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第六章泌尿、男性生系统疾病 一、泌尿系统结石病 泌尿系统结石病是一种常见病，它包括’肾结石、输尿管结石 脆膀结石和尿道结石。泌尿系统结石病有较为明显的地区性．我 国南方发病平高于北方，可能与气温、水质、在活习惯、遗传等有 关 根据尿结石的主要化学成分，常见的有草酸钙结石、碑酸按性 结石、尿酸结石、尿酸盐结石、脱氛酸结石等． 泌尿系坑结石病的主要临床症状为肾经痛、血尿、胀痛。妓舟 宁发作时，可坐立不安、恶心呕吐等，如继发感染，则布尿预、尿急、尿 这痛的尿路利激症状等．肾结石瘩痛部位在腆部，可沿愉尿管方向 放射痛，偷尿管结石是结石所在部位的纹痛，存痛向大腿的内 侧、腹股沟放舫，男性可向阴茎、阴盘放舫痛，女性向阴唇放针痛． 耽膀结石是在下腹部疼痛，向外阴及会阴放针痛而排界中断是其 特征．尿道结石多见于男性，表现为尿道疼痛，尿流不畅，有时成 滴排尿． 泌尿系鱿结石病的诊断，可根据病史、背蛟痛、血尿、X线尿路 平片、静脉肾孟遣影、膀脆镜检查等得到明确诊断。 泌尿系统结石病，西医治疗方法是小绘石（直径在0.5座米以 一下）采用多饮水，等待排石：大结石采用手术治疗。近20年来有宪 破的治疗方法，即通过内腔镜（如肾孟镜、愉尿管倪）下取石术、俗 9卜震波碎石术及脆膀结石的爆破疗法等。 本病在中医学中属口砂琳，’“石沐““血林的范崎．我国古代 压学文确酬民早就有记载不仅在病因、病机、疚状等方面有详细描 述，而且在治竹方法上积军了极为丰富的经验．湿热、气虚、气带 血杂、肾虚（包括肾阴虚、肾阳虚）等是本病的主要病因、病机．故 芯的法则是清热利湿，健脾益气，补益气血，活血亿疵，温片壮阳． 滋补赞阴等．（周食恒） 1．芋麻二金汤 匕劝佳主治】功能利水通淋排瓦清利下焦湿热主治肾结 石，输尿管结石，’肾、输尿管多发性结瓦膀眺结石． I处方组成］芋麻根60克、海金砂30克、金钱草15克水 煎服． ‘醉证加减】大便不通者加大黄10克、滑石20克呕吐者加 霍香10克、半夏10克血尿明显者加茅根20克、鲜生地20克． ！临床疗效］治疗50例，其中肾结石19例．输尿管结石28 例，肾、输尿管多友性结石1例，膀恍结石2例。服药5-30天开 始排石。结果治愈25例，排石率为切帕；好转（部分排瓦临床症 状消失）23例，好转率为46帕；无效2例。 【处方来泥】广东省河源县车田乡卫生院伍芬蕃． ！故语】方中芋麻根凉血止血利水通淋，是本方主药； 金钱草、海金砂清热利水通淋，善泻泥热，尤善化坚排石．本方对 下焦湿热重者，有尿频、尿急、尿痛症状明显者尤为适宜．对伴有 血尿者加自茅根、鲜生地能凉血止血．本方对病程较久、肾虚症伏 夹出者不太适宜．（周智但） ！功能主治】功能活血化寮，软坚散结，消肿排石主治上尿 路结石。 ‘处方组成】三棱15克、荻术15克，穿山甲s克、皂角刺9 克、川牛膝12克、生改仁15克、青皮。克‘积壳9克，水煎服。 【辨证加减1血泰明显者加桃仁（连皮带尖生用）9克：气滞 明显者加赤芍9克；热重排尿不畅者加金钱草30克、车前子10 克气逆者加厚朴9克。 ‘临床疗效l治疗上尿路结石173例（结石174排石114 例（1156），排石率为65.9肠：结石下移32例，下移率为18.5肠． 总有效率为84.4肠．无效27例． 【处方来碑】北京中医研究院广安门医院泌尿科刘献仿等． ［按语1方中三棱破气行气，裁术行气破血，二者作为对 药同用以治疗授结停滞有形之坚积伍以生苗仁健脾清利川牛膝 生用破血通淋，有利尿作用，增强平滑肌收缩积壳性缓．兴奋平滑 肌使之收缩省力皂角刺善走血脉，直达病所，软坚散结，消肿排 脓；穿山甲散血消肿．本方对邪实体实病例为宜，对于虚证或虚中 夹实者可酌减量或加服补益药．本方名由编者所拟。（周势巨） 3．理气化疲排石汤 【劝性主泊】功能理气活血，祛寮散结排石．主治泌尿系统 结；石。 【处方组成】路路通15克、鸡内金10克、天台乌药15克、丹 参15克、穿山甲30克、石苇30克、滑石30克，水煎服． 