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问 输液能预防脑卒中吗？ 答 管阳太 上海长海医院神经内科教授 这是一个认知上的误区。目前还没有相关研究可证明，这种输液方法能有效预防脑卒中。静脉药脉起效快，但半衰期短、代谢快、单靠短期一两种药物是不能起到预防作用的。及时干预治疗相关疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等，改变不良生活方式，应是预防脑卒中的有效措施。 其实，市民对于脑卒中防治认知误区还不少，最常见还有以下几方面： ★平日小病不重视，待到大病方就诊脑卒中发病前往往有许多先兆，比如会有一次或多次的短暂脑缺血发作，可表现为突发单眼或双眼视物不清、一过性口角歪斜、单侧肢体麻木或无力、说话不清楚等。一旦出现上述症状，常预示着脑卒中的来临，必须及时到医院就诊。 ★年轻时可透支体力，不必担心脑卒中现在临床诊疗中发现，脑卒中患者正呈年轻化趋势。年轻人患脑卒中的危险因素有代谢异常、心脏疾病等因素，当然，快节奏、高压力以及生活不规律助推了卒中患者的年轻化。最近还有研究认为，年轻人的卒中可能还与遗传基因有关。 ★阿司匹林吃吃停停 由于担心阿司匹林的不良反应，许多患者按医嘱服药。坚持服用有效剂量的阿司匹林，可抑制新生血小板的聚集功能，从而达到预防血栓形成的目的。 问 为何戒烟后反倒得了肺癌？ 答 董昭 上海八五医院肿瘤精确放疗中心主任 现实生活中经常会有这样的情况：有人抽了一辈子烟，平安无事，但戒烟之后没多久却发现得了肺癌。于是，人们就认为是戒烟打破了身体与烟之间的平衡，由此而诱发了肺癌。 其实并非如此。戒烟之后发现肺癌，只是时间上的巧合而已。对吸烟者来说，肺癌的发生需要内外因。外因是吸烟的时间和数量，如果一个人每天抽20支烟，抽了20年，这个人的吸烟指数就是400。而大于400的人，肺癌的风险就高出很多。而一般决定戒烟的人，大多是“老烟枪”，考虑到上了年龄要讲究健康了，所以才痛下决心戒烟，而此时其吸烟指数已经超越400，而且大多也年过半百，这就是内因。此时也是身体免疫力下降的时候，肺癌就会挑这个时候发生，不管他戒烟与否，到这时风险是一样的，戒烟带来的益处还来不及体现时，他就发病了。 所以，戒烟肯定是越早越好，最好是不要抽，如果抽烟，家族里又有肺癌的病人，这就更是高危人群了。最安全的办法就是每年做一次体检，这样的检查能够发现花生米大小的癌肿，而这样的癌肿，往往属早期，可以通过手术彻底根治。而早期非小细胞肺癌，精确放疗的疗效更可与手术媲美。针对肺癌中晚期患者，精确放疗可以通过高强度射线针对不同部位病灶组织集中照射，从而减小或消灭肿块，并可防止同一部位的复发。对于因骨、脑等复杂部位转移引起的急迫症状，精确放疗可迅速进行局部控制。此外，手术前的预防性照射也可大大降低转移几率。 问 黄褐斑能去除吗？ 答 郭英 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院激光整形科副主任医师 黄褐斑是一种常见的面部色素斑，多分布于双颧部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，成片状，边缘不清，相对均匀对称，故俗称蝴蝶斑。黄褐斑女性发病明显多于男性，发病年龄在20-40岁。患者一般无主观症状和全身不适，色斑深浅与季节、日晒、内分泌因素有关，精神紧张、熬夜、劳累可加重皮损，故黄褐斑还有很多其他的俗称，如妊娠斑、肝斑等。 根据临床表现特点，单纯的黄褐斑诊断比较容易，适当使用激光或氢醌类外用药物短期消除可以浅表色斑，但是很快复发，相当一部分患者甚至比治疗前还要加重，使得大部分临床医师束手无策。 目前认为，长期、慢性、过度的刺激是导致黄褐斑形成的重要因素，因此，保守治疗反而是更为重要的。为此，建议改变生活习惯，减少对病变部位皮肤的过度清洁及治疗，做好保湿和防晒。氨甲环酸类药物对皮肤的美白作用已经得到公认，长期低剂量口服妥塞敏250mg，一天两次，可以作为治疗黄褐斑的首选药物。 事实上，由于长期光老化的作用，大多数黄褐斑患者往往合并其他皮肤问题，常见的是雀斑和晒斑（即老年斑），这就需要根据具体的病情选择合适的治疗方法，制定治疗方案，在黄褐斑部位仅使用作用轻微的光子治疗表浅色素，在其他部位加大剂量或者改用其他激光根治色斑，经过一个疗程的治疗，绝大多数患者可以得到满意效果。 |
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