孙思邈对命门穴说发展的贡献3

作者：张敬文 鲁兆麟

 

3 重视肾命，开后世真阴真阳双补之先河

明代张景岳着重阐发命门的精义，对阴阳互根、精气相生有深刻的理解。所创制的左归饮（熟地、淮山药、茯苓、山茱萸、枸杞子、甘草）、右归饮（熟地、淮山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、肉桂、附子、炙甘草），具体体现了阴阳互根的宗旨。景岳云：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而源泉不绝；善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”这一学术主张与孙思邈至论述及组方实有密切关联。孙氏对肾命由非常深刻的认识，他在《千金要方·卷第十九》论述曰：“肾主精。肾者，生来精灵之本也，为后宫内官，则为女主。所以天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，精者，肾之藏也。”“左肾壬，右肾癸，循环玄宫，上出耳门，候闻四远，下回玉海，挟肾左右，与脐相当，经于上焦，荣于中焦，卫于下焦，外主骨，内主膀胱。”此处“玄宫”也叫“太玄宫”，属于道家“丹辞”术语，是命门、玄牝和丹田的同义语，从孙氏论述可以看出，其位于两肾的中间，并与肾气相通。孙氏认为肾命的功能是“主精”，为“生来精灵之本”，并为调节上、中、下三焦的枢纽。孙氏同时引用《内经》中的话强调了天人同气、天人相应的整体观念。正是本于对道家性命双修养生功的实践，孙氏对于阴阳一体观、对于水火既济有着非常深刻的认识，并用于指导临床实践。具体体现在临床用药上，孙氏在仲景肾气丸的启发下，在《千金要方》中不仅收载崔氏八味丸（卷第十九），而且在众多补益之方中，以附桂温阳与滋阴填精之品同用。如鹿角丸、补益方、干地黄丸等，均治肾虚阳弱、五劳七伤，以附子、天雄、桂心等与地黄、山萸、山药、菟丝、杜仲、人参、黄芪、肉苁蓉、巴戟天等阴阳互求，即与后世张景岳右归丸、饮相差无几。在《千金要方》中，尚有许多填补精血之方，如在治妇人崩中久不止方（卷第四）以鹿茸、龟甲、阿胶、地黄等相配合。这些方剂的组成具有张景岳左归丸及大补元煎的方意，以益精填精为主^[8]，因此，可以认为，孙氏实开后世真阴真阳双补之先河。

综上所述，孙思邈不仅是一位伟大的医学家，也是一位伟大的养生家。其对服石之风的抨击和对修道养生的推崇和躬身实践，客观上促进了道家内丹养生术在唐宋元实际的快速传播，并对后世众多医家援道入医有重要影响，从而对命门穴说的发展成熟，起到了积极的推动作用。孙氏重视肾命，认为心肾阴阳一体，主张水火既济，其临床温补肾命方药中对阴阳互根的运用，对命门穴说在临床上的发展做出了重要贡献。

参考文献

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