【辨证加减l气虚加黄j% 30-50克、党参30克脾虚加白术 15克、淮山药15克，云等15克；血虚加当归15克、熟地20克、祀 子10克肾阴虚加女贞子15克、早莲草15克或六味地黄丸加减＿ 肾阳虚加补骨脂15克、沙苑15克、白莲须15克、熟附子15克；气 虚下陷加补中益气汤纹痛或疼痛可加用琉拍10克、田七5克、延 胡索IO克、降香15克、乳香10克、七哄生30克；止血加侧柏叶la 克藕节10克、小蓟10克合并感染（湿热蕴结）加地丁15克、蒲 公英15克、桅子15克、白头翁15克、白花蛇舌草30克。 I临床泞效】治疗泌尿系统结石症385例．治愈235例，治愈 率61．5务；结石下移77例，结石下移率20帕；无效73例． 【处方来蕊】广东省佛山市石湾医院潘国良。 ‘按语l理气药多属温性，气血得温则行，故能促进气血 调匀，助气化利排石，且理气药大多有止痛作用。活血化疲药有 止痛止血、软坚化石、松解枯连、改善肾功能、改善肾积水的作 用本方有攻伐之品，多用损伤正气故对孕妇及妇女月经过多应 镇用。（周食恒〕 4．五石汤 【功能主洽】功能清热利湿，理气止底排石溶石．主治泌尿 系统结石。 【处方组成】海浮石15克、穿破石30克、滑石15克、石苇30 克、硝石片2片（含1．5克），水煎服． 102加减l气虚加黄茂、党参、白术一淮山药：血虚加当归， 熟地：嘴阳虚加附子肉桂、补骨脂、关沙苑：肾阴虚加女贞子、早 莲草温热盛加地丁、蒲公英、白头翁肾绞痛加三七、七叶莲、延胡 索、川徕子痕阻加皂角刺、桃仁、丹参、穿山甲、牛膝：气滞加乌 药木香、积壳芒果核． 【临床泞效】治疗泌尿系统结石257例，其中肾结石48孤 多发性结石18例，输尿管结石175例，膀肤结石10例，尿道结 石2例，部位不明4例。排石和结石影消失135例，排石率为 52．5够有效28例，二者总有效率为63.4肠；无效94例。 ［处方来那】广东省尿石病协作组。 【按语】本方对输尿管及膀耽结石的排石率较高，为 80-62．3肠而对肾结石的排石率较牛氏为11．4呢；部分病例未觉 排石但X线检查原结石影消失．本方有否溶石效民值得深入研 究探讨。方中硝石（主要是硝故醇钾）对胃粘膜及肾脏有刺激作 用，饭后服用其副作用可明显减戈（周智恒） 5．破气攻下排石汤 住功能主洽1功能利水通流破气攻下。主治泌尿系统结 不． 【处方组成】车前子15克泽泻15克、滑石15克、冬葵予 ”克、王不留行15克、大黄3克、积壳3克、莱旅子15克、牛膝15 克、金饯草30克、石苇15克，水煎服。 ！脚证加减1服车方较久或有虚象者，可加黄芭、党参、白术 以扶正如病史较久，结石较大，停留时同长者以活血软坚、破气破 一血为主，可服用三梭9克、我术15克、山甲9克、皂刺9克、桃仁 9克、赤芍9克、乳香9克、投药9克、川牛膝9克、青皮9克、白芷 9克、该仁15克、积壳9克、厚朴9克、金钱草30克、车前子15 克对于结石新近嵌顿子膀眯壁段输尿管口，引起输尿管口水肿 者，可加用赤小豆10克、地肤子“克，蝉衣9克对于愉尿管下段 结石移动缓慢者，重用乌药。 【翁珠疗效】治疗较大（直径大于1.2厘米或横径大于。．sT9t 一米）及中等大（直径在。.6厦米左右）的结石共211例，有排石117 例排石率为55.4帕：结石下移54例，下移率为25.6帕：无效为 【处方来耳】北京中医研究院产安门医院刘酞仿． I按语】本力能促使尿量增多，输尿管蠕动加快，促进结 石下移和排石，提高排石率．然本方久服会耗伤正气，故不宜久 服一般不宜超过2-3个月．（周食恒） 6．通淋益肾汤 I功健主洽1 Tj1UIA94k排石，0ATl F补肾．主治}k"Gle'fr.'SfG 结石． I处方组成】金钱草30克、海金砂草30 A,车前草30克、石 苇30克、留行子15克、补骨脂15克，水煎服． 10证加减］久病肾虚症状突出者，加服熟地9克、,4rfl9A 川断9克、狗脊9克、当归9克、赤芍9克、川牛膝10克．可制成冲 荆应用。 ISAIVAU治疗泌尿系统结石236例，排石14"例，排石率 为62.3肠：结石下移43例；结晶尿。