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识别有惊无险，及时双抗治疗 短暂性脑缺血发作，被定义为因局灶性脑部、脊髓、或视网膜的缺血，而导致了短暂的神经功能障碍发作，并不伴急性脑梗死。 特征是指持续不到24小时(通常不到1～2小时)的、局灶性的、缺血性脑神经功能缺损。 大约30%的卒中患者，有短暂性脑缺血发作史。 短暂性脑缺血发作出现后，患者最初2日内的脑卒中风险为4～10%。 临床症状 症状因患者而异。 然而，针对某一个体，症状类型则往往是恒定的。 发作很突然，没有任何警告，恢复通常很快，在几分钟内。 具体症状取决于受影响的动脉供血范围。 值得注意的是，此类患者很少有意识丧失、或急性意识混乱。 紧急评估 疑似患者的初步评估包括：尽早行脑部影像学检查、神经血管影像学检查、心脏评估。 实验室检查，有助于排除引起神经系统症状的代谢和血液学原因。 ABCD2评分，用于识别这段时期内的缺血性脑卒中高危患者，但是其预测效能并非最优。 推荐立即行适当的诊断性评估和脑卒中预防性治疗，最好是在缺血事件发生1日内施行(Grade 1B)。 如何治疗 应采用所有可用的风险降低策略进行治疗，包括： ①降低血压 ②他汀类药物治疗 ③抗血小板疗法 ④生活方式改变(包括戒烟) 对于ABCD2评分≥4分的短暂性脑缺血发作患者， 建议使用“21天的经典双抗治疗”而不是“阿司匹林”单药治疗。 当日，“阿司匹林”160～325 mg + “氯吡格雷”300～600 mg， 第2日开始，50～100 mg“阿司匹林”/日+ 75 mg的“氯吡格雷”/日。 |
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