胰腺假性囊肿形成的原因和声像图表现 原因: 胰腺假性囊肿多继发于急性胰腺炎和各种原因所致的胰腺损伤。由于胰腺组织坏死、崩解,胰液及血液溢出,刺激网膜包裹及周围纤维组织增生,形成囊肿样改变。因囊壁无胰腺上皮细胞覆盖,故称假性囊肿。 假性囊肿多发于胰腺体尾部,一般位于胰腺腹侧面,与胰腺相连。囊壁为周围组织,如胃后壁、横结肠壁、肠系膜等。 声像图表现: ①胰腺体尾部无回声包块,可在胰腺内或胰表面,多单发,内可有分隔。少数可多发。 ②囊壁与周围组织分界不清,大囊肿可压迫胰腺及周围组织,使其结构显示欠清。 ③囊内多为无回声区,合并出血或感染时,囊内可见点状或片状回声增强区。囊肿后方有回声增强效应。
胰腺真性囊肿有哪几种类型?超声表现如何? 胰腺真性囊肿: 有先天性囊肿、潴留性囊肿及寄生虫性囊肿等。胰腺囊腺瘤也呈多发囊肿样改变。 超声表现: 为胰腺内无回声区,有包膜,边界光滑、清晰,后方有回声增强效应。 先天性囊肿多为多个,常凸出胰腺表面,伴多囊肝、多囊肾。 潴留性囊肿一般单发,体积较小,多伴周围胰腺组织受压,回声粗乱。 寄生虫性囊肿因寄生虫不同而表现不同,可单房或多房,包膜较厚、毛糙,囊内可见子囊或头节回声。 胰腺囊腺瘤与囊腺癌的声像图鉴别要点有哪些? 囊腺瘤好发于胰体尾部,它分为两类: 一类是小房囊腺瘤,呈蜂窝状多囊结构,内无乳头。此类无恶变倾向。 另一类是大房囊腺瘤,囊壁较厚,内可见乳头状突起。此类有恶变倾向。 超声图像诊断要点: 小房囊腺瘤显示为杂乱强回声,间杂多个大小不等类圆形液性暗区,较小的囊仅显示前后壁亮线,病变区类似实性肿块,但后方回声增强是其特征。 大房囊腺瘤显示为多房囊性结构,有较厚囊壁,壁内有乳头状凸起及不规则实性区,后方有回声增强效应。彩色多普勒显示囊壁及实性区血流色彩丰富。 囊腺癌与囊腺瘤声像图难以区分,囊腺癌彩色多普勒显示团块内部血流色彩丰富,有搏动性,脉冲多普勒可检测到动脉血流频谱。实时图像显示囊壁较厚、附壁实性团块较大、外形不规整。复查肿物生长迅速,外形变化较明显、合并腹水或有其它部位转移灶等情况时考虑囊腺癌。 病例:男,62岁,进行性消瘦3月,消瘦达30余斤。胰腺癌
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