例全部消失无效40例． I处方来派】上海中医学院附属龙华医院周智恒． 【位语l“诸淋者，由肾虚而膀胧热故也”。根据现代研 丸本方可以增加尿量，抗感染，调整尿液成你使结石停留处的肾 盂输尿管壁退肿，减少粘连，改善局部血液循环等，从而使较大结 石排石或下移．久病肾虚症状突出者加服冲剂，对排石及消退肾 盂积水有较好效果．（周食恒） 二、乳糜尿 乳座尿的特狂是小便混浊如乳汁，或似术寸水、豆浆一样，故 乳澡尿发病年龄以30岁～叨岁为最高。 ＿乳澡派的发病原因，目前认为系胸导管胆塞，局部林巴管炎症 损害，致林巴动力学的改变，林巴液进入尿路，发生乳康尿．另外 有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关，由于丝虫进入袜巴管，造 成召木巴管损害而成 乳糜尿的复发率较高，据有关报道一般在20-30肠左右，其 复发的原因为劳累过度、6a酒、进高脂肪餐，感冒发热、胎前产后 等．经脸证明，农村大忙季节（劳累）、奏节前后（多脂餐）复发校 多． 乳康尿的治疗，过去用10帕声和红银溶液作肾孟内灌注，有一 定效果，但容易复发。采用手术治疗是将肾蒂沐巴管切断分离手 术，或肾淋巴管与腆袜巴千吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合 术等，术后也有复发，且手术较为复杂． 乳糜尿发病原因，中医学认为与砰’片二脏有密切关系．脾为 生化之源，肾为藏精之所．脾虚则运化无权，’肾亏则封藏失司，而 致精微下泄，清浊不分，下经膀脸故小便浑浊，如乳汁或如脂骨． 所以乳康尿的病因有脾阳下陷，中气不足，湿热下注，’肾阴亏虚． 元·朱丹涣《开溪心法》云“真元不足，下热虚寒，小便白浊，凝如 膏糊清·程钟龄‘医学心悟D t7：“浊之囚有二种，一由肾虚At in` 流注一由温热渗入膀优，’肾气虚，补肾之中必兼利水．盖肾经有 二窍，溺窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则 能胜湿，以土坚at.则水自澄清也．补脾范丝子丸为主，导湿草裤 分清饮主之”乳澡尿治疗签本大法是补中益气，清热利湿，化脾益 肾．在辫证止．早期湿热标尖为主莽病久脾肾亏虚，后期为皮实王 相夫杂．（周智恒） 1．白冤乳糜汤 【功他主治，功能健脾益肾．主治乳糜尿，乳糜血尿 【处方组成I白A 15克、炒冤丝子24克、杜仲“克、a LII A7 19克、获签12克、车前子12克，水煎尿． 【解证加减l湿热下注加黄柏9克、川草落g克、篇蓄15克、 石苇15克：脾气虚陷加黄蔑18克、党参工5克、白术9克、炒益智 仁9克：肾虚不固加炒金樱子12克、芡实24克、熟地128克、构杜 子18克血尿加早莲草30克、小蓟”克、荞莱花30克、茜草炭 12克． 【临床泞效】治疗乳糜尿200例，治愈170例，治愈率为 85嗬好转24碱好转率为12嗬：无效6例． 【处方来派1安徽省蚌埠市第三人民医院张沛霖．（周智性） 2．芡实乳糜汤 l功健主治】功能健脾益肾，涩精治浊．主治脾肾气虚、湿热 下注引起乳糜尿。 【处方组成I芡实巧克、石莲子30克、xi10克、白果10 克，水煎尿． 【辞证加减】眸肾气虚型加党参15克、黄蔑15克、获签15 克、白术6克、陈皮6克偏阳虚加用鹿角霜、冤丝子金樱子各SO 克阴虚者加生地、祀子、早莲草各15克、泽泻6克、白茅根30克 血虚者加阿胶10克腰痛甚者加桑寄生、狗脊、川断等：湿热下注 者加黄柏6克、石苇15克、蛇舌草15克、金钱草15克、白茅根30 京、小蓟草30 yA,碧玉散10克． 【．床泞州治疗乳糜尿192例，治愈（自觉症状消失，尿常 规及乳糜试验转阴，观察1年以上未复发者）105例，显效（自觉症 状明显改善，乳糜试验转阴但尿常规尚未转阴，或愈后l年内又 k'x者）58例，好转（自觉症状改善，乳糜试验阳性，尿常规好转 者）15例，14例无效。 I处方来源1王英珍 【按语l本病治愈或好转后，仍需继续以健脾益肾法治 狞两周．以巩固疗效．