高龄怀孕警惕妊娠并发症！产科医生指导预防和应对

小编糖豆

　　什么是高危妊娠呢？高危妊娠是一个广义的概念，其囊括了所有的病理产科。在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妈咪、胎儿与新生儿或导致难产者均称为高危妊娠。导致高危妊娠的原因有很多，作为孕妈咪要了解哪些因素会导致高危妊娠，这样才能积极有效地预防高危妊娠。

◆孕妈咪高危妊娠的客观因素

◎孕妈咪年龄：

　　大于35周岁的孕妇称为“高龄孕妇”，其发生染色体所致的新生儿出生缺陷的概率明显增加，因此目前在常规产前检查中建议35岁以上的孕妈咪行产前遗传学诊断。

◎孕妈咪体重：

　　非妊娠期体重＜45千克的女性会增加分娩足月小样儿的危险。低体重女性如在妊娠期间体重增加不足（＜7千克）也增加这一危险性，发生率达到30%，相反的肥胖的孕妈咪则会增加分娩巨大儿或发生妊娠糖尿病及高血压的危险。

◎孕妈咪的婚育史和家族史

　　若孕妈咪本次孕前出现过不止一次的自然流产、早产或曾出现过巨大儿、死胎等，本次妊娠重复出现以上情况的概率明显增加。孕妈咪的母亲或姐妹在妊娠时出现过严重异常，其母体发生异常的概率也会增加。

　　女方血型是O型，而丈夫血型是非O型；或女方血型为Rh阴性而丈夫血型为Rh阳性者，则会出现母婴血型不合，导致新生儿溶血症。

◎孕妈咪有妊娠合并症

　　孕妈咪有心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲亢史等妊娠合并症，积极治疗原发病是关键，需要多学科合作。在原发病得到控制后才能开始怀孕，妊娠期需要密切随访，定期产检，如果病情加重，不适宜继续妊娠，适时终止妊娠。医生会根据具体的病情，权衡分娩方式，如果这些原发病得到很好控制，通常是可以阴道分娩的。

◆只有在妊娠期出现的妊娠并发症

　　妊娠高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积综合征和妊娠期糖尿病，这些疾病都是妊娠期特有的疾病。所以可以这样说，妊娠并发症只有在孕期才会出现。

1.妊娠期高血压

　　孕妈咪的妊娠期高血压和年龄、肥胖、遗传、抗心磷脂抗体阳性、高血压和慢性肾炎有关。常见症状为高血压、蛋白尿，治疗以休息、降压、解痉、镇静为主，如果积极治疗病情持续进展，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。如果能有效控制，分娩方式要权衡孕妈咪的胎盘功能。

刘医师建议：

　　适度锻炼、保证充足的睡眠、合理饮食、补钙和有高凝倾向的孕妈咪孕前或孕后补充阿斯匹林可预防此疾病。

2.妊娠期肝内胆汁淤积症

　　此疾病与孕妈咪的高雌激素状态有关，多发生在妊娠晚期、双胎妊娠、卵巢过度刺激及既往使用口服避孕药的孕妈咪，有明显的地域和季节差异。在我国多发生在长江流域，冬季多见。常见症状为无皮肤损伤的瘙痒。胆汁酸的毒性可以引起孕妈咪产后出血和胎儿窘迫。

刘医师建议：

　　孕妈咪在孕晚期要加强胎儿监护，把握终止妊娠的时机，可以显著降低围产儿死亡率。 分娩方式需要综合考虑母儿状态再进行定夺。

3.妊娠期糖尿病

　　孕妈咪妊娠期糖尿病的高危因素有肥胖、高龄、糖耐量异常、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史。在妊娠中期行糖耐量检查明确诊断。

刘医师建议：

　　孕妈咪一定要注意饮食控制、适度运动是治疗的关键，如果饮食无法控制，则需要胰岛素治疗。

　　总而言之，高危妊娠与孕妈咪的年龄、营养状态、孕前体重和有无基础性疾病密切相关。合理饮食、均衡营养，补充足够的维生素和铁、钙及各种微量元素。适度运动、保证充足睡眠，左侧卧位，密切监测胎动，积极治疗原发疾病，均可预防高危妊娠。高危妊娠不是剖宫产的绝对指证，至于分娩方式需要综合评价孕妇病情、胎儿情况、胎盘功能和宫颈条件，大部分情况下是可以阴道分娩的。