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柴胡6g，当归、白芍、苏梗、制香附、制半夏各10g，佛手6g，百合10g 加减 ：口干咽燥，半夏减量，加麦冬、玄参各10g；兼见食滞腹胀者，加神曲、山楂各10g，鸡内金6g；嗳气频频，加旋覆花10g（包煎），代赭石15g（先煎），陈皮6g；如见情志抑郁，胸胁胀满，郁结明显者，可酌加越鞠丸之类；如暴怒、悲愤等刺激之后突然发病，兼心烦易怒，胁胀或痛，面红目赤，舌苔薄白，脉象弦数者，去半夏、香附，加龙胆草3g，珍珠母15g（先煎），代赭石15g（先煎）。 患者，女，44岁。2000年8月13日初诊。20天前因与邻里发生纠纷后，终日情绪不宁，胸胀嗳气，纳少寐差，月事应行未潮，咽中似有异物梗阻，吞之不下咯之不出。疑为食道肿瘤，先后作上消化道钡餐透视及胃镜检查，均无异常发现。曾服安定、谷维素等药，症情无明显改善，遂来我科就诊。查咽部不充血，扁桃体不肿大，心肺正常，舌质淡红，苔薄白腻，脉弦。诊为梅核气，证属痰气郁滞，治拟疏肝解郁，行气化痰为法，予散结除痰汤加旋覆花10g（包煎），代赭石15g（先煎），红花6g。每日1剂，水煎分2次服用。8月18日二诊:咽喉异物感消失，胸胀嗳气明显减轻，月经来潮，精神渐佳。续服逍遥丸善后，随访半年未见复发。 本病主要原因为七情内伤所致，其中以忧虑、悲愤为多见。本病病因病理主要归结于“气”、“痰”。气者，气郁、气逆;痰者，痰聚、痰结。正如《直指方》所指出，本病系由于“七情气郁，结成痰涎，随气积聚”。方中当归和气调肝，白芍养血柔肝，柴胡疏肝解郁、条达肝气，佛手理气解郁，苏梗行气宽中、降逆，半夏除痰解郁，香附理气宽胸，百合清心安神，润肺调脾。诸药合用疏肝解郁，行气导滞，对气郁痰结之梅核气每能奏效。 |
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