(1)三胚层与中医精气神[转]

中医的神，实由厥阴之脏所主。足厥阴肝、手厥阴心包，是引起神志异常最常见的两脏。现代医学认为，脑从胚胎外胚层演生而来（最上，似天），神经支配一切万物，所以符合神在天的“天神引万物”。在人体中，只有三个脏腑好闹脾气，产生上逆症：肝气上逆（头晕）、胃气上逆（恶心、呕吐）、肺气上逆（咳嗽），但只有肝，才上达头顶。所以，肝最常引起神志改变。肝为木脏，上达巅顶（头），修长上达之势让你叹服。神，脑之居，中医也早有认识。王清任认为“灵机记性在脑不在心”。李时珍认为“脑为元神之腑”。只是神志异常，中医多由心包或肝所代。如叶天士《外感温热篇》：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。” 温热病后期热入营血，又可热影响肝主血而产生热极生风。《素问·举痛论》说：“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱”，说明神、情志与气的关系。胚胎演化出的三胚层，外胚层演化出脑（主神）；中胚层演化出肾与主生殖的性腺（主精）；内胚层演化出消化腺体（主气），如肝、胰等，与三才相应，中、内、外三胚层，分别对应中医三宝“精、气、神”。太阴主气、少阴主精、厥阴主神，基本上与胚胎演化出的三胚层相对应，此外在中医脉诊浮、中、沉的划分中，浮对应上焦心肺、沉对应肝肾、中对应胃肠。疏泄，木之升拔向上、向外的生长之势，正如肝气之性烈上承。如果这种泄疏功能过亢，就会产生“急躁易怒，头晕、头胀、头痛，而红目赤、耳鸣”之肝系病象（所谓怒发冲冠）。主要病机是，肝疏泄过亢，肝气上逆，使“气行血也行”，造成了头部过余“脑充血”。有些刚学中医的人，对“心烦躁”的心火，“易怒”的肝火，弄不明白：为什么都是火，一个是心烦，一个是肝怒？其实，心火、肝火均是脏气有余，正所谓“气有余便是火”的刘河间观点。“烦”字，火字旁，心主“火”主神志。所以烦躁，多表示心火亢，影响的是心主 “神”志，如心烦意乱，而不说肝烦意乱。心烦躁，强调的是神志内容。而肝“易怒”，重点强调的是一种性格，而不是神志。疏泄不及，据考证：林黛玉死于肺痨，因于伤感。病因是“肝泄疏不及”，抑郁过度。肝郁之病，郁郁少欢。使木在上难有上达之势，致叶少养而枯；在下根须难保吸水之量，木失水助而终有焦竭。疏泄不及，还可致“木郁气聚”而化火，引发少阳胆火，并而上达以克金。故致咳嗽、咳痰、咳血。久病肝肾双耗，体力衰败，可致痨虫乘虚侵肺。正所谓“邪之所凑，其气必虚”。肺被虫侵，肺金质弱，更无力制约肝木之郁火暗煎，使“木侮金”而肺绝，咳血而亡。黛玉之死，始于肝郁疏泄不畅，木郁而克肺致肺弱，再痨虫乘虚入肺，致咳血而亡。肝风内动影响神“诸风掉眩，皆属于肝”。《内经》的话再明白不过，不需要化验单，不需要Ｂ超、ＣＴ、两对半（肝功），只要有“风”动之症，如抽动、眩晕之症，就是肝系病。再加上前述的“木”类要素，就是“肝病大全”。产生“风”动症的原因很多，如热极生风、肝阳化风、血虚生风、阴虚生风、血瘀生风、痰湿生风、寒极生风……病因不同，产生的风有别。在此，需要讨论的是，风是什么？风是标象，是一种“善行数变”，是“风胜则动”，是“风者，百病之长也”。因为风为春季主气，与木之萌生新绿有关系，所以才与肝“联而带之”。