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刘亚华医生 正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，就像时钟一样。如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。
正常人与各种心脏病患者均可发生室性早搏。正常人发生室性期前收缩的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可使心肌受到刺激而发生室性期前收缩。洋地黄、奎尼丁，三环类抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室性早搏出现。精神不安，过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩。 室性早搏最常见还是发生在高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病的患者。 早搏搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。当感觉到类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动，是室早常见的表现。 对于室早的治理，出现室早后，我们不用太过紧张。因为大部分室早为功能性室早，且为偶发性的。有自愈倾向。在无器质性心脏病患者出现的室早，如果症状不严重，不必使用药物治疗。症状严重者主要以对症治疗为主，药物可选择抗心律失常的药物。避免诱发因素如吸烟、咖啡、应激等。 对于存在器质性心脏病患者发生的室早，应提高重视，频繁的室早不仅会影响生活质量，对心脏也有不良的影响。目前，最常应用于房颤，以及预激综合症的射频消融技术也可应用于室早的治疗。射频消融仪通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部心肌内膜之间电能转化为热能，达到一定的温度后，使特定的局部心肌细胞脱水、变性。从而使心室内异常兴奋的细胞死亡，不再发出冲动引起早搏。从而使心律失常得到根治。 室性早搏听似神秘，其实离我们并不远。正常人也会发生。室早大多为偶发，功能性室早，无心脏器质性病变。有自愈倾向。因器质性病变导致的室早也可以通过口服药物及射频消融治疗。因此我们应以争取心态面对室早，加强战胜疾病信心。 |
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