本方名由编者所拟。（A VV) 3.射干汤 ＿I功能主治1功能清热利咽，通淋化浊。主治乳糜尿． l处方组成】射干15克．水煎后加入白糖Mal每日1剂，分 3次服。或制成水丸每次4克每日3次，饭后服用。10天为1 个疗程 I辨证加减】病较久者加川芍9克、赤芍12克；乳糜血尿者 加生地15克，仙鹤草15克． 【临床疗蜘治疗乳糜尿，乳糜血尿104例，治愈94例，治愈 率为90.4脸；无效10例。治愈后有。例在1-6个月复发，再服 本方又愈，未再复发口 咋卜方来源】山东省临沂生建耐火材料厂李勇发．（周智恒） 4．山植消糜汤 ！功能主治】功能健脾消食．清热利湿。主治乳糜尿． 【处方组成】山倩朋克、获等巧克、草解15克、车前草15 克、槟榔10克、地龙10克、海藻。克，水煎服．15天为1疗程 一般应用1-3个疗程． ！辨证加减1血尿，尿道灼痛加黄柏、滑石、金钱草、金银花： 面色眯白虚浮，腰度乏力纳差，加黄蔑、莲子肉、白术、青皮、五味 子． 【临床MR] OFT 32例，rOjR 20例，占639b;好转3佩占 9肠：显效8例，占25肠：无效1例。－ 【处方来翻1湖南省龙山县中医院陈述万。 【搜语l方中以山植为主药，配获等、槟梆．健中以消食 物之膏脂佐茸薛、车前草清热利涩，分清别浊，再视寒热虚实面随 证加减化裁。（周份但） 5黄丹汤 ‘功健主洽】功能清热利湿，凉血散寮．主治乳糜尿，乳糜血－ 尿． 【处方组成】黄毛耳草30克，丹参20克、车前草15克、贯众 川克，草薛10克、甘草，克水煎服．7-10夭为1疗程． 【钟证加减I有尿路感染加瀚公英25克血尿加大蓟10 y'1,", 茅根10克。 【临床疗效】治疗乳糜尿及乳糜血尿50例治愈42例，好转 8例。 【处方来翻l江西省抚州地区医院何贤榕 I接语】黄毛耳草性味苦凉，有清利湿热、凉血散斌作 用配用丹参活血化寮，从面改善微循环，扩张血管．促进创伤组织－ 愈合．服药期向无须卧床休息，可照常一般劳动，但应避免高脂 肪、高蛋自食物．（周专恒） s．四味分清饮 【功健主洽】功能清热通淋，分清别浊。主治乳度尿，乳糜血 尿． ！处方组成】牟前子30克、淡竹叶30克、地肤子30克、篇蓄 30A,水煎服。 【咭床疗效】泊疗湿热下注型乳糜尿50例痊愈46例．好转 2例，无效2例治疗脾肾亏虚型乳糜尿30例，痊愈24例，好转 2例，无效4例． 【处方来睡】安徽省蚌埠市第一人民医院吕德勇． 【按悟】对单纯湿热下注之乳糜尿，单用本方便可取效， 但用量要大，对脾肾两虚者则宜辨证加减。（周智恒） 7．石莲子汤 【劝能主治】功能清热利人收敛止血．分清别浊．主抬各蟹 乳糜风乳糜血尿。 【处方组成】石莲子（打）50克，草解15克、车前子10克、泽 泻10克、熟地炭12克、当归13克、阿胶10克、藉黄炭12克、甘草 5克、大枣5枚，水煎月风 I拼证加减】肾阳虚减去车前子、泽泻、草解，加用党参10 克、黄蔑10克、附子9克；肾阴虚加山黄肉儿克丹皮10克、淮山 药20克血尿加仙鹤草15克，小蓟炭12克、解节炭20克，另加三 七粉6克冲服 ‘咭床泞效1治疗经系统检查而确诊的乳糜尿、乳糜血尿共 534例（其中男性320例，女性214例）。按随访408例统计．洽 愈287例，占70.3肠：好转89例，占21．8肠；无效32例 【处方来源】安徽省省立医院泌尿外科姚正子等． 【挂悟】服药期间应低脂肪饮食．卧床休息．（141 $ S.消浊饮 ！功能主治】功能健脾利湿，固肾涩概化浊分清。主治乳案 探及乳奕血尿． 【处方组成】(I)j% 30克、淮山药30克、TM 30克、党 参15克、金樱子15克、冤丝子15克、白术10克、自果10克、杜 仲1。克，水煎服．适用于脾肾两虚型(2）草裤15克、获等10A, 石苇15克、炒黄柏10克、丹皮10克、泽泻10克、石营确to克、自 茅根30克、益母草”克，水煎服．适用于湿热下注型 ！僻证加减】有乳案凝块、排尿不畅者加乌药10克；血尿明 显者加自岌15克；偏肾阳虚者加用肉桂6克． 【临床疗效】治疗脾肾两虚型64例，服药10-30剂，治愈48 例，症状体征好转而明显改善者10例，无效6例．