与维甲效相比除见 效迅速外，显效率约为维甲酸的4倍，有效率亦明显增高．但部分 患者用药后局部可出现疼痛、发疹、起疙等刺激症状．经对症处 理，待皮炎消退后可继续用药．该软膏对皮损肥厚的银屑病尤为 适用，能迅速地去除麟屑，以控制银屑病的皮损发展．推测其作用 机理亦是通过抑制DNA合成，控制异常细胞增殖而达到治疗效 果．（金瓦） 6.紫连汤 ！功能主治】功能清热解毒，活血效风软坚，主治银屑病。 【处方组成1紫草15克、连翘9克、秦芜9克、赤芍15克、红 花6克、乌梅30克、获术9克、甘草12克、地肤子15克、生牡妨 30克，水煎服．2个月为1疗程。 【僻证加减】血热型（相当于进行期〕，皮损呈鲜红色，表面鳞 屑较多，且不断出现新皮疹．浸润较轻，舌质红，脉弦撒加槐花血 燥型（相当于静止期），皮疹日久，呈暗红色斑曳有明显浸润，表面 旗屑不多，很少有新皮疹出现，舌质谈，脉沉缓或细，加生地，当 归 一！临床疗效】治疗银屑病78例，痊愈22例，显效3。例．有效 11例，无效15例．总有效率80.8肠。在22例痊愈者巾，14例经 随访，其中13例均未复发，1例于8个月后复发．而用西药白血 宁治愈的6例中，5例均复发，3例在2个月后复发，1例在1个 月后复发，1例在1周后复发 【处方来源】交通部北京铁路二医院皮肤科． 【按语l方中连翘、甘草具有清热解毒作用：紫草、赤芍、 红花具有凉血活血作用；地肤子清湿热牡蜗、获术、乌梅软坚；秦 芙散风。上药合用具有清热解毒、活血散风软坚的功效．故紫连 汤有效率及治愈率均较高，复发率较低即使复发，其间隔时间也 较长．（金岚） 7．克银方 ！功能主洽】（1)方功能凉血清热解毒：(2）方功能滋阴养血 润燥，清热解毒。主治银屑病． I处方组成】(1) LrtV 30克、山豆根10克、草河车30克、 ＿白鲜皮30克：0）生地30克、玄参30克、麻仁10克、北豆根10 克、苦参10克，水煎服． (I)方适用血热风燥型，证见基底鲜红或暗红，脱屑发痒，搔 破有出血点，大便千，大便黄或有咽痛、口渴等症，舌质红、苔薄黄． 脉弦滑数（幻方适用血虚风燥型，证见皮肤千操或皮肤轶裂．皮 损基底黯褐或暗紫．层层脱屑，雇痒较重，大便千秘，舌暗谈，脉弦 细。 【临床疗效】治疗236例患春痊愈生60例，显效 35例，有效 27例，无效14例，总有效率94肠。 c处方来派】北京中医研究院广安门医院朱仁康． I按语I本方一般于服药后1^-3周，痛痒减轻或消失， 麟屑减少皮损变薄变干，基底颜色转淡；服药3-5周后皮损显著 减轻，部分开始消退：服药6-7周，皮损可消退遗留色素脱色斑 长期服用本方尚未发现不良副作用．本方中含有山豆根一药．临 床需慎用。北山豆根无毒性，而广山豆根则不宜应用．因该药有 毒，用量超过6克就可出现恶心呕吐、不思饮食、晚痛头痛、眩晕、 行走不稳、手足发麻等毒性反应，（金岚） 8．白疟汤 【功能主治】（I)方功能祛风青热，凉血解毒，主治银屑病进 行期（血热型）．（习方功能滋阴润崛解毒化寮，主治银屑病缓解 期（阴虚型） 【处方组成(1)防风700克、苦参15克、草河车1 G 5d,威 灵仙15克、白茅根60克、白鲜皮20克、丹皮15克、土获冬30克、 忍冬藤30克、地肤子20克，甘草10克：（幻生地30克、当归15克、 土获荃25克，赤芍15克，丹参20克．地丁20克、连翘15克、玄参 20克、麻仁15克．白酥皮20克，水煎服 【脚证加减】在（O方基础上，日渴心烦加花粉、桅子；脾虚湿 盛加白术、滑石呕喉肿痛加银花、山豆根便秘加麻仁大便秘结、 舌苔黄燥加大黄。在（2）方基础上，舌暗或有淤斑加荻术、漏芦大 便秘结加从蓉． 【临床疗效1治疗116例基本V 22例，皮损全部消%; >V 著好转24例，皮损70帕以上消退好转52例，皮损有部分消退， 演痒减轻无效18 (4J.治后皮损未见改善．总有效率达84．5务． l处方来源l辽宁省大连市第三人民医院周鸣岐． l按语】银屑病多见于风邪之毒客于皮肤，稽留不去，蕴 结化热，热盛则燥，燥盛则血热．皮损多呈潮红，鳞屑增多，燥灼津 掖，又可出现舌燥，澳赤便秘，心烦喜凉饮，舌红苔黄或薄白，当途 (1)方。病程日久或素体虚弱，皮损多呈斑块或蜗壳状，千燥伴玻 裂，大便秘给舌质晓属风燥客于皮肤，热毒内蕴口久，阴血内 耗，血络疲阻．肌肤失养，应选用（2)方．（金久） 9.平肝活血方 【功能主洽1功能活血祛寮，平肝潜阳．主治银屑病。 【处方组成】乌梅30-45克，获卖60^.90克、三棱6-9克卜 获术6-12克、生牡蜗30.60克，磁石30克、珍珠母15-30克、 生草3-6克，水煎服．贝壳、矿石类药物先煎，获类宜先浸饱4- 6小时再煎． 【辨证加减】病情发展较快，皮损不断增多，鳞屑较薄，痉朱 伴有怕热、口干、苔黄舌微红脉浮数，类似于急性泛发性者加麻黄 6克、桂枝6克荆芥6克、川芍6克、六月雪15克、生石膏60 yr, 去乌梅、获葵，生牡蜘、珍珠母、生草；病情稳定，局部可见消退现 象，但皮肤千燥．皮损较厚或有苔鲜样变，微痒，舌淡苔薄，脉濡者 加白芍9克、熟地9克、祀子9克、女贞子9克、早莲草9克、平地 木15克，去乌梅、获卖、珍珠母、生草． 【临床疗效】治疗银屑病172例．基本治愈45例（占26.1 肠），显效38例（占22.1肠），好转5生例（占29.7帕），无效38例（占 22．1帕），总有效率77.9肠。 【处方来源】上海医科大学中山医院秦万章． 【按语］活血祛痰法对微循环有较大影响，并对促使细 胞增生性病变的转化或吸收有一定作用．银屑病是属于细胞分裂 和增殖较快的疾病，运用本方治疗银屑病，是通过改善微循环达劲 清除皮损、抑制过度的细胞增殖而取得疗效的．（金岚） |
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