(1)王老先生老年病治疗工作日记

6月21日王老先生，今年80岁。其女儿推荐来我处求诊。

舌胖大舌苔薄，有裂纹3条。左寸脉脉不足，左关滑紧涩而大，右关脉大而涩每一波动两次出现涩脉波峰，两尺脉长大，右寸脉长。（身体情况复杂，所以打算从脉象上来逐步判断改善情况，故把脉象记录放在首位。）

乏力，腿沉易累，气短，不胸闷，打嗝，胃胀，偶尔泛酸醋心，大便较干，小便不利——尿少等待分岔而痛，夜尿2-3次。不头晕，睡眠差，冬季怕冷，喜欢热饮。

左眼失明；右眼青光眼，视力低，黄斑萎缩。有耳膜穿孔，听力差。

血压高，不吃药则160-70mmHg ，服降压药则140-70mmHg。左侧胸部有隐隐作痛，心肌酶检查指标略高。口中偏干，干咳欲饮，但是胃不好所以不敢多喝水。面部两侧老人斑很多。

 

昨日三诊情况：自觉气力好一点，走路有力一点。胸部的疼痛好一些发作时间短了，口干好转，睡眠还不好。血压方面降压药不吃的情况下，收缩压能维持在140mmHg以内。

 

关脉之涩象已经消失，左寸脉已经充盈起来，但是右寸脉尚不足，两关、尺脉还是滑大——肝肾郁结的很顽固。

本例高年多病，以脉象而测度，小有改善，但预后如何则不敢揣测。辩证之间，颇费心思，力求左右顾及，上下周全而已。目前首先在考虑如何把肝气调理顺达，并且保护心脏，增益中气。这个处方已经写得很复杂了：

 

川芎8g 丹皮10g 生地15g 枸杞15g 钩藤20g 半夏15g 厚朴10g

丹参10g 黄芩6g 黄连1.5g 吴茱萸3g 炒麦芽15g 神曲12g 炒山楂12g

甘草10g 大枣5个 瓜蒌15g 薤白10g 麻仁20g 肉苁蓉20g 杜仲15g 人参15g 干姜15g 补骨脂20g