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2014-12-25 00:03:06
38岁的白领和先生，体型颇似“弥勒佛”，偏胖且肤色白，多毛体质明显。他近来坐卧不宁、痛苦不堪。原来他的腹股沟旁反复肿胀、疼痛、溃破，还流出黄色浓液，经常污染内裤，时间长了，周围皮肤还出现瘙痒等症状，成为“难言之隐”。
在当地基层肛肠医院初步诊断为“肛周脓肿”，但治疗一直不见明显好转。无奈，只好到省会大医院求医。经专科检查，医生发现和先生臀部毛发浓密，尤以骶尾部为甚，初步将其刮出干净后，发现臀沟处见一溃口，其内有一小撮毛发露出。显然，让他深受其扰的不是肛周脓肿，而是与这一簇毛发相关的、一种叫藏毛窦的“毛”病。
藏毛窦：美国大兵的“吉普车病”
藏毛窦这一名词，人们甚至包括大部分医生比较陌生。它其实最早是由欧美医生在二战发现并命名的。第二次世界大战时，军队中的英美大兵好发本病。由于这些患者都有乘坐吉普车的经历，因此，它又有“吉普车病”之别称。
临床上，该病也是以男性多见，一般在17~35岁发病，尤以肥胖和毛发浓密者易发。青壮年得了藏毛窦，别人难以觉察，自己却坐卧不安。
该病之所以叫“藏毛窦”，是因为除了患者自觉有骶尾部肿痛、破溃等不适外，医生检查时也会发现内有乾坤：骶尾部因反复脓肿、破溃形成窦道（并可伴肉芽组织、纤维组织增生），且窦道中常含有一簇毛发。而常见的肛周脓肿并没有这一现象。
另外，如果细心观察可以发现，病灶其实离肛门较远，因破溃形成的窦道走行于皮肤下，而这个窦道的方向多是向头颅侧，很少向下朝向肛管，与肛管并没有直接关系，这一点与肛周脓肿及肛瘘（可触及典型的、通向肛门的条索状管道）刚好相反。
因此，藏毛窦与肛门脓肿二病虽然症状相似，却是完全不同的疾病。
藏毛窦：“毛”病因从何而来
这个陌生又难言的“毛”病，又是因何而来？
目前，医学上对该病的发病机制分为先天学说和后天学说两种。
前者认为藏毛窦是先天性的皮肤凹陷，而窦道里面的毛发则是因为内陷的皮肤存在毛囊。
后者则认为，由于患者肥胖及臀部多毛，在行走时因臀部反复的扭动和摩擦，使臀沟里的毛发刺入附近的皮肤，形成短管道，此时毛发仍与根部相连，当毛发由原来毛囊脱落后，被皮化的短管道产生的引力吸入，聚集而形成异物。加上肥胖者较深的臀沟和浓密的体毛所形成的多汗、潮湿环境，利于各类细菌生长，因此一旦感染，即可形成脓肿。
共识：手术去“毛”病
对明确诊断的藏毛窦，其治疗方法，医生的共识是手术。
不过，目前临床上尚没有标准术式。
一般采用三种方法：
一是单纯的切除病灶后敞开创面。该疗法具有创伤小，手术难度低，缺点是术口愈合时间长；
二是切除病灶后缝合创面。该术式愈合时间相对较短，但手术创面较大，缝合时难以把握骶尾部皮肤的张力，容易发生伤口裂开、局部感染等并发症。
三是改良法。即局部病灶切除，敞开创面，配合皮瓣移植的方法。 |