治疗湿热下注 型t9例：服药3-20剂，治愈14例，症状休征改善5例．对77例 作1-8年的随访，复发10例，复发率为13％． 【处方来泛】安徽省五河县人民医院杨承先． I按语】从乳糜尿的辨证分型来看，以脾肾两虚型为多 见湿热下注型次之，可见乳案尿虚证为多。（I)方中党参、黄蔑、 白术、淮山药、莲子肉、自果能固摄涩精中气得升，肾气得固，精 脂自不下注。(2）方中获等、泽泻、石苇、丹皮清热利湿：黄柏炒用 去苦寒之性配石苔蒲清热通窍；自茅根凉血止血．湿热得清，盼 欲得利，肾浊自除。（周智恒） 9.通淋化摘汤 I功能主治】功能清热通淋，活血化淤．主治乳糜尿．尤宜于 血丝虫病乳糜尿。 I处方组成，石I^", 30克、篇蓄30克、草解3。克、A*奴30 克、鸡血藤30克、云获等12克、生地12克、红花12克，水煎 服。 【拼证加减，血寮征象明显者加云南白药6克〔分2次冲 服），当归20克、桃仁6克、益母草30克、丹参30克：病久脾虚着 加党参12克、黄蔑15克、白术15克、淮山药9克、自果9克；肾虚 者加山英肉9克，淮山药9克、构祀子9克、莲子肉12克． 【临床泞效I治疗乳MW, 178例，治愈143例，占80．3肠：显 效24例，占”．5肠：好转1l例，占6．2 CIO。随访57例，治愈后 2-9年中有24例复发，再按上述治疗方法进行冶疗，18例治愈 （再治愈率为75肠）． ‘处方来翅】山东省医学院附属医院陈克正等． I按语】本方经药理研究，能增加尿量，酚红排泄增加， 对非蛋白氮的影响不大．本方叮降低血月昆利胆，促进肠道节律性 收缩．本方治疗机理为改善肾功能，减轻肾水肿，以利肾内正常 淋巴回流减少消化道脂肪吸收进入淋巴系；促进建立侧枝循环， 恢复淋巴正常循环增进消化道消化吸收，以利健康的恢复。（月 n'V) 10．健脾固涩方 【功能主洽1功能补中益气益肾固抵清热利湿．主治乳寨 尿。 I处方组成】芡实1530克、石莲子15-30克、算裤l0克、 白果10克，水煎服． 嚼证加减】脾肾气虚型加党参、黄茂、获荃各15克、白术． 陈皮各6克偏子阳虚者加鹿角霜，冤丝子金樱子各10克；偏子 朔虚者加生地、祀子、早莲草各15克、泽泻。克、白茅根30克：兼 见血虚者加阿胶腰痛甚者加桑寄生、狗脊、川断湿热下注型加黄 柏6克、石苇、蛇舌草、金钱草各15克、白茅根、小蓟各30克、碧玉 散10克；血尿者加参三七6克、生地榆20克湿重于热者加怀山＿ 药、慧米、获等：兼见心火盛者加竹叶、篇蓄各l0克、白茅根30克 夹淤血者加红花、桃仁、丹参。 ‘临床疗效，治疗192例，痊愈105例．显效58例，好转15 例，无效14例． 【处方来娜】王英珍。 〔按语】乳糜尿早期多表现为湿热标实讯病久者呈脾 肾气虚兼湿热下注．治标以清热利湿为主；治本则补中益气益肾 固涩虚实夹杂者，则标本兼顾，或急则治佩缓则治本。本病经 治疗后临床症状虽消失，乳糜尿试验转阴，但仍需继续以健脾益肾 法治疗两周，使之疗效较为巩固．（月智恒陈以平） 三、辜丸鞘膜积液 凡辛丸鞍膜囊内积采的液体超过正常量而形成囊肿者，称为 辛丸鞘膜积液．本病为常见的疾病，可发生于各种年龄．本病可 分为摹丸鞘膜积液（积液发生在摹丸部的鞘膜囊内）、婴儿型鞘膜 积液（精索部勒突在腹股沟内环木闭合，下面的精索箱突和辛丸部 瀚突为一个囊，内有积液）和先天型鞘膜积液（因粉索突有一小管 腔与腹腔相通，箱膜内液体可流入或挤入腹腔，故亦称为交通型箱 膜积液） 辛丸鞘膜积液的发病欠多数原因不明或为原发性，但有一小 部分患者可与领伤或阴囊、辛丸的感染有关。有的与血丝玄病有关 （辛九朔膜积液中找到徽经虫场），有的则继发于辛九、附摹的种 殉． 辛丸鞘膜积液可常见有继发性辜丸姜缩造戍辜九姜缩的原 因为增厚的物膜可阵碍血液循纸调节温度的机制受到干扰，或鞘 膜囊内液体压加曾大。所以辜丸期膜积液应及早治疗．以避免继 发性疾病发生． 辛九精膜积液的诊断并不十分困难．凡阴囊内有玄性肿块， 一般扣不到辛丸，肿块部位进光试脸阳性者，即可诊断． 