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（二）肝 １、主藏血 肝藏血，是指肝有贮藏血液和调节血流量的作用。人体各部分所需要的血量， 是随其不同的生理情况而改变着的。人在休息和睡眠时，机体的血液需要量减少，多余血液即归藏于肝；人体活动时血液需要量增加，肝脏即调节供给之。所以唐代王冰说：“肝血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。” （《素问.五藏生成篇》“故人卧血归于肝”的注释）由于肝脏对血液有贮藏和调节作用，故机体各部分的生理活动，都与肝有密切关系。当肝藏血功能障碍时，可出现肝的藏血量不足而引起的头晕视物模糊肢麻、筋挛、妇女月经量少或经闭等症；或因肝不藏血而导致的出血倾向，如咯血、呕血、月经过多等症。 ２、主疏泄 疏泄有疏通、舒畅的意思。 肝主疏泄，是指肝气有舒展、升发的生理特性，关系着全身气机的调节。肝性喜条达而恶抑郁，肝的疏泄功能的发挥，使气机调畅，则精神舒畅；而人的精神情志舒畅，又有助于肝的疏泄功能的发挥，使气血流通。若肝失疏泄，就易引起情志等方面异常，属于肝气郁结、气机不畅的，可见情志不舒、心情抑郁、两胁胀痛等症； 属于肝气偏亢、升泄太过的， 称之为“肝阳”“肝火”，可见性情急燥易怒、面目发红、头晕耳鸣等症。这是肝脏功能对精神情志活动影响的一面。 另一方面， 外界的精神刺激，尤其是持久过度郁怒，又易导致肝的疏泄失司，而出现肝气郁结、气机不调等病理变化，故《素问.阴阳应象大论》有“怒伤肝”的说法。 关于协助消化方面； 消化职能主要由脾胃来担当， 但肝的疏泄是维持脾胃正常消化功能可以调畅气机，推动脾胃之气的升降，促进胆汁的分泌和排泄，因此，肝主疏泄是维持脾胃正常消化功能的重要条件。如果肝气郁结，失于正常疏泄，除见两胁胀痛外，可出现嗳气呃逆、脘腹胀痛、大便失调、食欲不振等消化失常症状， 称之为“肝脾（胃）不调”。 若影响到胆汁的分泌和排泄，还可见口苦、恶心呕吐、黄疸等症。 此外， 妇女月经的正常与，与肝疏泄功能个关系也很密切。肝气条达， 则月经通调，周期、经量正常。如肝失疏泄，气机郁结，可发生月经不调，见经行先后无定期，经量或多少，乳房、小腹胀痛，胸闷胁痛等症。 肝藏血与肝的疏泄功能密切相关，只有肝气的调畅，才能使肝脏很好地调节血量：否则，肝失疏泄，往往会影响到肝的藏血，导致一系列病理现象。另一方面，肝藏血充足，能使肝气有制而不致过亢，从而发挥正常的疏泄功能。 ３、主筋 筋即筋膜，附着骨而聚于关节，是一种联结关节、肌肉的组织。由于筋和肌肉的收缩和驰张，使关节运动自如。肝主筋，是说全身的筋依赖于肝之阴血的滋养、筋得其养，则运动有力而灵活。如果肝的阴血不足，筋失濡养，就会出现筋脉拘急、肢体麻木、关节运动不利等症。若发生四肢抽搐、牙关紧闭、肢体强直等症，则称为“肝风”。此外，指（趾）甲为筋的延伸，其营养来源与筋相同，故称“爪为筋之余”。从爪甲的色泽，形态变化可反映肝血的盛衰。 ４、开窍于目 眼为视觉器官，肝的经脉和它相联系。 目之所以产生视觉功能，是来源于肝经气血的濡养，因此它直接反映肝的功能状况。若肝的阴血不足，就会产生两目干涩、视物模糊或夜盲；肝火上炎，可见目赤肿痛；肝风内动，可见目睛上吊、目斜视等。 （三）脾 １、主运化 运化，是消化和运输的意思。脾主运化，是指脾具有消化吸收和运输营养物质的生理功能，包括运化水谷精微和运化水液两个方面。 饮食物由胃受纳腐熟后，经脾进一步消化，吸收其中的水谷精微，再向上转输于心、肺，通过心肺的作用而布散全身，以营养周身各组织器官。脾在运化水谷精微的同时，将机体所需之水液，上输于肺，敷布全身，以滋养需濡润各组织器官，并把代谢后多余水液，在肺和肾的协同作用下，下输膀胱而排出体外，以保持体内水液代谢的平衡。如果脾的运化功能不良，就会出现食欲不振、腹胀、便溏、泄泻以及营养不良等症；当影响到水液的吸收和输布时，又可产生痰饮、水肿等水湿潴瘤在疾患。反之，湿邪盛又可以影响脾的运化功能，所以《素问.宣明五气篇》说：“脾恶湿。” 脾主运化水谷精微和运化水液两方面的作用，都是通过上输于肺来完成，所谓“脾气主升”或“脾主升清”，就是对脾的这种生理功能特点的概括。如果脾气不升，甚或下陷，则可引起久泄脱肛、内脏下垂等病证。 ２、主统血 统 是统摄、控制的意思。 脾统血，是指脾有统摄血液，使其循行常道，而不致逸出脉外的功能。这是脾气作用的一个方面。因此，脾气旺盛，则血有所统制而能正常运行；若脾气虚而不能统血，则血离脉道而出现出血的证候。因脾气是主升的，脾气不足以致气虚下陷而不能摄血，故以下部出血为多，如长期便血、妇女月经过多等，这叫做“脾不统血”或“气不摄血”。 ３、主肌肉 肌肉的营养来源于脾消化吸收的水谷精微。 因此，凡脾气健旺，运化功能正常，营养充足，则肌肉丰满壮实，四肢活动有力：反之，脾病营养不足，肌肉就消瘦、萎软，四肢倦怠无力，甚至痿废不用。由于人体的主要运动是四肢的活动，而四肢的活动， 除与筋、骨关联外， 主要依靠肌肉的伸缩运动，所以又有“脾主四肢”的说法。 ４、开窍于口 脾开窍于口， 主要体现在食欲和口味等方面，反映了脾的功能状况。脾主运化，脾运强健，则食欲旺盛，口味正常； 脾失健运， 则食欲不振，口味异常，常有口淡、口腻、口甜等异常感觉。此外，唇为脾的外候，口唇色泽变化也在一定程度上反映了脾功能强弱的情况。 （四）肺 １、主气，司宣肃 肺的主要功能是主气，包括主一身之气和主呼吸之气。 其活动形式可概括为宣发和肃降两个方面。 肺主一身之气，是说肺主气的功能。 对于全身的气机有主帅作用。 肺接受从脾吸收来的水谷之精气后，和肺吸入的清气结合，再经肺气的宣发作用而充养全身，以维持各组织器官的生理活动，故肺起到了主持一身之气的作用。所以《素问.五藏生成篇》说：“诸气者，皆属于肺。 |
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