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九味羌活汤出自《此事难知》 歌诀九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎； 黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱； 阴虚气弱人禁用，加减临时再变通。 方解九味羌活汤为张元素方，出自王好古《此事难知》，具有发汗祛湿，兼清里热之功，用于治疗外感风寒湿邪，兼有里热者。风寒束表，阳气郁遏，故恶寒发热头痛；寒湿阻滞经络，气血运行不畅，故肢体酸楚疼痛；内有蕴热，故口苦而微渴；舌苔薄白微腻，脉浮为寒湿之邪在表。张元素鉴于宋代以前治疗表证，多用发汗，而少用祛湿，且有“有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝”之说，故创立了此方，以代麻黄、桂枝、青龙、各半等汤。因本方由九味药组成，以羌活为主药，故名“九味羌活汤”。 君药：羌活——发汗解表； 臣药：防风、苍术——发汗祛湿； 佐使药：细辛、川芎、白芷——助君药解表。 组成羌活5克，防风5克，苍术5克，细辛2克，川芎3克，白芷3克，生地黄3克，黄芩3克，甘草3克 羌活——散寒祛湿 防风——祛风解表 苍术——燥湿健脾 细辛——搜少阴之风 川芎——祛风止痛 白芷——止阳明经头痛 黄芩——清上焦在里之蕴热 生地黄——清热生津 甘草——调和诸药 用法水煎服。若急汗热服，以羹粥投入；若缓汗温服。 功效发汗祛湿，兼清里热。 主治外感风寒湿邪。症见恶寒发热，肌表无汗，肢体酸痛，头痛项强，口苦而渴，舌苔薄白微腻，脉浮。 临床加减无口苦口渴，去黄芩、生地黄；苔白厚腻，去黄芩、生地黄，重用苍术，加枳壳、厚朴，以增行气化湿之力。 现代运用主要用于感冒，还常用于风湿性关节炎、急性荨麻疹、坐骨神经痛、周围性面瘫、带状疱疹后遗神经痛等。 使用注意风热表证、里热亢盛及阴虚内热者不宜服用本方。 古人制方，君臣佐使； 从治正治，意义深长。 如金科玉律， 为后人楷模。 小药郎会一直陪着你学习中医，医路有你们相伴，我会更加努力！  |
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