辛丸鞍膜积液在治疗方面，一般认为除婴儿型光天性率丸鞘 膜积液在出生后G个月之内有自行消退自愈的可能以外．其他类 型均项作手术治疗． 本病属中医学的“水抓，‘范畴．最早记载见于金代张于和著的 《儒门事亲》：“水病，其状肾食仲痛，阴汁时出或囊肿而状如水晶． 或弃而燥出黄水，或少腹中按之作水声得于饮水醉酒．体内过 劳，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水多．’又云：“诸病．昔归 肝经．”中医认为，辜丸鞘膜积液与足厥阴肝经有一定的关系，同叶 屯有因先天不足，肾的气化不利，水液下注而成者：又有囚脾胃 逮弱，津液健运失司，肝失跳泄，气机失调，水湿循杆经积聚于阴器 而成．（周智恒） 1．五倍子枯矾煎 【功能主洽1功能收敛止痛，行水消肿．主治非交通型翠丸 鞘膜积液，精索鞘膜积液． I处方组成】五倍子10 yA,枯矾10 yA,加水约300升煎 半小时，待温，将阴囊放入药液内浸洗，并用纱布湿敷患处每日 2-3次，每次2030分钟．每次使用时均需加湿．在用药前先 用温水洗净外阴部． 【临床疗效】治疗50例，治愈98例，好转2例，无效2例． 总有效率为96肠。 【处方来葱】河北省豫北医学专科学校附属医院秦维康． 〔周智性） 2.健脾化痰汤 I劝能主治】功能健脾化珑硫肝理气．主治小儿先天性肇 丸鞘膜积液． I处方组成】党参s克、自术9克、泽泻9克、谷麦芽各9克、 制半夏s克、陈皮4.5克、炙甘草3克，左牡骊（先煎）30克、逍遥 丸（包煎）9克．水煎服 【挤证加喊1舌苔厚腻者用香砂六君汤以健脾化痰燥湿：练 滞口气重者加保和丸9克（包煎）以消食；大便千结者加全瓜萎93Z 以润阮舌苔花剥阴虚者加自芍9克、当归9克以养阴柔肝；对患 儿好哭吵易发脾气致攀丸鞘膜积液增大者，加用柴胡3-4.5克以 加弧其疏肝理气之力。 I临床泞效】治疗先天性肇丸稍膜积液33例，全部吸收消退 而治愈，其治愈率为100肠．服药l个月内治愈有16例：2个月 内治愈9例：3个月内治愈6例；6个月内治愈2例。治愈后6个 月随访，无1例复发． I处方来肠I上海市儿童医院任仕裕。 【搜语】小儿先天性肇丸鞘膜积液，治在脾、肝、肾三脸 敌拟健脾化痰、疏肝理气为治则．方中谷麦芽、泽泻健脾利水陈 皮、半夏化痰：牡蜻收致；逍遥散能气血双调，肝脾同治。本方适用 于6个月以上的患儿8个月以内的患儿有消退自愈的可能，可不 必服用本丸（周食性叶权民） 3．篇蓄改仁汤 【功能主治】功能清热利水消肿渗湿。主治皋丸鞘膜识液， 精索怕膜积滚及复发性翠丸鞘膜积液． ［处方组成］篇蓄草30克、生惹截仁30克．加水500毫升． 水煎服． 【临床泞效】治疗辜丸鞘膜积液和精索鞘膜积液50夙治 愈“例，占92务，无效4例。疗程为7-12天．平均为6.2天。 【处方来派】杨必成．（周合恤） 4，加味四荃散 I功能主治】功能疏肝理气温阳利水．主治小儿攀丸鞘膜 积液。 ！处方组成1肉桂5克、桔核10克、荔枝核15克、猪等10 克、泽泻l0克、川徕子10克、简香5克、昊茱黄5克、草解15克、 海藻10克，何日1剂，水煎分3-4次服 IlefiM泞效】治疗6例小儿鞘膜积液服药6-12剂，全部治 愈。经2-5年的随访，均未有复发， ！处方来源，云南省怒江卫生学校舒寿群。 【按语】小儿攀丸鞘膜积液多因寒滞肝经，肝郁乘脾， 脾失健运，水湿醋留下注翠丸所致．故用本方疏肝理气温阳利水， 效果良好。（周节恒） 四、慢性前列腺炎 慢性前列昧炎是成年男性的常见疾病，尤多厄于青壮年筹 杜．慢性前列腺哭的临床表现较为复杂，且病程迁破，在治疗后容 易复发，因此给病人生活．工作、学习带来不同程度的影响． 现代医学认为慢性前列睐炎致病原因为细菌感染。效病菌有 大肠杆菌、荀萄球菌、挂球菌、变形杆菌等常见的效病菌。此外，有 一种为无菌性前a,l睐炎．亦称前列旅溢液或前列棘病． 慢性前列睐羌的临床疚状较为复杂，这主要与前s"1睐的神经 支配较复杂有关．临床常见疚状，一为排尿异常的在代尿须、不 痛、尿道灼痛，大便后、排尿末有白色拈液自不道滴出，即所谓“浦 白现象二为捧痛应状，有会阴痛．