|
九味羌活汤出自洁古老人之《此事难知》，由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草组成。本方主用羌活上行发散，除肌表之风寒湿邪，并善治肢体疼痛；防风、苍术发汗祛湿，助羌活解表散邪；细辛、白芷、川芎散风寒，宣湿痹，行气血，除头身疼痛；更用黄芩、生地，既清在里之热，又制诸药之温燥；甘草调和诸药。九药合用，共奏发汗祛湿，兼清里热之功。方中羌活散太阳寒湿，苍术祛太阴寒湿，细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，为本方“分经论治”的基本结构。适用于外感风寒湿邪兼有里热之征。症见恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。
前月曾治疗一女性患者，36岁，素体脾虚，常感身重，腹重坠，感寒后一身尽痛，关节酸沉，且觉颜面浮肿，呕恶，大便可，口干，无汗，恶寒喜暖，舌胖淡红，苔薄白，脉象因病人远在Hongkong无法得知，电话予九味羌活汤，两剂而症除。近日来京外感，症状与前次颇类，再进前方3剂而症解。
观此方总属辛温，升散祛湿力强，该方与李东垣《内外伤辨惑论》之羌活胜湿汤有相类之处，然羌活胜湿汤更适用于风湿在表之痛证，方中藁本治太阳寒湿，荆防善散太阳风湿。二活祛风胜湿，兼通关节，川芎能升厥阴清气，上治头痛。甘草助诸药辛甘发散，为阳，气味甘平，发中有补也。与九味羌活汤之升散与清热同用，分经用药略有差异。
关于九味羌活汤之服法，可仿张仲景桂枝法喝粥，以粥助药力，也可不用。若急于取汗，宜热服，并以羹粥助之；若需缓汗，宜温服。亦可不用汤粥辅助。
|
