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藏毛窦（pilonidal sinus）和藏毛囊肿（pilonidal cyst）统称为藏毛性疾病（pilonidal disease），是在骶尾部的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部一个急性脓肿穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破如此反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，以男性为主，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。这类窦道最常见于肛门后部尾骨处背侧，故亦称为尾部藏毛窦(coccygeal pilonidal sinus)。在第二次世界大战时美英军人中本病发病率显著增高，这些患者都有长时间乘坐吉普车的经历，故有“吉普车病”之称。
临床表现：本病在发生感染之前很少出现症状。感染后局部形成表浅脓肿，自行破溃或手术切开后出脓液，数日后渐愈，可遗留一硬结。再次细菌感染可以出现另一脓肿。上述症状反复出现，可出现几个窦道口。继发的窦道多在原发窦道口的上方。
声像图：骶尾部臀间区皮下软组织内不规则混合回声包块，以液性为主，部分边界不清，内可见特征性的线样强回声（毛）。病变紧邻皮下，部分无窦道（即藏毛囊肿），部分可见皮肤窦道（即藏毛窦）。
鉴别：藏毛窦由症状和声像图容易诊断，但应与疖、肛瘘鉴别。 1.疖：内无特征性的条状强回声。 2.肛瘘：有肛门直肠脓肿病史，声像图可发现与肛管相通的内口。
病例1（由丁香园用户小老先生提供）：患者男，24岁，查体：尾部中线体表有一直径约5mm的破溃，局部红肿，有压痛。 骶尾部纵切 骶尾部横切 内部见典型的线样强回声（毛） 病例2（由丁香园用户qsdy101提供）：17岁男孩，骶骨后方包块，部分皮肤破损，流出脓液。 骶尾部纵切，内部见典型的线样强回声（毛） 骶尾部横切 病例3（由丁香园用户仗剑行天下提供）：男，27岁，司机。臀间裂内可见一突出物，反复感染，并有脓液排出。 体表图 骶尾部纵切，内部见典型的线样强回声（毛）
病例4（由丁香园用户zs168提供）：患者男，20岁，发现臀部肿块1月，临床拟诊“皮脂腺囊肿”行超声检查。 骶尾部纵切，内部见典型的线样强回声（毛） 放大
病例5（由丁香园用户dgli提供）：26岁男性，最近骶尾部出现一包块，胀痛感，向两侧臀部延伸。
丁香园小老先生整理发布 |
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