腰抵部、耻骨上、腹股沟疼痛， 辛丸胀病，阴鉴头部放封痛等；三为性功能障碍，阳英、早泄等：四 为神经衰弱疚状，失眠，多梦，健忘，头晕，精神抑郁子。 慢性前列睐炎发病往往与后尿龙炎、精囊炎或附辛炎同时并 发，并且可以光有后尿道炎、瑞囊炎，附囊炎存在而引起慢性前列 睐炎的发生．另汁，也可以因身体其他部位的炎应病灶（如结肠 炎、上呼吸道感染等），细菌经血行淋巴戎直接芝延到前b7睐睐 体，引起前列稼炎者亦烦多见． 中医学中无悦性前列睐炎病名，就其临床表现，属于中医古代 文蔽中所论述的“袜’、‘蚀，“遗精、‘早泄“私“白淫”等范畴。其 病因病机主要是湿热蕴结下注膀耽、肾气亏虚、挤血队滞三个方 面，且又往往夹杂互见，互相影响，互相转化，使病情复杂难于治 愈． 慢性前列腺炎发病因素常与嗜酒、骑自行车等导致疥血寿阵 等相关．成因手淫、房室不节致下元虚惫，湿热之那乘度而人肾下 注膀耽，影响了盼胧气化功能币致． 慢性前列腺炎以实证为多见，即使虚证也多兼有下热湿热疥 啊．气血疥滞．湿热阵通贯穿病程之始末．故一般以清利湿热理 气化淤为主，兼以益肾仆肾，为怪陈前列映炎治疗之大法．除药物 治疗外，还应重视精神调摄及饮食宜忌。要心情愉悦，房室有节， 不食刺激性食物（如酸、辣、白酒等），尽量避免竹自行车等．力戒手 淫，以弥补药力之不逮。（周智恒） 1．升清降浊汤 ［功健主洽1功能升清降浊，清热通淋，利水．主治慢性前列 腺炎． 【处方组成1柴胡a克，升麻‘克、枯梗9克、获X10克、猪 等10克、泽泻10克、车前子to克、木通10克水煎服 ［挑证加减1湿热型（尿频尿急尿痛，排尿不适灼热潜，尿末 有白色或浑浊分泌物滴出．会阴腰骼隐痛，翠丸坠胀，苔黄腻脉滑 数）加苍术10克、黄柏to克、金银花to克、蚕砂to克 淤滞型（以会阴、小服或阴囊部疼痛为主，小便淋沥不丸血叉 或血精，脉弦紧或细涩）加丹参12克，王不留行8克，赤芍6克、唬 拍末5克、当归尾9克 肾虚型（腰疫膝软，头晕眼很耳鸣失眠，多梦，遗橇尿频，余 沥不尽，舌淡，脉细弱）加山英肉l0克、构祀子l2克、冤丝子9克、 复盆子10克去车前子、木通、猪荃 ！临床疗效】治疗各型慢性前列腺炎共43例（湿热型23例． 痕滞型6例，肾虚型14例），显效者（临床症状消失，前列腺液镜检 白细胞在l0只以下，前列腺无压痛）2了例，占63物：有效者（临末 症状减轻，前列腺液镜检白细胞在10只以下）”例，占30肠；无 效者3例。 【处方来源1江西省上晓地区卫生学校附属医院洪广槐． 【按语I洪氏认为清气不升，浊阴不降，是慢性前列腺炎 的病rT病机，应用提壶揭盖法”而拟本亢疗效良好，总有效率 为”肠．一般服用本方1-3周，多有见效。（周智但）－ 2.固肾益气汤 【功能主治】功能固肾益气，健脾通利主治各型慢性前对 腺炎． I处方组成万桑缥峭15克、熟地15克、早莲草15克、党参 15克．黄蔑15丈、构祀子12克、女贞子12克，冤丝子12克、当归 6克、王不留于10克、锁阳10克、益智仁10克、土获菩24克，水煎 服． 【临床泞效】治疗13例，全部有效．自觉症状如尿路刺激症 状、阳莽早泄等及体征如滴白等消先尿常规俭查及前列腺液镜 检连卖3次正常为治愈。如停药后有腰背痰楚，前列腺液镜检有 少诊自细胞，再服本方痊愈，为有效． 【处方来源）福建省中医学院庄奕周。 【按语】虽然近代抗生素不断发展，但前列腺包膜形成 屏障，药物难以进入腺休内直接作用。固肾益气法并非药物对致 病菌起直接抑制作用．而是通过调理机体阴阳平衡使气血流饥 提高机体抗邪功能，从而治愈慢性前列腺炎。慢性前列腺炎反复 发作，病久多虚．根据‘墟则补之，‘“损者益之”的原则，应用本方 多为有效．若慢性前列腺炎有外邪，则不宜应用本充以避免“闭 门留寇”之弊．（周甘恒） 3．加味济生肾气汤 I功能主治】功能温补肾阳，清利湿热，活血化费主治慢性 前列腺炎． I处方组成I生地15克、熟地15克、,fk}15克、冤丝子15 克、车前子15克、川牛膝15克、山黄肉10克、泽泻10克、丹皮to 克、肉桂10克，制附片10克，黄柏10克，淮山药20克、杜仲12克、 黄茂25克，水煎服 I临床疗效I治疗18例．