郁痰

 

 

    郁指结滞，郁而不通之义。郁病之说，源于《黄帝内经》，元代朱丹溪承《黄帝内经》之说创立了六郁学说。丹溪认为人以气为本，气和则升降不失其度、出入不停其机。气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。他明确提出了郁病有六，即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。气郁者，胸胁痛，脉沉涩;血郁者，四肢无力，脉沉涩；痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑；火郁者，瞀闷，小便赤，脉沉滑；湿郁者，周身走痛或关节痛，遇寒则发，脉沉细；食郁者嗳酸，腹饱不能食，人迎脉平和，寸口脉繁盛。

   所谓郁痰者，因郁致痰，郁以气为先，所以郁痰多因肝气不舒，气郁而生。笔者近日遇两名患者，其男女性别有异，但其肝郁则同，皆因工作压力，情志抑郁，而痰结喉间，胸闷不适，仲景在《金匮要略》中早已为后人示法，“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，证之临床，信而有征。然则今人多有兼夹，常非一方可解，临证可仿仲景法而取捷效。女患合四逆后，矢气频转，而咽部豁然，回想半夏厚朴汤方歌所云“降逆开郁气自舒”，诚经验之痰；再思刘河间“治痰者，下气为上”，确为金玉之言。