均系病程较久、曾用过各种抗生素 及中药（如八正散等方）效果不显著，而采用本方均告治愈．一般丁 服药0-20荆 【处方来源】江苏省射阳县人民医院周瑞芝。（周智悼） 4．加减抵当汤 I功能主治】功能清利宣通．主治慢性前列腺炎． I处方组成】水v9克、知母to克、黄柏to克、c$, 9克、桃 仁10克、大黄10克、瞿麦15克、六一散20克．水煎服． EM证加减］病程较久者加山英肉10克、山药15克、生熟地 各to克、丹参10克、黄茂to克、赤芍10克、肉桂9克等补肾益气 之品善后可用桃仁12克，大黄20克、赤芍20克、丹参30克，黄 优30克水煎浓缩至so毫升，旧z次低压保留灌肠，药温sob 左右，一般连用1周． 【脸床疗M1治疗15例，治愈12例，4T-45 2 &N.无效1例． 【处方来派】浙江省温岭县第一人民医院吴光华． 【按语】吴氏根据本病本虚标实的特点，以活血化赓为 主酌配清化、补益之品，获得较好疗效本方为攻逐峻剂易伍 津液，不能蛮用无度应中病即止，并配用灌肠汤给药洗以克服弊 端．（周智悼） 5．复方地虎汤 【功能主治1功能活血化淤，清热解毒，添精补髓，温阳补 肾．主治慢性前列腺炎。 f处方组成】地龙20克、虎仗30克、木通15克、车前子15 克莱服子20克、黄蔑30克，穿山甲20克、白花蛇舌草30克、甘 草10克，水煎服． f拼证加减】阳萎加阳起石、淫羊蕃、肉从蓉；血精者加生 地、自茅根遗精者加金樱子、芡实：滑精者加补骨脂、冤丝子．五味 子早泄者加锁阳或同时服金锁固精丸；前列腺结节加我术、雷丸： 性功能低下作有阳虚者加淫羊瞿、巴戟夭、肉灰蓉冤丝子；伴有阴 虚者加女负子、王不留行． 【脸床疗效】治疗慢性前列腺炎109例，皆有效． 【处方来派】河北省白求恩医科大学附属第三医院姜长撤 （周智恒） 5.清利理化汤－ ！功能主洽】功能清热利湿，理气化淤主治慢性前列腺炎． 【处方组成醉川株子10克、川牛膝10克、刘寄奴10克、桃仁 10克、甘草10克、黄柏10克、小菌香10克、惹芭仁20克、白芍 20克、败酱草30克、熟附子3克、瞿麦15克、玄胡15克，水煎 服。 f僻证加减】小便灼病甚者去附子、小酋香，加滑石15克肇 丸坠痛、气短首加党参10克、黄蔑10克：阳姜、早泄、脉沉细氰－ 合五子衍宗丸温养肾气射精疼痛及血精者，去附子、小首香，加生 地15克、知母10克、白茅根30克、炒蒲黄10克前列腺腺体有结 节者，加醋炒鳖甲20克生鸡内金10克。 (MPAltrAd治疗慢性前列N}l 34例，痊愈“例．好转16 例，无效4例．有效率为88.23肠 l处方来源1湖北省荆门市中医医院余惠民。 【搜语】慢性前列腺炎右床以实证为多见，即使虚证，亦 兼下焦湿热淤阻．故治疗应以清利湿热、理气化潦为主。本方则 用黄柏、扭麦、败酱草惹该仁清利湿热玄胡、川株子、刘寄奴、桃 仁、川牛腺理气化淤．（周智恒） 7．加减固阴煎 I功能主治】功能育阴扶阳．清湿热，理气正痛．主治慢性前 歹四腺炎． 【处方组成】熟地15克、金樱子15克、山黄肉10克、刺稠皮 10克，制首乌30克、芡实15克、复盆子12克、仙灵脾12克、锁阳 ”克、五味子10克．水煎服。 配合使用外治方野菊花30克、苦参30克、马齿览3。克、败 酱草30克、延胡索15克、当归托克、槟榔10克．加水煎成1500- 2000毫升．坐浴半小时，每晚t次． 前列腺按摩法每周1次，10次为1个疗程．一般为3个疗 程． ！临床疗效】治疗各型慢性前列腺炎l00例，治愈53例，显 效34例，总有效率为87肠：无效”例． 【处方来碑】浙江中医学院附属医院鲍严钟。 【按语】内服外治相合，效果较好．外治能使会阴疼痛 减轻，阴囊潮湿臭气消失．按摩法适用于贮留型和慢性细菌型前 冽腺炎。对于无液型（按摩后无前列腺液滴出）、前列腺萎缩型和 硬化型则不宜用此法．（周智恒） |
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